Иммунологические аспекты переливания крови Подготовила:Жолобова В. студентка 3 курса лечебного факультета 13 группы

Аллогенные антигены (или групповые) - общие для генетически неродственных организмов, но относящихся к одному виду. На основании аллоантигенов общую популяцию организмов можно подразделить на отдельные группы.

Посттранфузионные реакции делят на 2 группы: -неспецифические -специфические

Для предотвращения пост трансфузионных реакций и при переливании крови и ее компонентов необходимо проведение следующих мероприятий (иммунологический мониторинг при переливании крови): 1. Исследование антигенного состава форменных элементов крови донора и реципиента: - эритроцитов - лейкоцитов - тромбоцитов. 2. Определение индекса сенсибилизации к эритроцитам, лейкоцитам и тромбоцитам. 3. Определение специфической направленности антител: - антиэритроцитарных - антилейкоцитарных - антитромбоцитарных

4. Выбор наиболее совместимой пары донор-реципиент по эритроцитарным и лейкоцитарным антигенам. 5. Проведение пробы на совместимость между сывороткой реципиента и : - эритроцитами донора (метод Кумбса) - лимфоцитами донора (лимфоцитов- токсический тест) - тромбоцитами донора (РСК). 6. Контроль гематологических и иммунологических показателей после гемотрансфузии: - гемограмма; - иммунограмма.

Иммунные осложнения при переливании различных гемокомпонентов крови: По механизму развития (связанные с трансфузией эритроцитов и антиэритроцитарных АТ(р-я АГ-АТ) Лизис эритроцитов может происходить -интраваскулярнойй -экстраваскулярной

Различают следующие гемолитические реакции: а) прямая (лизис донорских клеток антителами реципиента); б) обратная (лизис клеток реципиента перелитыми антителами донора).

Различают по клиническим проявлениям: - немедленную гемолитическую пост транс.реакцию, которая протекает интраваскулярнойй, тяжело, иногда фатально (при переливании несовместимой крови); - отсроченную (через несколько дней после трансфузии) причиной ее является слабая сенсибилизация реципиента, при которой имеется столь низкая концентрация антител, что они предварительно не обновляются и не могут вызвать гемолиз.

Клиническая картина при несовместимости по АВО антигенам: беспокойство возбуждение одышка, затрудненное дыхание АД цианоз боли в мышцах, пояснице, головная боль рвота сердечно-сосудистая недостаточность

Иммунные проявления при трансфузии лейкоцитов. При несовместимости по лейкоцитарным антигенам возникают тяжелые осложнения: озноб цианоз одышка АД сильная головная боль, боль за грудиной, в костях, животе.

При переливании несовместимость по Rh: Симптомы проявляются через 1-2 часа затем период мнимого благополучия Позже желтуха, гемолиз, анурия.

Иммунные нарушения при трансфузии тромбоцитов. Показанием является тромбоцитопения. Развивается в результате несовместимости. Посттрансфузионная пурпура, протекает тяжело (лечение: плазмаферез для удаления комплексов антиген-антитело). Иммунные нарушения при переливании плазмы. Антигены сывороточных белков обладают высокой иммунной активностью, поэтому при переливании плазмы реакции развиваются часто.