Сколиотическая болезнь г. Казань

Термин «сколиоз» (от греческого искривление), объединяет все виды стойкого бокового искривления позвоночника, сочетающегося с его торсией. Сколиоз объединяет деформации позвоночника во фронтальной плоскости различного генеза.

Сколиотическая болезнь заболевание, характеризующееся определенным симптомокомплексом, в котором симптом «сколиоз» является главным.

Классификация сколиозов Верхнегрудной сколиоз Грудной сколиоз Комбинированный сколиоз Грудопоясничный сколиоз Поясничный сколиоз

Величина деформации (по Л.И. Шулутко): 1 степень степень степень степень более 50 0

Метод Кобба, основанный на определении угла, образованного двумя конечными позвонками дуги искривления

Стадии оссификации апофизов тел позвонков (В.И. Садофьева) I стадия появление одиночных точечных ядер окостенения. II стадия множественные островковые ядра окостене­ния. III стадия ядра окостенения сливаются в виде «полос». IV стадия начальные признаки консолидации апофизов (обычно в центральных отделах). V стадия полная консолидация, однако просматрива­ ются участки просветления. VI стадия полная консолидация (завершение созрева­ ния позвонка).

Этиология Нерациональный режим и условия труда и отдыха Условия быта Слабое физическое развитие Наследственность

Диагностика Осмотр (тестом «в наклоне») Рентгенография в положении стоя и лежа МРТ Дополнительные: измерение роста стоя и сидя; взвешивание; измерение объема легких (спирометрия).

Диагностика Ранние клинические признаки сколиотической болезни: асимметрия надплечий, отклонения линии остистых отростков от средней линии, асимметрия высоты стояния лопаток и расстояний между углом лопаток и линией остистых отростков, асимметрия поясничных треугольников, мышечный валик, асимметрия расположения крыльев подвздошных костей

Профилактика и лечение Профилактика зависит от возраста ребенка Лечение: консервативная терапия и хирургическое лечение

Консервативное лечение Цель: создание компенсаторных искривлений и исправление (редрессация) первичного искривления. Лечебная гимнастика по индивидуально разработанной программе Корригирующее вытяжение Корригирующие гипсовые кроватки или этапные гипсовые корсеты-кроватки Этапную редрессацию аппаратами Ношение корригирующих и поддерживающих корсетов Общеукрепляющее лечение

Показания к хирургическому лечению: Прогрессирующие формы сколиоза II-IV степени (с увеличением деформации более 9 0 в год) и незаконченным ростом позвоночника. Паралитические сколиозы с тяжелой деформацией позвоночника или выраженными неврологическими расстройствами. Сколиозы, сопровождающиеся неврологическими расстройствами. Грубые деформации позвоночника и грудной клетки по косметическим показаниям.

Противопоказания к хирургическому лечению: Врожденные сколиозы на почве тяжелых пороков развития позвоночника с большим риском грубых неврологических осложнений. Декомпенсация сердечно-легочно- диафрагмальной системы. Больные с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Сколиозы I степени и непрогрессирующие сколиозы II степени у больных любого возраста. Выраженное слабоумие.

Операции: фиксация позвоночника и торакопластика