Срс Тема: Диетотерапия при нейроинфекциях у детей. Эубиотики или биоценоз регулирующие препараты в детской инфекционной практике. АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра детских инфекционных болезней Выполнила: Калабаева Г. 572 группа ОМ Проверил: Рустембеков М.С. Астана-2018

Говоря о лечебном питании больных с нейроинфекциями, необходимо выделить острые заболевания с поражением ЦНС (менингит, энцефалит), при которых на первый план выступают обще инфекционные симптомы и заболевания с преимущественным поражением периферического нервного аппарата (полирадикулоневриты, полиомиелит, полиомиелита- подобные заболевания). При острых инфекционных заболеваниях с преимущественным поражением ЦНС (менингиты, менингоэнцефалиты, ботулизм и др.) развивается отек и набухание мозга, наблюдается повторная рвота, расстройства ритма дыхания, нарушение сознания, из- за чего обычный способ питания бывает невозможен. В этих случаях необходимо назначение искусственного питания (энтеральное, парентеральное).

Под парентеральным питанием понимают способ введения необходимых организму нутриентов, минуя ЖКТ, непосредственно во внутренние среды организма (как правило, в сосудистое русло). Оно может быть как полным, когда все нутриенты поступают только внутривенно, и дополнительным, если применяется в сочетании с зондовым или пероральным введением пищевых веществ.

Энтеральное питание это искусственное введение пищевых веществ в ЖКТ. Преимущества энтерального питания: более физиологично, значительно дешевле, практически не вызывает опасных для жизни осложнений, не требует соблюдения стерильности, позволяет в большей степени обеспечить организм необходимыми субстратами, предотвращает развитие атрофических процессов в ЖКТ. Расчет питания, особенности введения препаратов и смесей при парентеральном и энтеральном питании требуют особой подготовки.

При нейроинфекциях должна быть щадящая высококалорийная пища, если акт глотания не нарушен, ребенок должен получать пищу в виде пюре, желе, киселя; при нарушениях акта глотания пища должна быть протертой, полноценной по составу, вводиться через зонд. При длительных судорожных состояниях, когда развивается алкалоз, показана кетогенная диета (пища с повышенным содержанием жира и белка и ограничением углеводов). Необходимо ограничить молоко, соки, овощи, которые показаны при развитии ацидоза. Пища должна быть обогащена витаминами, особенно группы В, которые имеют особое значение при нейроинфекциях.

В период реконвалесценции рацион должен быть обогащен витами- нами с повышенным содержанием белков. Для больных с нейроинфекциями, а также с выраженным инфекционно-токсическим синдромом 19 без поражения ЖКТ, в период реконвалесценции исключаются ржаной и любой свежевыпеченный хлеб, сдоба, выпечка; жирные бульоны, щи, борщи, супы из бобовых; жирные сорта мяса (утка, гусь, баранина, свинина), колбасные изделия, консервы; жирные сорта рыбы (палтус, зубатка, осетрина и др.), соленая, копченая рыба и рыбные консервы; цельное молоко и сливки, жирная сметана, острый, жирный сыр; яйца, сваренные вкрутую и жареные; перловая, пшенная, ячневая, кукурузная крупы, бобовые; белокочанная капуста, редис, редька, лук, огурцы, бобовые, грибы; плоды, богатые клетчаткой, с толстой кожицей; шоколад, пирожные; острые, жирные соусы, горчица, хрен, острые кетчупы; крепкий чай и кофе; спреды.

Эубиотики Эубиотики - лекарственные средства, содержащие в качестве действующего вещества определенные штаммы представителей микрофлоры здорового организма человека. Известно, что бактерии, в норме заселяющие слизистые, оказывают антагонистическое действие в отношении патогенной и условно патогенной микрофлоры, обеспечивают витамина образующую и ферментативную функции.

Препараты семейства бифидобактерий Самым известным и широко применяемым препаратом-эубиотиком является Бифидумбактерин, содержащий бифидобактерии вида бифидум. Именно этот вид бифидобактерий преобладает в кишечнике у новорожденных и детей первых лет жизни, поэтому бифидумбактерин является базовым препаратом для коррекции биоценоза кишечника у детей. Показания к применению бифидумбактерина очень широкие, но основными из них являются дисфункции кишечника вследствие дисбактериоза, острые кишечные инфекции (ОКИ), применение с профилактической целью у ослабленных детей с анемией, рахитом, диатезом и при раннем переводе детей с грудного на искусственное вскармливание и т.д.. Существует четыре основные формы выпуска Бифидумбактерина: флаконная, ампульная, таблетированная и в порошках в пакетах из ламинированной фольги. Применение бифидумбактерина в педиатрии диктует чрезвычайно жесткие требования к качеству препарата, и, прежде всего по отсутствию посторонней микрофлоры. В связи с этим, таблетированная форма бифидумбактерина разрешена к применению только с трех лет. С неонатального периода разрешен к применению только Бифидумбактерин в порошке, флаконах или ампулах. Ряд существенных преимуществ имеет форма Бифидумбактерина в порошке производства АО "Партнер", которая представляет собой смесь сухих бифидобактерий с химически чистой лактозой, упакованную в газонепроницаемые пакеты из ламинированной алюминиевой фольги. Технология производства этого препарата предусматривает удаление среды культивирования и практически полное отсутствие (менее 10%) мертвых бактериальных клеток. Поэтому при растворении препарата образуется почти бесцветная опалесцирующая взвесь без выраженного запаха и вкуса. Лактоза, способствующая росту бифидобактерий в кишечнике, несколько увеличивает время растворения препарата.

Бифидин в качестве действующего вещества содержит бифидобактерии вида адолесцентис, которые обладают более широким спектром ферментации углеводов. Однако данный вид бифидобактерий вегетирует в кишечнике взрослых и детей старше трех лет. У детей до года бифидобактерии адолесцентис встречаются только в случае их искусственного вскармливания. Препарат назначается детям старше трех лет при кишечных расстройствах сопровождающихся дисбактериозом, больным детям на раннем искусственном вскармливании, при затяжном течении кишечных дисфункций, при повторном выделении возбудителей после ОКИ.

Бифидумбактерин-форте - комплексный бактерийный препарат, содержащий иммобилизованные на косточковом активированном угле бифидобактерии вида бифидум. При контакте со слизистой оболочкой кишечника сорбент дает возможность росту бифидобактерий в виде отдельных микро колоний. Препарат обладает всеми свойствами бифидумбактерина и одновременно антитоксическим действием, присущим сорбенту. Препарат оказывает более выраженный клинический эффект, способен нормализовывать нарушенный биоценоз кишечника в более ранние сроки по сравнению с обычным бифидумбактерином. Препарат применяется после прима пищи и не требует обязательного предварительного растворения в воде.ф