Это отсутствие самостоятельного мочеиспускания при переполненном мочой мочевом пузыре и наличии позывов к мочеиспусканию

Это состояние, при котором у пациента после акта мочеиспускания регистрируется высокий объем остаточной мочи ( более 10% от начального объема или физиологической емкости мочевого пузыря ).

Механические причины Заболевания ЦНС Рефлекторные или функциональные причины Медикаментозное воздействие

ДГПЖ Рак простаты Острый простатит Травма уретры Камень мочевого пузыря или уретры Опухоль уретры или шейки мочевого пузыря Склероз простаты Фимоз

Опухоли головного или спинного мозга Поперечный миелит Сухотка спинного мозга Травмы позвоночника Шок Контузия головного мозга

Операции на промежности, прямой кишке, женских половых органах Сильное эмоциональное потрясение Испуг Истерия Вынужденное длительное пребывание в постели

Алкогольное опьянение Наркотическое опьянение

Позывы к мочеиспусканию. Боли в надлобковой области. Лихорадка, озноб. Беспокойство больного. Пальпируемый мочевой пузырь.

Затрудненное мочеиспускание вялой струей мочи или по каплям. Ноктурия. Тяжесть или боли в надлобковой области. Воспалительные изменения в ОАМ, лихорадка, озноб. Пальпируемый мочевой пузырь.

Пузырно - мочеточниковый рефлюкс с развитием уретерогидронефроза. Обострение цистита, пиелонефрита. Формирование конкрементов в мочевыводящих путях. Почечная недостаточность.

Преренальная Ренальная Постренальная Секреторная Экскреторная

а - блокаторы. Интермиттирующая катетеризация ( эффективен у 23% пациентов ). Установка постоянного уретрального катетера. Капиллярная пункция мочевого пузыря. Троакарная цистостомия. Эпицистостомия.

ф феноксибензамин тропафен фентоламин -2 -1А, D альфузозин теразозин доксазозин тамсулозин неселективные селективные Альфа - адреноблокаторы

Действие направлено непосредственно как на симптомы обструкции, так и раздражения Воздействуют на простату, уретру и непосредственно на детрузор Быстрое начало действия. Это позволяет использовать препараты в следующих случаях : при оперативных вмешательствах, как по поводу ДГПЖ, так и по поводу других заболеваний для профилактики и лечения задержки мочи для быстрого устранения симптоматики после ряда инвазивных вмешательств ( растительные препараты и ингибиторы 5 - редуктазы в этих случаях нецелесообразны из - за позднего начала действия ). Действие направлено непосредственно как на симптомы обструкции, так и раздражения Воздействуют на простату, уретру и непосредственно на детрузор Альфа - адреноблокаторы

тамсулозина гидрохлорид 0,4 мг Действующее вещество и доза Расфасовка Применение 30 и 10 капсул в упаковке 1 раз в день после завтрака Форма выпуска Капсулы с модифицированным высвобождением

Катетер на 1 день – 44% Катетер на 2 дня – 51% Катетер на 3 дня – 62% S.Choong, M.Emberton (1998);

Лихорадка Острый пиелонефрит Бактериэмия _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Постоянная или многократная катетеризация приводит к инфекционным осложнениям у 70% пациентов (Horgan A.F.et al. 1992)

Обструкция катетера Камни мочевых путей Локальные инфекции Хронический пиелонефрит Почечная недостаточность _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ После длительной катетеризации в поздние сроки стриктура уретры развивается у 17% пациентов (Horgan A.F.et al. 1992)

Использование закрытых систем катетеров Применение уретральных катетеров из биологически инертных материалов с импрегнацией серебром или антибиотиками Медикаментозная профилактика : - антибиотики - местные антисептики - а - блокаторы

Лечение основного заболевания. Назначение препаратов, снижающих обструкцию в зоне пузырно - уретрального сегмента (a- адреноблокаторы ). При снижении сократительной активности мочевого пузыря используются антихолинэстеразные препараты ( усиливают детрузорную сократимость ) – галантамин, ипидакрин, неостигмина метилсульфат. У неврологических больных с детрузорно - сфинктерной диссинергией используют ботулинистический токсин типа А ( вводится в поперечно - полосатый сфинктер уретры ). Оперативное лечение ( отведение мочи из мочевого пузыря и / или устранение инфравезикальной обструкции ).