Бепуштлик этиологияси, патогенези ва таснифи, текширув усуллари ва даволаш.

Туғиш ёшида бўлган эр-хотин бир йил давомида уруғланишга қарши воситаларсиз мунтазам жинсий хаёт кечирганига қарамай ҳомиладорлик кузатилмаса, никох бепушт ҳисобланади.

Узбекистонда бепуштлик… Бизда тахминан хар 10 оиладан биттаси бепуштлик кузатилади. Бизда тахминан хар 10 оиладан биттаси бепуштлик кузатилади. Дунё буйича бепуштлик курсаткичи уртача 10-20% ни ташкил этади, аммо ривожланган ва ривожланаётган мамлакатларда бепуштлик сабаблари турлича. Дунё буйича бепуштлик курсаткичи уртача 10-20% ни ташкил этади, аммо ривожланган ва ривожланаётган мамлакатларда бепуштлик сабаблари турлича. Бизнинг халкимиз болажон халки булгани учун бу муаммо бизда айникса актуал муаммодир. Бизнинг халкимиз болажон халки булгани учун бу муаммо бизда айникса актуал муаммодир.

Оплодотворение и имплантация

Развитие эмбриона

БЕПУШТЛИК БИРЛАМЧИ (никоҳда ҳомиладорлик кузатилмаса). БИРЛАМЧИ (никоҳда ҳомиладорлик кузатилмаса). ИККИЛАМЧИ (никоҳда ҳомиладорлик кузатилиб, сўнгра бепуштлик юзага келса). ИККИЛАМЧИ (никоҳда ҳомиладорлик кузатилиб, сўнгра бепуштлик юзага келса).

Бепушт аёлларни текшириш усуллари: Анамнез (хайз ва овуляция анамнези, систем касалликлари, ўтказилган жаррохлик муолажалари, яллиғланиш касалликлари) Анамнез (хайз ва овуляция анамнези, систем касалликлари, ўтказилган жаррохлик муолажалари, яллиғланиш касалликлари) Гормонал текшириш (ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон) Гормонал текшириш (ЛГ, ФСГ, пролактин, тестостерон) Хайз циклнинг 6-8 кунида гистеросальпингография, овуляция кунларида-кимопертубация. Хайз циклнинг 6-8 кунида гистеросальпингография, овуляция кунларида-кимопертубация. Фолликуллар ўсишининг ультратовуш биометрияси. Фолликуллар ўсишининг ультратовуш биометрияси. Эркак спермасини тахлили. Эркак спермасини тахлили. Хайз циклининг кунларида Хайз циклининг кунларида посткоитал тестлар (ПКТ) ўтказиш. посткоитал тестлар (ПКТ) ўтказиш. Лапароскопия. Лапароскопия. Хайз бошланишидан 2-3 кун олдин эндометрий биопсияси Хайз бошланишидан 2-3 кун олдин эндометрий биопсияси (эндометриал етишмовчилик) (эндометриал етишмовчилик)

Этиологик омиллари бўйича турлари: 1. Эндокрин тури (гормонал бепуштлик) 2. Нишон аъзолар жарохатланиши билан боғлик бепуштлик. 3. Бепуштликнинг иммунологик тури. 4. Эркаклар бепуштлиги.

Бепуштликнинг эндокрин тури: Репродуктив системани анатомик нуқсонлари (бачадон ва қиннинг ривожланиш нуқсонлари, синехиялар) Репродуктив системани анатомик нуқсонлари (бачадон ва қиннинг ривожланиш нуқсонлари, синехиялар) Тухумдон етишмовчилиги (дисгенезия, агенезия) Тухумдон етишмовчилиги (дисгенезия, агенезия) Сурункали ановуляция синдроми. Сурункали ановуляция синдроми. А) гипоталамик тури Б) гипофизар тури В) қайта боғликлик қонунининг бузилиши. ( контрацептивлар қўлланилиши, гиперандрогения, стероид гормонлар ишлаб чиқарувчи ўсмалар, аутоимун касалликлар).

Репродуктив системанинг анатомик нуқсонлари эмбриогенез давридаги нуқсонлардан келиб чиқади. Бачадон ва қин анатомик ўзгаришларининг орттирилган турлари. Бачадон ва қин анатомик ўзгаришларининг орттирилган турлари. Пластик жаррохлик муолажалари оқибатидаги чандиқлар. Пластик жаррохлик муолажалари оқибатидаги чандиқлар. (Мавжуд чандиқларни лапароскопик назорат остида гистероскопик кесиш, кейинчалик БИC киргизиш тавсия этилади). (Мавжуд чандиқларни лапароскопик назорат остида гистероскопик кесиш, кейинчалик БИC киргизиш тавсия этилади).

Тухумдон етишмовчилиги. Аменореянинг тухумдон турлари бирламчи ва иккиламчи бўлиши мумкин. Кўп холларда тухумдон пўстлок қаватида фолликуляр аппарат йўқлигидан келиб чиқади. Аменореянинг тухумдон турлари бирламчи ва иккиламчи бўлиши мумкин. Кўп холларда тухумдон пўстлок қаватида фолликуляр аппарат йўқлигидан келиб чиқади.

Тухумдон етишмовчилигининг клиник белгилари: Бачадондан дисфункционал қон кетишлар. Бачадондан дисфункционал қон кетишлар. Олигоменорея. Олигоменорея. Аменорея. Аменорея. Галакторея. Галакторея.

Тухумдон етишмовчилигида уринбосар терапия: Прогестерон хайз циклининг 2 фазасида, менструацияга 10 кун қолганида. Прогестерон хайз циклининг 2 фазасида, менструацияга 10 кун қолганида. Базал харорати 2,4,6 кунлари ошганда, хорионик гонадотропинни дан. Базал харорати 2,4,6 кунлари ошганда, хорионик гонадотропинни дан. Комбинациялашган эстроген-гестаген препаратлари 2-3 курс давомида. Комбинациялашган эстроген-гестаген препаратлари 2-3 курс давомида. Овуляцияни стимуллаш учун кломифен 50 мг дан ( мг суткасига) хайз циклининг 5 кунидан 9 кунигача берилади. Овуляцияни стимуллаш учун кломифен 50 мг дан ( мг суткасига) хайз циклининг 5 кунидан 9 кунигача берилади. Гиперпролактинемияда 4-6 хайз цикли давомида суткасига парлодел 2,5-7,5 мг параллел бериш тавсия этилади. Гиперпролактинемияда 4-6 хайз цикли давомида суткасига парлодел 2,5-7,5 мг параллел бериш тавсия этилади. Гиперандрогенияда дексаметазон суткасига 0,25-0,5 мг берилади. Гиперандрогенияда дексаметазон суткасига 0,25-0,5 мг берилади.

Сурункали ановуляция синдромида текшириш усуллари: Базал хароратни улчаш. Базал хароратни улчаш. Плазмада прогестерон миқдорини аниқлаш. Плазмада прогестерон миқдорини аниқлаш. 6-8 кун давомида базал харорат ошганда сийдикда прегнандиол миқдорини аниқлаш. 6-8 кун давомида базал харорат ошганда сийдикда прегнандиол миқдорини аниқлаш. Эндометрий қириндисини гистологик текшириш. Эндометрий қириндисини гистологик текшириш. Лапароскопияда «фолликуланинг ўсиши ва ёрилиши»ни аниқлаш. Лапароскопияда «фолликуланинг ўсиши ва ёрилиши»ни аниқлаш. Ультратовуш орқали овуляциянинг 3-5 куни стигмаларни текшириш. Ультратовуш орқали овуляциянинг 3-5 куни стигмаларни текшириш.

Нишон аъзолар шикастланиши билан боғлик бепуштлик: Най-перитонеал тури. Най-перитонеал тури. Бачадон тури. Бачадон тури. Бачадон бўйини тури. Бачадон бўйини тури. Қинга боғлик тури. Қинга боғлик тури.

НАЙ БЕПУШТЛИГИ БАЧАДОН НАЙЛАРИНИНГ АНАТОМИК- ФУНКЦИОНАЛ ЎЗГАРИШЛАРИ ОҚИБАТИДА КЕЛИБ ЧИҚАДИ. (учраш сони 30-70%)

Перитонеал бепуштлик - кичик чаноқ бўшлиғидаги чандиқ жараёнлари туфайли юзага келадиган бепуштлик. (учраш сони 9,2-34%)

Най бепуштлигининг асосий турлари: Бачадон найлар функциясини бузилиши. Бачадон найлар функциясини бузилиши. Бачадон найлардаги органик ўзгаришлар. Бачадон найлардаги органик ўзгаришлар.

Бачадон найлар функциясини бузилиш сабаблари: Бепуштлик оқибатидаги сурункали психологик стресс. Бепуштлик оқибатидаги сурункали психологик стресс. Жинсий гормонлар синтезини бузилиши. Жинсий гормонлар синтезини бузилиши. Буйрак усти бези ва симпатикоадренал система глюкокортикоид функциясини бузилиши. Буйрак усти бези ва симпатикоадренал система глюкокортикоид функциясини бузилиши.

Бачадон найлари органик ўзгаришларининг асосий сабаблари: Жинсий аъзолари яллиғланиш касалликлари. Жинсий аъзолари яллиғланиш касалликлари. Пельвиоперитонит, аппендицит, кейинчалик аппендэктомия билан, ички жинсий аъзолардаги жаррохлик муолажалари билан боғлик ўзгаришлар. Пельвиоперитонит, аппендицит, кейинчалик аппендэктомия билан, ички жинсий аъзолардаги жаррохлик муолажалари билан боғлик ўзгаришлар. Бачадон найлари эндометриози. Бачадон найлари эндометриози.

Бепуштликнинг най-перитонеал формасида даволаш: 1. Яллиғланишга қарши даво ўтказиш. 2. Гормонал бузилишларини коррекция қилиш. 3. Лапароскопия Чандиқларни кесиш (сальпинго-, оварио-, фимбриолизис.) Чандиқларни кесиш (сальпинго-, оварио-, фимбриолизис.) Сальпингостомия, сальпингонеостомия. Сальпингостомия, сальпингонеостомия. Эндометриоз ўчоқларини коагуляция қилиш. Эндометриоз ўчоқларини коагуляция қилиш.

Бачадон бўйини шиллиғининг бўзилиш сабаблари: Яллиғланиш ўзгаришлари. Яллиғланиш ўзгаришлари. Гормонал бузилишлар. Гормонал бузилишлар. Сперматозоидларга нисбатан антителалар бўлиши. Сперматозоидларга нисбатан антителалар бўлиши. Бачадон буйини анатомик ўзгаришлари. Бачадон буйини анатомик ўзгаришлари.

Бачадон бўйни омилида даво Яллиғланишга қарши даво. Яллиғланишга қарши даво. Тухимдонлар функциясини яхшиловчи даво. Тухимдонлар функциясини яхшиловчи даво. Сперматозоидларга антителалар бўлса, баръер (тусиқли) даво 6 ой давомида презервативлар қўллаш. Сперматозоидларга антителалар бўлса, баръер (тусиқли) даво 6 ой давомида презервативлар қўллаш. Бачадон ичига инсеминация қўллаш. Бачадон ичига инсеминация қўллаш. Анатомик ўзгаришлар бўлса, пластик жаррохлик муолажаларни қуллаш. Анатомик ўзгаришлар бўлса, пластик жаррохлик муолажаларни қуллаш.

Иммунологик бепуштлик: Бепуштлик сабаби спонтан руй берувчи антиспермал иммунитет: эркакларда айрим шароитларда ўзининг спермасига нисбатан антителалар бўлиши, аёлларда эрининг спермасига антителалар бўлишидир.

Иммунологик бепуштликни давоси: 6 ойгача презерватив қуллаш, аёлларда глюкокортикоид терапия спермани суюлтириш учун қўлланилади. 6 ойгача презерватив қуллаш, аёлларда глюкокортикоид терапия спермани суюлтириш учун қўлланилади.

Нормал спермограмма параметрлари: Эакулят микдори 2-5 мл. Эакулят микдори 2-5 мл. Эакулятда сперматозоидларнинг умумий миқдори >50 млн. Эакулятда сперматозоидларнинг умумий миқдори >50 млн. Актив харакатчанлик > 50% Актив харакатчанлик > 50% Аглютинация йўқ. Аглютинация йўқ. рН=7,2-7,8. рН=7,2-7,8. Лейкоцитлар <1,0 Лейкоцитлар <1,0

Эркаклар бепуштлигининг турлари: Секретор тури: сперматогенез бузилиши билан характерланади Секретор тури: сперматогенез бузилиши билан характерланади (Бирламчи гипогонадизм) (Бирламчи гипогонадизм) - Орхит - Мояклар гипоплазияси - Крипторхизм Экскретор тури: сперма ажралишининг бузилиши билан характерланади. Экскретор тури: сперма ажралишининг бузилиши билан характерланади. (Иккиламчи гипогонадизм) (Иккиламчи гипогонадизм) - Эпидидимит - Уруг йули блокадаси (чов чуррасидан кейин) - Простатит - везикулит - Гипоспадия

Бепуштликни даволашда юксак технологияларни куллаш Сунъий инсеминация Сунъий инсеминация - Уз эридан (Sperm washing) - Донор спермасидан («сперма банки») ЭКУ ва ЭБКУ (IVF & ET) – танадан ташкарида уруглантириш ва эмбрионни бачадонга кучириб утказиш. ЭКУ ва ЭБКУ (IVF & ET) – танадан ташкарида уруглантириш ва эмбрионни бачадонга кучириб утказиш. - Оддий усул - Спермани интрацитоплазмик инъекция килиш (ICSI).