Тема: Медикаментозная обработка корневых каналов Выполнила: Махмутова. Д.Р Факультет: стоматологии 4 курс Группа:408 А Проверила:

Медикаментозная обработка КК Промывающие растворы выполняют следующие функции: Вымывают из канала продукты распада и дентинные опилки Оказывают антисептическое действие, удаляют смазанный слой Служат смазывающим веществом между стенкой канала и инструментом.

Жидкости для промывания системы КК Применяют: 3% перекись водорода хлорсодержащие препараты препараты нитрофуранового ряда протеолитические ферменты препараты йода, ЧАС карбамид (мочевина) растворы ЭДТА

оказывать бактерицидное действие на микроорганизмы ККбыстро и глубоко проникать в дентинные канальцы быть безвредными для периапикальных тканей не вызывать появление резистентных форм микроорганизмов не инактивироваться в присутствии органических веществ растворять органические и некротизированные ткани обладать хорошей очищающей способностью обладать удовлетворительными органолептическими свойствами не должны оказывать сенсибилизирующего действия на организм Требования к препаратам для медикаментозного эндодонтического лечения

3% водный раствор перекиси водорода (Н 2 О 2 ): Бактерицидное действие (атомарный кислород); Кровоостанавливающее действие ; Пенообразование; Отбеливающий эффект. Чередование промывания каналов при помощи растворов NaOCl и перекиси водорода на сегодняшний день не рекомендуется, перекись водорода ослабляет действие гипохлорита натрия, т. к. оба вещества взаимно нейтрализуются

Хлорсодержащие препараты: Хлоргексидин 2 % Гипохлорит натрия 1% – 5%

Гипохлорит натрия (NaOCl):Преимущества: выраженный антимикробный эффект за счет выделения хлора и кислорода, высокого рН (11-12), эффективно растворяет живые и некротизированные ткани, отбеливающее действие, кровоостанавливающее действие, гипертоничность-способен осмотически вытягивать жидкость из клеток, смазывающий эффект, декальцинирующее действие.Недостатки: токсическое воздействие на периапикальные ткани, токсическое воздействие на другие ткани полости рта, необходимость использования изоляции зуба, неприятный запах и вкус, обесцвечивание зубов, нестойкость раствора, хранить необходимо в тёмном и прохладном месте.

Особенности использования гипохлорита натрия: Концентрация от 1% до 5%, Оптимальный объём на один корневой канал мл, Время воздействия минут, Наибольшая активность достигается при температуре градусов или активация ультразвуком, Использование должно быть ограничено пространством корневого канала, Промывать медленно, Обязательное использование кофердама, слюноотсосов, пылесосов, Для нейтрализации химически активного агента заканчивать обработку канала промыванием дистиллированной водой или дезотоксикантом, например, комплексным препаратом - полиоксидонием (иммуномодулирующее, антиоксидантное, детоксикационное действие)

Ассортимент средств на основе гипохлорита натрия ГИПОХЛОРАН -3 («Омега-Дент») - 3,25%. ГИПОХЛОРАН 5 («Омега-Дент»).- 5%. ГИПОХЛОРИТ НАТРИЯ 3% раствор («Влад МиВа»). БЕЛОДЕЗ («Влад МиВа»). Выпускается в виде жидкости (3%, 5,2% и 10%) и геля (3%). PARCAN («Septodont») - 3%.

Диапазон действия гипохлорита зависит от его концентрации 1%-3% - растворяются только некротические ткани, распад и гной. 3%- 5% -растворения витальной пульпы 5% и выше - растворение остатков мумифицированной пульпы

Хлоргексидин 2% Недостатки: не обладает растворяющей активностью, не действует на вирусы и споры, окрашивает ткани зуба при длительном использовании, может быть аллергическая реакция. Преимущества: обладает широким спектром действия, низкой токсичностью, не раздражает ткани периодонта, (рН 5,5-7), Сохраняет активность в присутствии крови, гноя и др.

Гель с хлоргексидином 2% Имеет бактерицидное действие Рекомендуется при повторном эндодонтическом лечении Не приводит к гиперпигментации зубов Идеальная консистенция Можно применять в качестве составляющей временных пломб

Препараты йода. Йодинол 1% водный р-р Йодинол 1% водный р-р Свойства: основное действующее вещество - йод пролонгированное антисептическое действие бактерицидное и фунгицидное действие стимулирует защитные силы периодонта не оказывает раздражающего действия выполняет роль индикатора чистоты КК

Йодонат 1%раствор также представляет собой комплексное соединение поверхностно-активного вещества с йодом. Применяется для медикаментозной обработки корневых каналов

Йодопирон комплексная смесь поливинилпирролидона йода с йодидом калия. Используется в эндодонтической практике в виде 0,1%, 0,5% и 1% растворов. Проявляет бактерицидную активность в отношении золотистого стафилококка, кишечной палочки и протея

Раствор 20% лимонной кислоты, эндодонтический очищающий кондиционер корневого канала

Препараты нитрофуранового ряда Вещества этой группы обладают широким спектром антисептического действия, в том числе в отношении микроорганизмов, резистентных к другим медикаментам. Они обладают также анти экссудативным эффектом, оказывают стимулирующее воздействие на фагоцитоз. Для промывания корневых каналов используют: 0,5%-ный раствор фурацилина, 0,1-0,15%-ные растворы фурадонина, фурагина, фуразолидона

Четвертичные аммониевые соединения Эти аммониевые соединения - это катионные детергенты, оказывающие бактерицидное и бактериостатическое действие на неспорообразующие бактерии и дрожжеподобные грибы. Для промывания каналов применяют водные растворы следующих препаратов: 0,1%-ный раствор декамина, 0,15%-ный раствор декаметоксина, 1%-ный раствор бензалкония хлорида, 1%-ный раствор метилпиридина хлорида (биосепт).

Карбамид Карбамид (мочевина) является эффективным антисептическим средством; способен растворять некротизированные ткани. Препарат нетоксичен и хорошо переносится живыми тканями. Для обработки каналов используют: 30%-ный водный раствор карбамида, 10%-ный раствор перекиси карбамида в безводном глицерине.

Способы медикаментозной обработки каналов 1 Антисептическая обработка при помощи ватной турунды, намотанной на корневую иглу и смоченной раствором лекарственного вещества, 2 с применением штифтов из бумаги, смоченных в антисептике; 3. Промывание корневого канала раствором лекарственного вещества из шприца через специальную эндодонтическую иглу. Последний является наиболее эффективным.

Антисептическая обработка при помощи ватной турунды Требования, предъявляемые к турундам, для работы в корневых каналах: 1)турунда должна соответствовать диаметру и длине корневого канала; 2)турунда должна плотно охватывать конец корневой иглы во избежание травмы периодонта; 3)при изготовлении турунды волокна ваты должны быть фиксированы вдоль корневой иглы, одновременно придавая турунде конусовидную форму. Техника изготовления ватной турунды Комок ваты небольшой величины расправляют и помещают на ладонную поверхность ногтевой фаланги указательного и большого пальцев левой руки. Затем на поверхности ваты, параллельно её волокнам, располагают корневую иглу и скручивают ватную турунду, прижав пальцы к игле, и вращая её по часовой стрелке. Готовую ватную турунду смачивают в растворе лекарственного вещества и вводят в корневой канал.

Бумажные штифты (пены) выпускаются в соответствии со стандартами ISO и предназначены в основном для высушивания корневого канала. Кроме того, их используют для введения лекарственных препаратов в корневой канал.

Промывание корневого канала раствором лекарственного вещества из шприца через специальную эндодонтическую иглу