МИЕЛИТЛАР ВА БОШҚА ЯЛЛИҒЛАНИШ КАСАЛЛИКЛАРИ Тошкент тиббиёт академиаси Неврология кафедраси Проф. Иподуллаев З.Р.
МАЪРУЗА ВАЗИФАЛАРИ 1 МИЕЛИТ.ПОЛИОМИЕЛИТ. МЕНИНГОМИЕЛИТ. ГАНГЛИОНИТ 2 ГИЙЕН-БАРРЕ СИНДРОМИ. ПЛЕКСОПАТИЯ. НЕВРОПАТИЯ. ПОЛИНЕВРОПАТИЯЛАР. 3 ЯЛЛИ Ғ ЛАНИШ КАСАЛЛИКЛАРИНИ ДАВОЛАШ УСУЛЛАРИ © Z.Ibodullaev. ©
Орқа миа ва ПНС нинг яслиғланиш касалликлари Миелит – ор қ а мианинг ясли ғ ландыши. Полиомиелит – ор қ а мианинг ммолдинги шахи зарарландыши. Менингомиелит – ор қ а миа ва унинг пардалари ясли ғ ландыши. Ганглионит – спинал ганглия ясли ғ ландыши. Плексопатия – нерв чигаллари ясли ғ ландыши.
Периферик нерв системасининг яслиғланиш касалликлари Радикулопатия – ор қ а миа илдизчалари зарарландыши Невропатия – бита нерв зарарландыши. Полиневропатия – бир нечто нервлар зарарландыши. Гийен-Барре синдром – ўткир полирадикулоневропатия. Барчсаида этиология омиллар - инфекция, диабет, токсин, травма ва ҳ.к)
Радикулит ганглионит Миелит Полиомиелит
Менингомиелит Ор қ а миа ва унинг пардалари ясли ғ ландыши. Асосий белгилари: 1. Оё қ лорда фалажликлар. 2. Кучли о ғ ри қ лар. 3. Керниг симптомы.
Миелит Ёшлорда кўп учрайди. Асосан кўкрак сегмент лари ва бел кенглиги зарарланади. Белда купли о ғ ри қ лар билан ўткир пошланади. Бир-ики кун исида искала от қ фалажланиб қ оладьи.
Миелитнинг неврологии белгилари (Th2-Th10) Иккала от қ да марказий фалажлик. Паттелляр ва ахилл рефлекс лари кучаяди. Иккала от қ да мужаклар тонусе спастик тарзда ллошади. Зарарланган жойдан пастда барча сергилар анестезия си яки гипестезиями кузатилади. Сийдик ва нажас тутилиши кузатилади.
Миелитнинг неврологии белгилари (бел кенглиги) Иккала от қ да периферия фалажлик. Паттелляр ва ахилл рефлекс лари пасаяди. Иккала от қ да мужаклар гипотония си яки атония си. Зарарланган жойдан пастда барча сергилар анестезия си яки гипестезиями. Сийдик ва нажас тутилиши кузатилади, агар зарарланиш S3-S5 га тар қ алиса синдик ва нажас тута олмаслик кузатилади.
МЕНИНГОМИЕЛИТ Менингомиелит – орқа миа ва унинг пардалари яслиғландыши. Миелит кўп ҳоллорда менингомиелит билан ҳам қиёсланади. Миелитдан фарқли ўлароқ, менингомиелитда спинал симптомлар бироз енгилроқ ифодаланган бўлади. © Z.Ibodullaev. ©
Менингомиелит клиника си Иккала от қ да Керниг симптомы Кучли радикуляр о ғ ри қ лар Пастки марказий парапарез Ўтказувчи типда серги бузилишлари Спино-аддуктор рефлекслар Тос аъзолари функциями са қ ланиб қ оладьи. © Z.Ibodullaev. ©
ГИЙЕН-БАРРЕ СИНДРОМИ Ўткир полирадикулоневропатия (Гийен- Барре синдром) ўткир пошланади. Асосий клиник белгиси – отқлорда ўткир ривожланган периферия фалажлик. Ушбу фалажлик учун юқорига қараб кўтарилиб поради (кўтарилувчи тури), кам ҳоллорда периферия фалажлик қўллордан пошланади ва пастга қараб тужиб келади (тужуйвчи тури). © Z.Ibodullaev. ©
Гийен-Барре синдром клиника си Миелитга ўхшаб бита жойда тўхтаб қолмайди. Иккала отқнинг периферия фалажлиги билан ўткир пошланган касалликка янги неврологии симптомлар қўшилиб поради. Симптомлар деярли симметрия намотн бўлади. Бир ҳафтада, баъзан 2–3 кун исида фалажлик диафрагма мускул лари, искала қўл ва бульвар мускулларга ўтади. Натижада периферия тетраплегия, на фасоли ш бузилишлари ва бульвар синдром ривожланади. Ўта оғир ҳолат! © Z.Ibodullaev. ©
Гийен-Барре синдромнинг миелитдан фарқи... Гийен-Барре синдромда серги бузилишлари полиневритик типда бўлади, тос аъзолари функциями бузилмайди яки енгил синдик тутилиши кузатилади. Ликворда оқсил-ҳужайра диссоцацияси Гийен- Барре синдром учун хоз.
Полиомиелит Полиомиелит – сосан ор қ а мианинг мотор хужайралари зарарландыши билан кечувчи ўткир ю қ умри касаллик. Полиомиелит 1840 йили немис ортопедии Гейне, кейинчалик иса швециялик врач Медин томонидан ёзилган ва ўрганилган. © Z.Ibodullaev. ©
Эмлаш керак! Полиомиелит хозирда куда кам учрайди, чуньки барча полалар юнга қ орши эмланади. Эмланмаса Полиомиелит ўтказган пола умрпод шол бўлиб қ оладьи. © Z.Ibodullaev. ©
Полиомиелит Асосан 2 ёшгача бўлган полалорда кузатилади. Ўткир пошланади. Фалажлик тез ривожланади. Полиомиелит вирусы фа қ ат ор қ а мианинг ммолдинги шахини зарарлайди. Тез фурсатда ярдам кўрсатилмаса умрпод фалажланган от қ яки қ ўл кичрайиб қ оладьи. © Z.Ibodullaev. ©
Полиомиелит асоратлари
Ганглионит (herpes zoster) Этиологияси – вирус. Зарарланади – ганглия. Герпетик тошмалар. Куйдирувчи о ғ ри қ лар.
БЕЛБОҒ ГЕРПЕС Белпо ғ герпес (herpes zoster) – спорадик тарзда учрайдиган ўткир вирус ли инфекционно касаллик бўлиб, сосан спинал ганглияларнинг зарарландыши билан намотн бўлади. Бу касаллик ҳ ар қ андрей ёшда учрайди. Биро қ 60 ёшдан ошганлар кўп касалланишади. © Z.Ibodullaev. ©
Белпоғ герпес этиология сива патогенезе Касаллик қўзғатувчиси сувчечак вирусы (varicella zoster virus) бўлиб, у аваль сувчечак билан касалланганлорда учрайди. Маълумки, одам сувчечак билан полалик таврида касалланади. Касаллик ўтиб кетгач, вируслар организм дан бутунлай чиқиб кетмайди. Вирус организмнинг баъзи аъзоларига, шуй жумладан нерв система сига ўтиб спинал ва тригеминал ганглияларга жойлашиб оладьи. © Z.Ibodullaev. ©
Белпоғ герпес патогенезе-2 Varicella zoster организма тужкан дастлабки тавридан пошлаб herpes zoster симптом лари пайдо бўлгюнга қадар ўтган вақт бир неча 10 йилларни ташкил этажи. Аммо бу тавр куда қисқа, яъни бир неча ойлар бўлиши ҳам мамкин. © Z.Ibodullaev. ©
Белпоғ герпес патогенезе-3 Агарда қариялар сувчечак билан касалланган невараси билан ёнма-ён ўтиришса, улорда ҳам herpes zoster ривожландыши мамкин. Чунки организмда йиллар мобайнида яширин ҳолатда ётган varicella zoster сувчечак билан контактда яна фаоллашади. Аввал сувчечак билан касалланмаганлорда herpes zoster ривожланмайди. Қария яки нимжон одамлар совуқда кўп қолиб китса, белпоғ герпес ривожланиш ҳавфи ллошади. © Z.Ibodullaev. ©
Белпоғ герпеснинг клиник таврлари 1 Продромал тавр 2 Г е р п е т и к т о ш м а л а р д а в р и 3 П о с т г е р п е т и к н е в р а л г и я д а в р и 4 Асоратлар таври © Z.Ibodullaev. ©
Тошма турки жойда тошиши мамкин... © Z.Ibodullaev. ©
Англичанларнинг суюкли жоли Англия бўлса, Varicella Zoster нинг суюкли жоли – Ганглия! © Z.Ibodullaev. ©
Хант синдром Тиззасимон тугун (gang. geniculi) зарарланса, куйдиргувчи оғриқлар ва герметик тошмалар қулоқ супраси, унинг атрофии ва ташқи эшитув йўлида кузатилади. Бу Хант синдром. © Z.Ibodullaev. ©
Белпоғ герпесда даволаш схемами Антивирус дорилар (ацикловир) Иммунотерапия (циклоферон) Анальгетиклар (лирика, зептол, трамадол) Лидокаинли пластиналар (тошмадан сўнг) Катта досада С витамины Антиагрегантлар (трентал) © Z.Ibodullaev. ©
Белпоғ герпесда маҳаллий дезинфекция Герпетик тошмалар таврида қилиниши шарт. Бунинг учун алюминий ацетат, 1 % ли бриллиант яшил дорис яки 5-10 % ли калий перманганат эритмаларидан фойдаланилади. Пуфакчалар қуриб бўлгандан сўнг 5 % ли висмут субгаллат мази сурилади. Герпетик пуфакчаларни зўрлаб ёрмаслик керак. Агар уларга инфекция тужса, йиринглаб кетади. Герпетик тошмалар бутунлай қуриб йўқолмасдан туриб, дуж ва ванналар қабул қилиш, терига турки хил мазлар суриш ман эти люди. © Z.Ibodullaev. ©
Плексит (елка чикали мисолида) Кучли о ғ ри қ лар. BR ва TR пасаяди. Ҳ прокат чегараланади. Кейинчалик атрофиия. © Z.Ibodullaev. ©
Толос-Хант синдром (кавернозный синус синдром) 1) III, IV, VI, ва V нервнинг 1-шохчаси, каротид синусда очки уй қ у артериями зарарланса ривожланади. 2) Кўз коссаида "ўйиб олувчи", куйдирувчи о ғ ри қ лар; 3) Офталмоплегия, экзофтальм, амблиопия. Горнер синдром (птоз, миоз, энофтальм). Баъзида кўрув нервы ҳ ам зарарланади. © Z.Ibodullaev. ©
Сфеноидал ёри қ синдром (Жакоб-Негри синдром) Fissura orbitalis superior (сфеноидал ёри қ ) ор қ али кўз косасига кирувчи III, IV ва VI нервлар ҳ амда r. ophtalmicusнинг биргаликда зарарландышига сфеноидал ёри қ синдром деб айтилади. Асосий белгилари: 1) Зўрайиб порувчи офтальмоплегия; 2) Экзофталм; 3)Пешона со ҳ саида кузатилувчи тригеминал о ғ ри қ лар.
Жеферсон синдром. Ички уй қ у артериямининг кавернозный қ сми аневризмсаида ривожланади. Асосий белгилари: 1) Бошнинг бир томонида купли шов қ ин; 2) Офталмоплегия, мидриаз, экзофтальм; 3) Фронто-орбиталь со ҳ ада купли о ғ ри қ хуружлари.
Неврит (невропатия) Клиникаси зарарланган нервга по ғ ли қ. Таркибида серги ва вегетатив толалар кўп бўлган нервлар зарарланса аваль о ғ ри қ пайдо бўлиб, кейин ҳ прокат бузилишлари кузатилади. Таркибида серги толалари кам бўлган нервлар зарарланса о ғ ри қ кузатилмаслиги мамкин, фа қ ат фалажлик бўлади колос. © Z.Ibodullaev. ©
Билак нервы (n.radialis) невропатиями белгилари 1) Қ ўл панжасини тепага бука олмайди; 2) Қ ўл панжаси ва бар мо қ ларни ёзувчи мускуллар атрофиияси; ёзувчи мускуллар атрофиияси; 3) О ғ ри қ деярли кузатилмайди.
Тирсак нервы (n.ulnaris) невропатиями белгилари 1). Қ уж чанга ли симптомы; 2) 4 ва 5-бар мо қ ни бука олмаслик; 3) Гипотенар атрофиияга учрайди; 4) Кафтнинг улнар қ сми, 4 ва 5- бар мо қ лар ярмининг олд ва ор қ а юзаларида гипестезия; 5) Кучсиз о ғ ри қ лар
Ўрта нерв (n.medianus) невропатиями белгилари 1) 1)Каузалгия. 2) 2)1 ва 2-бар мо қ лар букилмайди. 3) 3)Маймун панжаси. 4) 4)Мужт қ ила олмайди; 5) 5)Тенар атрофиияси
Полиневропатиялар Сабаблари: Вируслар. Диабет. Алкоголь. Қ ўр ғ ошин. © Z.Ibodullaev. ©
Полиневропатиянинг мумий клиник симптом лари Этиологияси қ андрей бўлишидан қ атъий назар полиневропатия учун неврологии симптомларнинг симметрия тарзда намотн бўлиши ва от қ - қ ўлларнинг достал қ смидан пошландыши хоз.
Полиневропатиянинг мумий клиник белгилари 1 Сезги бузилишлари 2 Ҳ прокат бузилишлари 3 Вегетатив бузилишлар
Полиневропатияда серги бузилишлари Қ ўл қ оп ва пайпо қ типида серги бузилишлари (анестезия, дизестезия, парестезия). Полиневропатиялар учун о ғ ри қ лар хоз эмас.
Полневропатияда ҳпрокат бузилишлари Сезги бузилишларига қ караганда кам учрайди. Асосан от қ лорда кузатилади. Атрофиялар. Арефлексиялар. Оё қ панжаси деформациями.
Полневропатиянинг мумий симптом лари
Орқа миа ва периферия нерв системаси касалликларини даволаш тамойиллари Гормонлар (преднизолон). Галантамин, прозерин. Витаминлар (В1, В12, Е, С). Ксантинол никотинат, трентал. Калий оротат, панангин. Сурункали таврида – физиотерапия, игна билан даволаш © Z.Ibodullaev. ©
Эътипорингиз учун раҳмат © Z.Ibodullaev. ©