Государственный Медицинский Университет г. Семей Кафедра: Офтальмологии и оториноларингологии. СРС На тему: Атипичные формы мастоидитов, Дифференциальная диагностика с заушным лимфаденитом. Выполнила:Рафикова Л Группа:305-стом Проверила:Кулумбаева Б.Б Г.Семей-2018 год.
План: 1. Мастоидит 2. Виды мастоидитов 3. Стадии заболевании 4. Клиника 5. Диагностика 6. Лечение 7. Список литературы
ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ БОЛЕЗНИ Мастоидит обычно возникает вследствие распространения инфекций (пневмококка, стафилококка и других) из среднего уха. Попасть инфекция в сосцевидный отросток может, если у барабанной перепонки слишком маленькое отверстие или по другим причинам. Редко у пациентов диагностируют заболевание, которое возникает из-за проникновения инфекции по причине наличия сепсиса или туберкулеза. Основными причинами появления недуга являются: огнестрельное ранение; механическое повреждение; черепно-мозговая травма; другие изменения в ушной структуре вследствие перенесённой болезни (наружного, среднего или аэроотита); хронические заболевания (гепатит, туберкулёз, сахарный диабет); носоглоточные заболевания (фарингит, синусит, ларингит).
Атипичные формы мастоидита: Зигоматицит – распространения воспалительного процесса на пневматизированный скуловой отросток. Наблюдается отек, а потом образование абсцесса впереди и выше ушной раковины. *Верхушечно-шейный мастоидиты: *Бецольдовский мастоидит – гной прорывается через внутреннюю поверхность сосцевидного отростка под грудинно-ключично-сосцевидную мышцу. Образуется болезненная припухлость под верхушкой сосцевидного отростка. *Мастоидит Четелли – гной прорывается в участке задне-внутренней поверхности сосцевидного отростка. *Мастоидит Муре – гной прорывается через нижнюю поверхность сосцевидного отростка; *Мастоидит Орлеанского – гной прорывается через внешнюю поверхность сосцевидного отростка. *Сквамит – процесс распространяется на клетки чешуи височной кости. *Петрозит – в процесс вовлекаются клетки пирамидной части височной кости. Для него характерна триада Градениго: 1) острый средний отит; 2) тригеминии – сильная боль в середине головы; 3) парез или паралич отводящего нерва.
Диагностика мастоидита Основана на характерных общих и локальных отоскопических признаках, данных пальпации и перкуссии сосцевидного отростка, на рентгенографии височных костей в проекции Шюллера; в сомнительных случаях при необходимости дифференциальной диагностики с поражением сосцевидного отростка другой этиологии проводят КТ или МРТ. В анамнезе выясняют предшествующие заболевания уха, проводимое лечение, частоту обострений отита при рецидивирующем или хроническом его течении; обстоятельства и причины развития данного заболевания, степень выраженности нарушения общего состояния, температурную реакцию, объем предшествующей неотложной медицинской помощи.
Для дифференциальной диагностики между верхушечно-шейной формой мастоидита и шейным лимфаденитом имеют значение следующие моменты: при лимфадените отоскопическая картина и слух нормальный, при мастоидите имеются более или менее заметные изменения барабанной перепонки и значительное понижение слуха. При верхушечной форме мастоидита припухлость верхушки переходит на шею без резкой границы, при лимфадените же инфильтрат отграничен от верхушки. При мастоидите надавливание на припухлость у верхушки сосцевидного отростка нередко сопровождается появлением гноя из уха, чего не может быть при лимфадените. Значительные трудности встречаются в распознавании атипичного мастоидита.