Ошибки и осложнения при лечении кариеса. Герметизация фиссур. Подготовила : Орынбаева А. Сд Проверила : Коомбаева Ж. З. Кыргызско - Российский Славянский университет им. Б. Н. Ельцина

Ошибки и осложнения при лечении кариеса можно разделить на следующие группы : - диагностические ; - манипуляционные ; - технические. - при препарировании и пломбировании полости - осложнения, которые появляются после лечения.

Осложнения, которые возникают в результате недостаточного препарирования кариозной полости : А вторичный кариес ; Б изменения цвета коронки зуба ; В обламывание эмалевого края. Перфорация дна кариозной полости бором ( А ) или экскаватором ( Б )

Обламывания стенки кариозной полости может возникнуть в случае рыча г-образных движений экскаватора или б ора, когда возникает избыточное давление на одну из стенок кариозной полости. Повреждения бором соседних зубов может возникнуть во время препарирования кариозных полостей, расположенных на контактных поверхностях зубов, в тех случаях, когда пренебрегают правилами вывода кариозной полости на жевательную языковую ( небную ) поверхность.

Повреждения десневого края возникает во время препарирования кариозных полостей, расположенных на контактных поверхностях и в пришеечной области зубов. Изолирующая прокладка перекрывает эмалево дентинное соединение ( А ). Разрушение материала прокладки и нарушения краевого прилегания пломбы ( Б ).

Папиллит, предопределенный отсутствием контактного пункта : А отсутствие контактного пункта ; Б папиллит (1) при отсутствии контактного пункта.

Герметизация фиссур

Изоляция ( герметизация ) фиссур является одним из важнейших направлений патогенетической профилактики кариеса Цель метода – ограничение реальных зон риска от действия кариесогенных факторов полости рта во время созревания фиссур.

Фиссурам свойственна вариабельность форм, глубины размера. Глубина фиссур колеблется от 0,25 до 3,0 мм ; В настоящее время выделяют 4 типа строения фиссур : 1. Воронкообразные 2. Конусообразные 3. Каплеобразные 4. Полипообразные

Основные цели герметизации фиссур 1. Барьера для 2. Реминерализующего действия Показания для применения герметиков - начальный кариес - множественно прогрессирующий Противопоказания к герметизации - отсутствие выраженных фиссур, - наличие кариозной полости на контактной или жевательной поверхностях зуба ; - плохая гигиена полости рта

Различают следующие методики герметизации - неинвазивные ( простая герметизация фиссур ); - инвазивные ( дополнительное расширение фиссур ).

Материалы для герметизации ( герметики, силанты ) Выделяют 3 типа герметиков : 1- по наполнению : наполненные, ненаполненные, наполненные - освобождающие фториды. 2 - по степени прозрачности : прозрачные и непрозрачные ( опаковые ) Опаковые – белые, приближающиеся по цвету к зубу ; прозрачные – янтарного и белого цвета Фторсодержащие герметики выделяют фтор в течение 180 дней и более. По методикам полимеризации силанты делятся на : химические и светоотверждаемые Химические герметики находятся в 2- х флаконах, при смешивании которых начинается полимеризация. Рабочее время их непродолжительно. Фотоотверждаемые герметики однокомпонентные и имеют более длительное рабочее время, полимеризуются галогеновым светом