Лучевая диагностика

Ультразвук Рентгенография/скопия Rg-графия ОБП (обзорный, латеропозиция) Rg контраст + (сульфат бария, йодсодержащие) Эзофагоскопия Гастроскопия Энтерография Ирригоскопия Пассаж Холангиография Компьютерная томография МРТ (МР-энтерография)

Норма при рентгеновском исследовании

Гортаноглотка I ф.с.

Боковая проекция

II ф.с.

III ф.с.

Типы контрастирования пищевода Малой порцией Тугое наполнение Двойное контрастирование

Рентген семиотика Изменение рельефа (при иссл. малой порцией) Расширение/сужение просвета Дефект наполнения Изменения стенки С. Ниши Выпячивание стенки

Ахалазия o отсутствие раскрытия кардии пищевода Супрастенотическое расширение Стеноз

Ахалазия

Анамнез Стриктура на протяжении Ригидность стенок

Ожоговая стриктура

Тип роста опухолей пищевода Экзофитный Односторонний дефект стенки Эндофитный Концетрическое циркулярное сужение

Краевой дефект наполнения Волнистость контуров

Циркулярное сужение Ригидность стенок Неровность и обрыв контуров пищевода Супрастенотическое расширение

Пульсионный дивертикул

Тракционный дивертикул

Ценкеровский Дивертикул

Лучевое исследование

Рентгенанатомия желудка

Rg-анатомия ДПК

Малой порцией Тугое наполнение Двойное контрастирование

Язва желудка. Рентгенкартина Прямые Симптом ниши (контурная н., ниша на рельефе) Конвергенция складок Косвенные Воспалительный вал С. «указывающего перста» Выход язвы за контур

Симптом ниши Выход язвы за контур Глубокая язва, с пузырьками воздуха Язва желудка. Рентгенкартина

Язва Симптом ниши на контуре

Язва желудка. Рентгенкартина Конвергенция складок

Свободный газ в брюшной полости Перфорация NB

Пенетрация

Рубцовый стеноз

Рак желудка Углубленый (язвенный) рак Язвенная нише, не выходящая за контур Конвергенция складок Эндофитный рак(поверхностный) Ригидность стенки ж. Изменение рельефа Экзофитный рак (возвышающийся)

Циркулярное сужение Эндофитный рак желудка

Дефект наполнения Депо бария Экзофитный рак с изъязвлением (блюдцеобразный)

Дивертикул Выпячивание стенки желудка (выход К.за контур) Шейка Четкий ровный контур Переход складок в выпячивание

Полипы Множественные дефекты с четкими ровными контурами

Лучевое исследование

Рентгеновская анатомия Тонкий кишечник

Лучевая анатомия Толстый кишечник

Методы исследования кишечника Обзорные снимки ОБП Тонкий кишечник – пассаж контраста по ЖКТ, энтерография (через зонд). Толстый кишечник – ирригоскопия:ПДК (первичное двойное контрастирование), per rectum.

МРТ энтерография

Обзорная рентгенограмма ОБП

Чаши Клойбера Кишечные арки

КТ колоноскопия (виртуальная)

Дивертикулы толстого кишечника

Рак толстой кишки

Циркулярное сужение Эндофитный тип роста

Дефект наполнения Экзофитный рак

Автор: врач-рентгенолог Швед Артем Владимирович Используемая литература: Меллер Т.Б. Райф Э. «Карманный атлас рентгенологической анатомии». Антонович В.Б. «Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника». Сайт