Методы визуализации в стоматологии. Интерпретация результатов современных методов обследования Орындаған: Тоқаев М Ст Тексерген: Искакова М.К. Орындаған: Тоқаев М Ст Тексерген: Искакова М.К. Орындаған: Нұржан А. Ст Тексерген: Искакова М.К.

Основным методом является рентгенография. Пациента усаживают в специальное кресло, закрывают не обследуемые части тела и головы специальным фартуком и на место исследования направляют луч рентгена. Такая процедура имеет облучающий эффект, и делать ее слишком часто не рекомендуется. Тем не менее, это необходимо для вынесения диагноза и определения метода лечения.

Рентгенологическое исследование позволяет получить около 80% всех диагностических показателей, касающихся состояния различных элементов зубочелюстной системы лицевого и мозгового черепа. Многие из этих показателей не могут быть правильно представлены без использования рентгенологического метода. Вместе с тем опасность воздействия ионизирующего излучения на растущий детский организм заставляет использовать его с осторожностью и с особым вниманием относиться к методике и технике рентгенологического исследования детей и подростков

Рентгенограммы зубочелюстной системы должны производиться на пленках хорошего качества, позволяющих предельно сокращать время съемки. Внеротовые съемки надо делать с помощью стационарных рентгеновских аппаратов, с большого фокусного расстояния (не менее 1 м), при использовании усиливающих экранов с высокой разрешающей способностью, что также позволяет резко уменьшить дозу облучения.

Необходимо тщательно следить за тем, чтобы поле, на которое падают рентгеновские лучи, было строго ограничено диафрагмами и не превышало размеров снимаемой области. Диафрагмирование поля на дентальных аппаратах осуществляется фильтрами, вложенными в основание тубусалокализатора. Следует использовать набор фильтров разной толщины с различными отверстиями в зависимости от снимаемой группы зубов.

Из различных видов внутриротовой рентгенографии у детей, особенно младшего возраста, должна использоваться съемка вприкус. Она позволяет получить изображение довольно большого участка альвеолярного отростка и нескольких (4-5 зубов), что необходимо даже при изолированных поражениях. Такую съемку у детей осуществить значительно легче, чем контактную рентгенографию

Обзорная рентгенограмма верхней челюсти используется для установления наличия зачатков зубов, при диагностике сквозной расщелины, подозрении на опухоль центральных отделов верхней челюсти. Условия рентгенографии: кВ, 10 мА, 0,3- 0,6 с, кожно-фокусное расстояние см.

Съемка дистальных отделов тела, угла и ветви нижней челюсти производится на дентальном аппарате на кассете размером 13x18 см. Ребенок сидит в кресле так, чтобы средне сагиттальная плоскость черепа была перпендикулярна плоскости пола, а линия, соединяющая козелок уха и угол рта, располагалась горизонтально. Кассету прижимают к исследуемой области так, чтобы ее нижний край выступал на 2-3 см ниже края челюсти. Голову наклоняют на 20° и слегка поворачивают в снимаемую сторону, а луч направляют на центр кассеты со стороны нижнечелюстного угла противоположной стороны.

Височно-челюстной сустав у детей проще всего снимать по методике Парма. Кассету размером 13x18 см прижимают вплотную к снимаемому сочленению и устанавливают параллельна средне сагиттальной плоскости. Трубку без тубуса подводят со стороны противоположного сустава на 3-4 см кпереди от наружного слухового прохода. Луч падает горизонтально на центр кассеты. Во время рентгенографии исследуемый ребенок открывает рот. Условия съемки: кВ, 10 мА, 0,4-0,5 с.

Функции диагностики состояния зубов с помощью рентгеновского излучения сводятся к: получению достоверной и точной информации о состоянии того или иного зуба, их группы или сразу всех зубов и прилегающих к ним тканей; контролю за состоянием зубов во время лечения; получению врачом информации о состоянии зубов с целью составления плана лечебных мероприятий. Таким образом, с помощью рентгена врач получает максимум информации о том, в каком состоянии находятся зубы пациента. И, соответственно, может, не откладывая, начать лечение.

Среди специальных методик рентгенологического исследования важнейшую роль для изучения зубочелюстной системы у детей и подростков играют панорамная томография черепа и увеличенная панорамная рентгенография челюстей. Вторым специальным видом рентгенологического исследования, представляющим большую ценность для детской стоматологии, является увеличенная панорамная рентгенография челюстей, которая производится с помощью специальных аппаратов, анод рентгеновской трубки которых вводят во время съемки в рот пациента на глубину 4-6 см. Гибкие кассеты с усиливающими экранами или пакетированную пленку располагают снаружи вокруг верхней или нижней челюсти. Специальная конструкция анода позволяет получить на конце его расходящийся под углом 270 е пучок лучей, отображающих на каждой из кассет увеличенную (в 1,2-1,4 раза) развернутую картину всей верхней или нижней челюсти с зубным рядом и прилежащими структурами.

За последние годы в диагностике различных деформаций зубочелюстной системы и всего черепа все более широко используется так называемая телерентгенография, при которой на рентгенограммах производится серия антропометрических измерений для определения размеров и соотношений различных отделов лицевого и мозгового черепа.

Стандартом при клиническом исследовании должна стать ортопантомограмма, дополненная при необходимости прицельными рентгенограммами. Такая тактика обеспечивает полный обзор зубочелюстной системы, включая челюсти и височно- нижнечелюстные суставы, сimage008 достаточно низкой лучевой нагрузкой. Ортопантомография (далее – ОПГ) дает большой диагностический эффект и позволяет одновременно получить на одном снимке зубные ряды верхней и нижней челюстей, изображение тел и отростков обеих челюстей, височно-нижнечелюстных суставов, придаточных пазух носа, поднижнечелюстного пространства и выявить наличие патологических состояний

УЗИ слюнных желез – безопасный, безболезненный неинвазивный способ диагностики слюнных желез и близлежащих лимфатических узлов при помощи ультразвука. Слюнные железы подвержены риску развития инфекционных и воспалительных заболеваний. Показаниями для проведения УЗИ слюнных желез являются следующие симптомы, проявляющиеся более или мене интенсивно: Болезненные ощущения: в горе, щеке, ухе, гландах. В зависимости от источника воспаления боль может иррадиировать в висок, затылок, провоцировать головную боль; При проведении УЗИ диагностики оценивается состояние околоушных, подчелюстных, подъязычных слюнных желез, выявляются новообразования, камни в слюнных протоках, определяются причины болезненных и дискомфортных ощущений.

Компьютерная томография (КТ) это один из методов изучения состояния костной ткани. Наравне с ортопантомограммой и рентгеном она активно применятся в стоматологии и отоларингологии. Отличается от двух других методов тем, что позволяет рассмотреть не плоское, а трехмерное изображение всей челюсти и различных отделов черепа. Обычный рентгеновский снимок дает только 30-40% информации, томографический все 100%. Врач не пропустит даже мельчайшие особенности челюстно-лицевой области: патологические изменения на ранних стадиях, травмы, аномалии развития и положения зубов и челюстей, скрытые кариозные полости, осложнения после проведения внутриканального лечения. Возможности томографа оценили не только стоматологи города, но и отоларингологи, направляющие пациентов к нам на КТ-исследования. Компьютерная томография также отлично диагностирует заболевания придаточных пазух носа.

Преимущества применения компьютерной томографии в сравнении с остальными методами рентгенодиагностики: При рентгенографии или ортопантомографии получается единое суммационное и плоскостное изображение объекта, при iисследовании с помощью КТ трехмерный объект сканируется полностью. Обычный снимок производится в реальном времени и остается в дальнейшем плоским статичным изображением, при этом нельзя посмотреть объект в другой проекции или под другим углом, для этого необходимо производить новый снимок. При использовании КТ в стоматологии, в памяти компьютера есть трехмерный реформат, который представляет собой копию сканированной области и, специалист уже в отсутствии обследуемого, имеет возможность изучить любой нужный ему его объект, во всех плоскостях, с любой стороны и на любой глубине. Специальные конусно-лучевые компьютерные томографы выполняют детальное исследование твердых тканей зубов и костной ткани. Мягкие ткани при этом дифференцируются только конфигуративно. Благодаря применению новых технологий, в процессе исследования лучевая нагрузка в сравнении с другими разновидностями КТ уменьшена в десятки раз.

Хафизов Р., Азизова Д. «Неотложная помощь в амбулаторной стоматологии. Учебно-методическое пособие», Казань Барер Г.М. «Терапевтическая стоматология. Часть 3.» ГЭОТАР-Медиа ий_криз ий_криз Google.ru