Ачинск Клиническая фармакология лекарственных средств для лечения заболеваний инфекционно- воспалительного генеза Выполнила: Васкевич М. А. группа 367, подгруппа 1 Лечебное дело Проверила: Бабина И. П.

К заболеваниям инфекционно- воспалительного генеза относятся такие заболевания, причинами которых являются микробные инфекции: бронхиты, пневмонии, пиелонефриты, уретриты и др. Этиотропной терапией для их лечения является противомикробная терапия.

Антибиотики – это вещества микробного растительного или животного происхождения, которые способны избирательно повреждать или подавлять жизнедеятельность микроорганизмов. Антибиотики классифицируются по спектру действия, по химической структуре и механизму действия.

Принципы противомикробной терапии Назначать строго по показаниям в дозировке, достаточной для полного преодоления болезни, предварительно собрав сведения о степени чувствительности бактерий к антибиотику (устанавливается предварительным посевом биоматериала), его переносимости. В зависимости от выбранного антибиотика курс лечения при остром течении болезни – 5-10 дней, хроническом до 14 дней. При отсутствии эффекта от приема антибиотика следует заменить его другим препаратом. Возможно применение комбинированных препаратов для предупреждения развития резистентности (устойчивости) у микроорганизмов, а также при лечении тяжелом течении инфекционного процесса, в том числе при сочетанных инфекциях. Возможно ранние лечение заболевания. Возможно назначение в профилактических целях при хирургических вмешательствах.

Общие противопоказания к применению антибиотиков лихорадка неясного генеза («смазывает» клинику, затрудняет диагностику) нельзя использовать как жаропонижающее средство вирусные инфекции (ОРВИ, грипп, герпес и т.п.) в профилактических целях, при хронических инфекционных заболеваниях (если отсутствуют данные за обострение), кроме случаев, указанных в принципах терапии

Пенициллины Родоначальником пенициллинов является бензилпенициллин. В настоящее время группа пенициллинов включает целый ряд препаратов, которые в зависимости от происхождения, химической структуры и антимикробной активности подразделяются на несколько подгрупп. Из природных пенициллинов в медицинской практике применяются бензилпенициллин и феноксиметилпенициллин. Другие препараты представляют собой полусинтетические соединения, получаемые в результате химической модификации различных природных антимикробных препаратов или промежуточных продуктов их биосинтеза.

Природные: - бензилпенициллин (пенициллин) натриевая и калиевая соли, - бензилпенициллин прокаин (новокаиновая соль пенициллина), - бензатин бензилпенициллин, - феноксиметилпенициллин Полусинтетические: - изоксазолилпенициллины (оксациллин); - аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин); - карбоксипенициллины (карбенициллин, тикарциллин); - уреидопенициллины (азлоциллин, пиперациллин); - ингибиторозащищенные пенициллины (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам)

Побочные действия пенициллинов ринит; фарингит; тошнота, рвота диарея; некроз тканей в месте введения; обострение бронхиальной астмы; грибковые поражения (кандидоз); дисбактериоз; дерматиты.

Противопоказания Применение пенициллинового ряда для лечения инфекций возможно далеко не всегда. Категорически запрещен прием препарата людям, имеющим высокую чувствительность к лекарству. Также противопоказано применение данного антибиотика у пациентов, страдающих астмой различного генеза, сенной лихорадкой, имеющих в анамнезе крапивницу или прочие аллергические реакции на действующее вещество.

Цефалоспорины Они проявляют высокую химиотерапевтическую активность в том числе и по отношению к возбудителям, не чувствительным к многим другим антибиотикам. Цефалоспорины оказывают бактерицидное действие, активнее пенициллинов, хотя обладают одинаковым с ними механизмом противомикробного действия.

Все цефалоспорины противопоказаны при аллергических реакциях на них или пенициллины. Побочное действие: аллергические реакции, лекарственная лихорадка, редко анафилаксии, лейкопения, гемолитическая анемия, диспепсия: тошнота, рвота, диарея, холестатический гепатит.

Аминогликозиды Аминогликозиды – антибиотики широкого спектра действия. Действуют на грамотрицательные и некоторые грамположительные бактерии. Не действуют на метициллин-резистентные стафилококки. Применяют аминогликозиды в основном при тяжёлых инфекциях, вызванных чувствительными к аминогликозидам микроорганизмами (сепсис, перитонит, инфекции мочевыводящих путей, пневмонии, раневые и ожоговые инфекции).

Противопоказания аллергические реакции на аминогликозиды, беременность (только по жизненным показаниям), неврит слухового нерва, нарушения вестибулярного аппарата, нарушения функций почек и печени.

Побочные эффекты необратимая ототоксичность вплоть до полной глухоты, нефротоксичность (обратимая, восстановление происходит в течении 2 мес. после отмены препарата, однако в случае патологии почек она может сохраняться и даже усугубляться). расслабление мышц, ослаблением и даже прекращением дыхания, парез кишечника, нарушение зрения (нервно-мышечный блок). Для устранения нервно-мышечного блока в вену вводят прозерин, глюконат или хлорид кальция на фоне предварительного введения атропина сульфата.

Фторхинолоны

Следует помнить, что фторхинолоны не показаны при энтерококковой инфекции, протозойных заболеваниях, микозах, вирусной инфекции, сифилисе и некоторых других состояниях. Побочные эффекты: - эпилепсия, судороги (особенно на фоне приёма НПВС); - тендиниты; - риск фотосенсибилизации; - возможны аллергические реакции в виде зуда, сыпи, ангио- невротического отека.

Макролиды

гиперчувствительность немедленного типа в анамнезе на любой из макролидов; беременность, грудное вскармливание; тяжелые нарушения функции почек и печени;

Побочные эффекты Макролиды являются одной из самых безопасных групп антимикробных препаратов, кроме эритромицина! боль и воспаление в месте введения препарата; головокружение/вертиго, головная боль, сонливость, судороги; тошнота, рвота, частый жидкий стул, абдоминальные боли и спазмы.