Патологические знаки в неврологии

Рефлекс – реакция организма на внешние раздражители. При нарушении в работе мозга или нервной системы возникают патологические рефлексы, которые проявляются патологией двигательных реакций. В неврологической практике они служат как маячки для выявления различных заболеваний.

Причины возникновения Патологические рефлексы могут стать результатом поражений головного мозга, патологий центральной нервной системы, таких как: повреждение коры головного мозга инфекциями, болезни спинного мозга, опухоль; гипоксия функции мозга не выполняются вследствие нехватки кислорода; инсульт – поражение сосудов головного мозга; ДЦП (детский церебральный паралич) врожденная патология, при которой рефлексы новорожденных с течением времени не угасают, а развиваются; гипертония; паралич; состояние комы; последствия травм.

Классификация патологических рефлексов Патологические рефлексы распределяются по следующим группам: Рефлексы верхних конечностей. В эту группу входят кистевые патологические рефлексы, нездоровый ответ на внешние раздражители верхних конечностей. Могут проявляться непроизвольным захватыванием и удержанием предмета. Возникают при раздражении кожи ладоней у основания пальцев. Рефлексы нижних конечностей. К ним относятся патологические стопные рефлексы, реакции на постукивание молоточком в виде сгибания или разгибания фаланг пальцев ноги, сгибание стопы. Рефлексы ротовых мышц – патологическое сокращение мышц лица.

Кистевые патологические рефлексы Характеризуются тем, что при различных способах их вызывания возникает рефлекторное медленное сгибание пальцев кисти. Россолимо рефлекс (модифицированный)- Поколачивание по кончикам II IV пальцев кисти, слегка согнутой во всех суставах Кратковременное сгибание пальцев («кивок пальцев») кисти. В слабой степени определяется в норме, усиливается при поражении пирамидной системы.

Бехтерева запястно-пястный рефлекс Поколачивание по тылу кисти в положении пронации при слегка согнутых пальцах Кратковременное сгибание пальцев («кивок пальцев») кисти В слабой степени определяется в норме, усиливается при поражении пирамидной системы

Бехтерева ладонный рефлекс Поколачивание по середине ладони Сгибание пальцев кисти В слабой степени определяется в норме, усиливается при поражении пирамидной системы

Бехтерева рефлекс большого пальца Разгибание IIIV пальцев кисти, находящихся в состоянии кон Сгибание и приведение большого пальца Наблюдается при поражении пирамидной системы

Дежерина рефлекс Покалывание острым предметом кожи ладони Клонические подергивания пальцев кисти Наблюдается при поражении пирамидной системы

Жюстера рефлекс Штриховое раздражение ладони в области возвышения мизинца Сгибание большого пальца кисти, приведение его к указательному при одновременном выпрямлении остальных пальцев, сгибании ладони и предплечья В слабой степени определяется в норме, усиливается при поражении пирамидной системы

Якобсона Ласка рефлекс Поколачивание в области шиловидного отростка лучевой кости Кратковременное сгибание пальцев («кивок пальцев») кисти, иногда в сочетании со сгибанием предплечья В слабой степени определяется в норме, усиливается при поражении пирамидной системы

Стопные патологические рефлексы Разделяются на сгибательные и разгибательные. o Сгибательные рефлексы характеризуются медленным сгибанием пальцев стопы (аналогичны кистевым патологическим рефлексам). К ним относятся : Россолимо рефлекс Поколачивание по кончикам II IV пальцев ноги, слегка согнутой во всех суставах Кратковременное подошвенное сгибание пальцев («кивок пальцев») стопы В слабой степени определяется в норме, усиливается при поражении пирамидной системы.

Жуковского Корнилова рефлекс Поколачивание по середине подошвы у основания пальцев Кратковременное подошвенное сгибание пальцев («кивок пальцев») стопы Наблюдается при поражении лобной, реже теменной, доли головного мозга, мозолистого тела В слабой степени определяется в норме, усиливается при поражении пирамидной системы

Бехтерева рефлекс Поколачивание по пятке Кратковременное подошвенное сгибание пальцев («кивок пальцев») стопы В слабой степени определяется в норме, усиливается при поражении пирамидной системы

Вестфаля постуральный рефлекс Пассивное тыльное сгибание стопы «Застывание» стопы в приданном положении Наблюдается при поражении экстрапирамидной системы

o Разгибательные рефлексы характеризуются появлением экстензии большого пальца стопы; II V пальцы веерообразно расходятся. К ним относятся: Бабинского рефлекс Интенсивное штриховое раздражение наружной части подошвы Медленное тоническое разгибание большого пальца и веерообразное разведение остальных пальцев стопы Определяется в норме у детей до 221/2 лет. В более старшем возрасте наблюдается при поражении пирамидной системы

Бриссо рефлекс Сдавление передних мышц бедра Разгибание большого пальца стопы с незначительным ее сгибанием и ротацией Наблюдается при поражении пирамидной системы

Гнуди рефлекс Поколачивание по ахиллову сухожилию у лежащего на спине больного, стопа к-рого, поддерживаемая исследующим, ротирована кнаружи Разгибание (тыльное сгибание), приведение и ротация стопы кнутри Наблюдается при поражении пирамидной системы

Шеффера рефлекс Сдавление пяточного (ахиллова) сухожилия Разгибание большого пальца, иногда с одновременным разведением остальных пальцев стопы Наблюдается при поражении пирамидной системы

Пуссепа рефлекс Штриховое раздражение наружного края стопы от пятки к пальцам Отведение V пальца стопы Наблюдается при поражении пирамидной системы

Оппенгейма рефлекс Проведение с нажимом мякотью большого пальца по передней поверхности голени сверху вниз Разгибание большого пальца, иногда с одновременным разведением остальных пальцев стопы Наблюдается при поражении пирамидной системы

Рефлексы орального автоматизма Оральный автоматизм – это реакция мышц рта на раздражитель, оказывается невольным их движением. Подобного рода патологические рефлексы наблюдаются в следующих проявлениях:

Рефлекс Маринеску-Радовича. Штриховые движения в области большого пальца со стороны ладони вызывают реакцию лицевых мышц и приводят подбородок в движение.

Носогубный рефлекс возникает при постукивании у основания носа молоточком, проявляется вытягиванием губ. Такой же эффект может возникать при приближении к рта (дистанс-оральный рефлекс) или при легких ударах по нижней или верхней губе – ротовой рефлекс.

Аствацатурова носогубный (назолабиальный) рефлекс Поколачивание по корню носа Вытягивание губ в трубочку В слабой степени определяется в норме, усиливается при двустороннем поражении корково-ядерных путей.

Бабкина ладонноротовой рефлекс Надавливание на ладонную поверхность кисти в области возвышения большого пальца Открывание рта Определяется в норме у детей до 4 мес. В более старшем возрасте наблюдается при детском церебральном параличе.

Бехтерева Эпштейна хоботковый рефлекс Поколачивание по верхней губе на уровне десен Вытягивание губ в трубочку Определяется в норме у детей до 1 года. В более старшем возрасте наблюдается при двустороннем поражении корковоядерных путей.

Геннеберга хоботковый рефлекс Раздражение шпателем твердого неба Вытягивание губ в трубочку Определяется в норме у детей до 1 года. В более старшем возрасте наблюдается при двустороннем поражении корковоядерных путей.

Карчикяна дистантно-хоботковый рефлекс Приближение предмета к лицу исследуемого Вытягивание губ в трубочку, иногда сосательные и глотательные движения, открывание рта В слабой степени может определяться в норме, усиливается при поражении корково- ядерных путей

Оппенгейма рефлекс еды Кратковременное прикосновение к губам, языку Сосательные, глотательные движения Наблюдается при поражении лобных долей головного мозга