Рентгенологические методы диагностики грыж диафрагмы Выполнила студентка 507 группы Мизанова В. Ж. - презентация

1 Рентгенологические методы диагностики грыж диафрагмы Выполнила студентка 507 группы Мизанова В. Ж.

2 Виды грыж диафрагмы ТРАВМАТИЧЕСКИЕ Ложные Истинные Естественных отверстий - пищеводного отверстия – 70% Грыжи слабых пространств диафрагмы грудинореберный треугольник ( щель Ларрея ); грыжа выходящая в средостение через правый грудиной - реберный треугольник ( Морганьи ) пояснично - реберный треугольник ( щель Богдалека )

3

4 Рентгенологические снимки при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

5 Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы : а - обзорная рентгенография. Газовый пузырь в желудке показан стрелкой, б, в - тот же пациент при рентгеноконтрастном исследовании ; г - УЗИ нормального пищевода, между стрелками - пищеводное отверстие диафрагмы ; д - УЗИ пищеводного отверстия диафрагмы при грыже ( между стрелками ) Г - заброс контрастного вещества из желудка в пищевод.

6 МРТ при грыже пищеводного отверстия диафрагмы. МРТ диафрагмы, органов верхнего этажа брюшной полости : а – объемное образование в области левого реберно - диафрагмального угла размерами 11,0×11,5×10,9 см с наличием гипоинтенсивных округлых сливных включений – петля поперечной ободочной кишки вместе с большим сальником. На снимке ( б ) отчетливо визуализируется пролабирование дна желудка выше пищеводного отверстия диафрагмы на 6,7 см, диффузное накопление контраста измененной стенкой желудка размером 8,0×5,8×5,6 см, размеры пищеводного отверстия – 5,1×3,3 см

7 Вывод : Успех диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы определяется комплексным использованием клинических, инструментальных методов исследования. Наиболее объективным и информативным из которых является компьютерная томография, которая в сравнении с традиционным рентгенологическим исследованием позволяет повысить точность топографо анатомической оценки размеров грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Применение рентгеновской компьютерной томографии повышает достоверность диагноза у 96,7% больных и определяет показания для выбора методики лапароскопической операции. Рентгеновское компьютерно томографическое исследование позволяет оценить диаметр пищеводно - желудочного перехода, точные размеры фундопликационной манжетки, которые составили в основной группе не более 2,5 ±0,1 см по длине и 1,5± 0,1 см по ширине.

8

9

10 ИСТИННЫЕ ГРЫЖИ СЛАБЫХ ЗОН ДИАФРАГМЫ ПАРАСТЕРНАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ. грыжа Морганьи грыжа Ларрея. Грыжа Богдалека

11 Грыжа Ларрея Неоднородное затемнение в нижнем отделе переднего средостения слева ; при контрастном исследовании желудочно - кишечного тракта может быть обнаружено перемещение в грудную полость части желудка или кишечных петель

12 Грыжа Ларрея МРТ

13 грыжа Морганьи Переднемедиальный диафрагмальный дефект, с перемещением поперечно - ободочной кишки и части сальника в грудную клетку. Грыжи Морганьи являются вторичными по отношению к врожденным дефектам в передней диафрагме. Грыжевой мешок часто содержит поперечно - ободочную кишку с сальник, реже желудок, тонкий кишечник, печень. Грыжа была лапароскопический устранена ( видео ), и диафрагмальный дефект был закрыт с помощью сетки.

14 грыжа Морганьи КТ

15 ЛЮМБОКОСТАЛЬНЫЕ ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ При обзорной рентгенографии при левосторонних грыжах видны буллезные тени, одна над другой, ограниченные кривой линией, открытой книзу, что указывает на грыжевой мешок. Сердце, средостение, трахея и пищевод смещены вправо. Живот почти полностью затемнен, в некоторых случаях виден газовый пузырь в области сигмовидной или прямой кишки или же газовый пузырь желудка. При правосторонних грыжах наблюдается гомогенное затемнение правой половины грудной клетки в сочетании со светлыми газовыми тенями в правом подреберье.

16