Орындаған: Тугизбаев Бейбит Тобы: Қабылдаған: Отарбаева Ш.П Қарағанды 2018

Бедеулік Репродуктивті жастағы ерлі-зайыптылар бір жил ішінде ретті жыныстық қатынасқа түсіп, ешқандай жүктілікке қарты заттарды қолданбаған кезінде жүктіліктің болмауы және оны бедеулі неке деп те атайды Бедеуліктің негізгі себебі некедегі жұптың біреуінің немесе екеуінің де репродуктивті аурулармен ауырған кезде пайда болады

Себептері Әйел бедеулігінің себе птері Жыныс мүшелерінің анотомиялық және функцтоналдық өзгерістері Жыныс мүшелерінің қабыну аурулары Жарақаттар Ісіктер Түсіктер Жатырмен оның қосалқыларының ақаулары Стресс жағдайлар Еркек бедеулігінің себе птері: Сперматозоидтың әйел қынабына дұрыс тасымалданбауы Сперматозоидтың аналық жыныс жасушасын ұрықтандыра алматы Сперматозоидтың дұрыс өндірілмеуі Еркектік факторлар әйелдің жыныс ағзасына әсер ететін

Бедеулікке алып келетін жағдайлар Әйел бедеулігі Эндокринді түрі Түтіктік перитонеальды Гинекологиялық аурулар Иммунологиялық Түсініксіз генезді Ерлер бедеулігі Варикоцеле Эндокринді бұзылыстар Хромосомды аурулар Крипторхизм Жүйелік аурулар, ятрогенді себе птер.

Бедеуліктің жіктелуі Абсолютты: Организмде кері қайталанбайтын патологиялық процесстердің салдарынан бедеулік емделмейді. Салыстырмалы: Бедеуліктің себе птері жойып емдеуге болатын жағдай Біріншілік: Егер жүктілік ешқашан болмаса Екіншілік: Бұрын жүктілік болып сосны болмаған жағдайда

Жанұяны зерттеу Әйелді біріншілік көру (дене құрысының түрі, семіздік дәрежесі, сүт бездерінің даму деңгейі, гирсутты сан, галакторея және т.б) күйеуінің спермограммасы, керек кезінде андрологтың кеңесіне жіберу. Жатыр түтікшесінің өткізгіштігін және жыныс мүшелерінің жағдайын тексеру( метросальпингография, кимопертубация, лапароскопия, кіші жамбас мүшелерінің УДЗ) Індетті скрининг (қынаптың цервикальды каналының жағындысын зерттеу, ПЦР диагностикалау) Гормональды скрининг (гормальды статусы бағалау) Иммунологиялық скрининг посткоитальды зерттеумен бірге жүргізу Эндоскопиялық зерттеулер

Бедеулі некедегі диагностикалау алгоритмі 1. Гинекологиялық қарау 2. Спермограмма 3. ЖҚА,ҚБА,коагулограмма,RW, ВИЧ, глюкоза анықтау, қан чтобы 4. Инфекционды скрининг 5. Гормональды скрининг (циклдың 5-7 күні) 6. Иммунологиялық скрининг 7. Жамбас мүшесінің УДЗ жасау 8. Маммография 9. Гистероальпингография (циклдың күні) 10. Бас сүйектің және түрік ершігінің рентгенографиясы 11. МРТ, КТ (пролактин деңгейі жоғарылаған кезде) 12. Қалқанша бездің УДЗ(олиго-аменорея кезінде) 13. Эндоскопиялық зерттеу әдістері (эндометрийдің патоморфологиясымен бірге ЛС, ГС)

Бедеулікті емдеу әдістері Репродуктивті технологияның көмекші әдісі РТК – бедеулікті емдеуде кеңінен қолданылады. Бұл кезде ұрықтану ме нэмбрионның дамуы ағзадан тыс болады. Оның түрлері: Экстрокорпаральды ұрықтандыру Жұмыртқыжасушасының цитоплазма сына сперматозоиды его Сперманың доноры Ооциттардың доноры Суррогатты аналық Жатырішілік инсеминация

Экстокарпоральды ұрықтандыру Бедеулік кезінде қолданатын репродуктивті көмекші әдісі болып табылады, бұл әдіс бойынша ұрық организм не тыс яғни пробиркада демиды. Жұмыртқа жасушаны әйел ағзасынан алып in vitro жағдайында жасанды ұрықтандырады, алынған эмбрионды 2-5 күн аралығында инкубаторды дамытады, седан соң эмбрион одна әрі дамуы үшін оны жатыр қуысына ауыстырады. Ұрықтандыруды 2 тәсілдің біреуімен жасайды: Инсеминация in vitro – сперматозоиды қоректік отрада жұмыртқажасушаға қосады, 2-3 сағаттан соң 1 сперматозоид жұмыртқа жасушаға кіріп ұрықтану басталады. ИКСИ тәсілі – микрохирургиялық құрал көмегімен сперматозоиды жұмыртқа жасуша ішіне енгізеді.

Жатырға эмбрион тасымалдау – жатырға эмбрионды ұрықтанған соң 2-5 күндері ғана тасымалдайды. Емшара анестезияны қажет етпейді гинекологиялық кресло да жүзеге асырылады. Инсеминация - жатыр ішіне сперма жақсартылып енгізіледі. Бұл операция емдеу циклы кезінде бір рет қана жасалады. Көрсеткіштер Ер адам жағынан Сперманың субфертильділігі – сперманың ұрықтандыру қабылеті төмен Эякуляторлы- сексуалды бұзылыстар Әйел адам жағынан Цервикальды бедеулік – жатырға енетін сперматозоидтардың санин шектейтін жатыр қасиетінің өзгеруі Вагинизм – жыныстық қатынаспен шақырылған қорқыныштан жатыр бұлшықетінің жиырылуы.

Ооциттердің доноциясы Әйелдің немесе еркектің гаметалары жоқ болған жағдайда донорлы жыныс жасушаларын қолдану арқылы бедеулікті емдейді Ооцит программасы келесі кезеңдерден тұрады: Донормен реципиенттің менстуралды циклының синхронизация с Донор ооциттердің стимуляциясы Ооцит донорының аналық без пункциясы Эмбриологиялық кезең Реципиент жатыр қуысына эмбрионды тасымалдау Реципиенттің лютейінді фаза сын қолдау Суррогат аналық – әйел өз еркімен жүкті болып, биологиялық баланы дүниеге әкелген соң өзінің генетикалық ата анасына тапсыруға арналған репродуктивті көмекші әдіс болып табылады.