СӨЖ Тақырыбы: Аутоиммунды гепатиттің дифференциалы диагностикасы. С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА Орындаған: Жалпы медицина факультетінің 4-курс тобының студенті Айдарбек Айдана

І. Кіріспе. ІІ. Негізгі бөлім: ІІ. 1. Аутоиммунды гепатиттің жедел және созылмалы вирус ты гепатит пен дифференциалы диагностикасы; ІІ.2. Аутоиммунды гепатиттің Вильсон-Коновалов ауруымен дифференциалы диагностикасы; ІІ. 3. Аутоиммунды гепатиттің альфа-1-антитрипсин дефицитімен дифференциалы диагностикасы; ІІ. 4. Аутоиммунды гепатиттің жүйелі қызыл жегімен дифференциалы диагностикасы; ІІІ. Қорытынды. IV. Қолданылған әдебиеттер.

Бірінші кезекте аутоиммунды гепатитттің дифференциалы диагностикасы этиологиясы белгілі бауырдың зақымдалуы ауруларымен жүреді. Ең алдымен жедел және созылмалы вирус ты гепатитті жоққа шығару қажет, ол үшін гепатотропты вирустардың серологиялық маркерлерін зерттейді. 40 жестан жас науқастар үшін сарысулық церулоплазмин деңгейіне назар аудару қажет, Вильсон- Коновалов ауруын жоққа шығару мақсатында. Кейбір жағдайларда дифференциалы диагностиканы алькогольді гепатит пен жүргізеді, алайда гепатиттің бұл түріне айтарлықтай иммунологиялық өзгерістер тән емс.

Созылмалы вирус ты гепатит Көбіне еркектерде; Көбіне 30-дан асқан шақта; Гепатотроптық вирустар В, С, Д т.б.; Баяу, спонтанды ремиссияларға бейім; сирек байқалады; Көбіне субнормалықтан жоғары деңгейде болады; Басым лимфоидтық; Тән емс; Аутоиммунды гепатит Көбіне әйелдерде; Жиілеу жеста; Белгісіз. Түрткі факторлары: вакцинация, инсоляция, жүктілік; Үздіксіз өрістейді, бауыр циррозына тез әкеледі; болуы тән; 5 эссе және о данса тұрақты жоғарылайды; Басым плазмажасушалық; Тән; Көрсеткіштер Жынысқа байланысы: Жас шаманы: Этиологиясы: Клиникалық барсы: Бауырдан тыс жүйелік белгілер: Аминотрансфераза лардың деңгейі: Бауырдың қабыну инфильтрациясының түрі: Қанда жегі жасушалардың болуы:

Созылмалы вирус ты гепатит Әдетте орташа тамада; Репликация кезінде оң нәтиже береді; Әсері әртүрлі. Болады; Тән емс. Аутоиммунды гепатит Өте биік (20 г/л артық) Жағдайды нашарлатады; Әсер етеді; Болмайды; Болады. Антигеннің түрі аутоиммундық гепатиттің типіне тәуелді. Көрсеткіштер Гипергаммаглобули немия: Интерферонмен емдеу: Глюкокортикоидтар мен емдеу: В, С, Д вирустардың серологиялық маркерлері: Тегіс салаты бұлшықетке, ядроларға, бауырдың еритін антигендеріне, ұйқыбез антигендеріне антиденелер;

Белгілері: - Бауырдың, ОЖЖ зақымдалуы; - Кайзер-Флейшер сақинасының пайда болуы; - Тері пигментациясы және тырнақ пластиналарының көгеруі. Лабораторлы: қан сарысуындағы церулоплазмин деңгейінің төмендеуі < 200 мг/л

Жиі ер адамдарда демиды, орта ужасы шамамен 40 жас Балаларда өте сирек анықталады Ішектің қабыну үрдістерімен тығыз байланысты Белгілері Зерттеулер Кортикостероидтарға жауап жоқ Бауырдың биопсиясы өт түтіктерінің аномалияларын көрсетеді Аномальды холангиография Перинуклеарлы антинейтрофилді цитоплазмалық аутоантиденелер босым СФ айтарлықтай жоғары

- Аминотрансфераза деңгейінің көтеріуімен басталады; - Анамнезінде алкогольді көп мөлшерде пайдалану - Аминотрансфераза деңгейінің көтеріуімен басталады; - Анамнезінде алкогольді көп мөлшерде пайдалану 1 Аутоантигендер кездеспейді; 2 Бауыр гистологиясында макровезикулярлы стеатоз, нейтрофилдермен инфильтрация лану, перивенулярлы қабыну және фиброз көрінеді.

Қалимұрзина Б.С. Ішкі аурулар: оқулық ІІ том – Алматы: Асем- систем, 2005; Внутренние болезни. Учебник г. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., 2005 г. В 5-е издание