БРЕКЕТ-СИСТЕМА INSIGNIA Лаврухина Анастасия 5 курс. 5 группа ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии
Введение Цифровая система Insignia представляет собой CAD/CAM технологию, которая позволяет создавать ортодонтическую аппаратуру (брекеты и дуги), абсолютно индивидуализированную под особенности пациента. Ее отличает высокая компьютерная точность, меньшая вероятность ошибок, сокращение временных затрат до 25 % и новые возможности в планировании и управлении процессом лечения. Высокое качество результатов достигается при помощи компьютерных расчетов индивидуальных значений торка и формы дуги с нанесенными изгибами первого порядка
Преимущества системы Insignia 1. Виртуальные сетапы для анализа исходной ситуации, планирования ортодонтического лечения и презентации плана лечения пациенту. 2. Индивидуальная пропись брекетов. 3. Индивидуальные дуги, которые позволяют создать оптимальную форму и ширину зубного ряда для каждого пациента. 4. Создание дуги улыбки, а именно возможность выстроить композицию из передних зубов таким образом, чтобы режущие края были параллельны нижней губе и была достаточная экспозиция верхних резцов. 5. Выбор плоскости фиксации брекетов ближе к десневому или режущему краю, по прямой или по диагонали для облегчения решения проблем открытого или глубокого прикуса. 6. Визуализация окклюзионных контактов на виртуальном сетапе. 7. Точность позиционирования при фиксации за счет жестких переносных шаблонов.
Технология Insignia После сканирования силиконовых оттисков в лаборатории создается трехмерная виртуальная модель, разрешение которой составляет – точек оцифровки на одну челюсть.
После обработки изображения каждый зуб преобразуется как отдельный геометрический объект с возможностью перемещаться и изменять свое положение во всех плоскостях.
Виртуальный сетап (отображение прикуса в цифровом варианте). Выбранные врачом брекеты автоматически размещаются на зубах.
Программное обеспечение Insignia Approver дает врачу беспрецедентную гибкость в конструировании конечного результата.
После одобрения сетапа врачом заказ передается в производство, результатом которого являются 2 набора переносных шаблонов для фиксации брекетов на зубы, которые изготовлены строго в соответствии с заказом.
Два варианты крючков Insignia Для брекетов Insignia SL (угол загиба 90°) крючки вставляются в горизонтальный паз Для моляров (угол загиба 180°) - в дополнительный паз новых трубок Insignia SL
Этапы лечения Установка брекетов Инсигния занимает гораздо больше времени, чем фиксация на зубах обычных систем, имеющих шаблонную форму. Как правило, от процесса снятия слепков и проведения подготовительных процедур проходит около 1-2 месяцев – это время требуется для пересылки готовых брекетов.
Первичное посещение Опрос, осмотр Снятие силиконовых слепков Рентгенография Фотографирование лица пациента Лабораторн ый этап Создание виртуальной модели челюсти. Программа вычисляет положение зубов и возможности для их смещения, проводится установка брекетов. Вторичное посещение Установка: пластинки поставляются вместе со специальными шаблонами. Установка системы проводится традиционным способом – путем протравливания поверхности зубов, высушивания, наложения клея- адгезива и его полимеризации.
В клинику лечащему врачу пересылается полный комплект, рассчитанный на весь срок лечения. Он состоит из набора пластинок, нескольких запасных брекетов для моляров, 12 металлических дуг и двух шаблонов, которые используются для точной фиксации конструкции на зубах. Все это упаковывается в специальную коробку, на которой указывается имя пациента и врача, что позволяет исключить ошибки и неточности
Недостатки 1. Высокая стоимость: она объясняется использованием передовых инновационных технологий, а также необходимостью пересылки элементов брекет-системы из США в Россию. 2. Продолжительная подготовка к лечению: если шаблонные брекеты можно установить уже через пару дней после первого посещения врача, то брекеты Insignia требуют как минимум месяца для разработки и пересылки в клинику индивидуальных конструкций.
Клинические примеры лечения пациентов при помощи системы Insignia
Клинический пример лечения брекетами Insignia. Фотографии лица анфас в покое. Улучшение экспозиции резцов после ортодонтического лечения и коррекции режущих краев с помощью композитных реставраций.
Фотографии лица с улыбкой. Благодаря контролируемому расширению на индивидуальных дугах достигнута более широкая и гармоничная дуга улыбки.
Профиль. Улучшение проекции верхней губы благодаря нормализации наклона верхних резцов.
Внутриротовые фотографии вместе с виртуальным сетапом. Создание гармоничных десневых уровней, нормализация вертикального перекрытия.
Внутриротовые фотографии правые латеральные вместе с виртуальным сетапом. Можно оценить исправление вестибулярного наклона зубов, плотные фиссурно-бугорковые контакты. Планируется проведение протезирования в боковых отделах, с этой целью оставлено 1,5 мм в области вторых моляров.
3D-цефалометрический анализ.
Фотогр афии и виртуальный сетап верхнего зубного ряда.
Окклюзионные фотографии и виртуальный сетап нижнего зубного ряда.
Компьютерная томография верхнего зубного ряда. Компьтерная томография нижнего зубного ряда.
В программе Approver редактируется дуга улыбки
ОПТГ до и после лечения
Фото улыбки пациентки.
Заключение Ни одна современная технология никого не лечит сама по себе, без участия врача. Insignia не определяет механику и план лечения, это делает только врач. Фактически, врач, одобряя сетап, говорит: "Вот, куда я хочу переместить зубы". А Инсигния ему отвечает: "Вот, куда в таком случае надо поставить выбранные вами брекеты". Insignia - это передовой современный эффективный инструмент в руках врача, позволяющий работать на более высоком уровне, обеспечивающий лучшие, более предсказуемые результаты за меньшее время.