ФГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерство здравоохранения Российской Федерации Кафедра терапевтической стоматологии РЕНТГЕНОГРАФИЯ В ЭНДОДОНТИИ. КОНУСНО- ЛУЧЕВАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ. Выполнила: студентка стоматологического факультета IV курса 4 группы Ткачёва А. Б. Проверила: Федотова Ю. М. Волгоград 2018

Пациентка А. обратилась в клинику с жалобами на разрушение зуба 3.6. После осмотра в полости рта был сделан дентальный прицельный снимок (рис. 1).

Прицельный R-снимок пациентки А. По данным рентгеновского снимка можно судить о равномерном расширении периодонтальной щели и необходимости повторного эндодонтического лечения. Но после проведения совместной консультации с врачом-ортопедом было решено сделать компьютерную томографию(Рис.2) Рис. 2. Результат компьютерной томографии пациентки А. По данным компьютерной томографии было выявлено в двух проекциях разряжение костной ткани в межкорневом пространстве зуба 3.6. Данная ситуация внесла серьезные коррективы о несостоятельности повторного эндодонтического лечения и нерациональности изготовления ортопедической конструкции с опорой на зуб 3.6.

Случай 2. Пациент Ж. обратился в клинику с жалобами на изменение цвета зуба 2.3 (рис. 3 а). Рис. 3 (а-в). Данные компьютерной томографии пациента Ж.После проведения компьютерной томографии диагностирована радикулярная киста в области верхушек корней зубов 2.3 и 2.4. В данном клиническом случае проведена эндодонтическая подготовка зубов 2.3, 2.4 и в последующем проведена операция резекции верхушки корней зубов 2.3, 2.4. Пользуясь компьютерной томографией, можно оценить наличие и расположение перфораций (рис. 4 а, б). Особенно важно выявлять осложнения эндодонтического лечения выбирая опорные зубы под несъемные ортопедические конструкции.

Рис. 4. Случаи перфорации корневого канала а) перфорация корневого канала зуба 3.5 б) перфорация медиального корневого канала зуба 3.6Выявить переломы корневых каналов зубов (рис. 5 а, б) можно после проведенного ортопедического или терапевтического лечения.

Рис. 5. На КТ определяются: а) перелом корневого канала зуба 1.3 (зуб 1.3 ранее был восстановлен литой культевой штифтовой вкладкой и покрыт коронкой); б) перелом корневого канала зуба 1.1 в результате установки стандартного металлического штифта Компьютерная томография позволяет проводить диагностику заболеваний в верхнечелюстных синусах (рис. 6 а, б), подобрать соответствующую клиническим условиям длину и диаметр имплантата. Определить тип плотности костной ткани

Рис. 6. Диагностика заболеваний в верхнечелюстных синусах Планирование позволяет учесть зоны безопасности и информативно продемонстрировать пациенту конечный результат хирургического этапа при лечении с использованием дентальных имплантатов (рис. 7 а, б, в).

Рис. 7. Этапы планирования установки имплантатов Таким образом, с помощью компьютерной томографии на первичной консультации имеется возможность поставить точный диагноз, составить комплексный план ортопедического лечения и рассчитать стоимость лечения. Компьютерная томография позволяет уменьшить количество осложнений после проведения комплексного стоматологического лечения и правильно спланировать хирургический этап при лечении с использованием дентальных имплантатов.

Список литературы: 1. Воробьев Ю.И. Рентгенодиагностика в практике врача–стоматолога/ Ю.И. Воробьев [текст] // Москва, «МЕДпресс-информ» – 112 с. 2.Ружило-Калиновска И. Трехмерная томография в стоматологической практике/И. Ружило-Калиновска, Т-К. Ружило [текст]// Львов: Гал Дент, – 584 с. 3. Bell G.W. The accuracy of dental panoramic tomografs in determining root morphology of mandibular third molar teeth before surgery. / G.W. Bell, J.M. Rodrgers, R.L. Crime et all.[текст]//Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Endod – Bd Rushton V.E The quality of panoramic radiographs in a sample of general dental practice/ V.E. Rushton, K. Horner, H.V.Wordhington [текст]// Br. Dent. J. – – H – P