«Безопасная больничная среда для пациента и персонала. Эргономика. Биомеханика»

Безопасность необходимо обеспечить не только пациентам и их близким, но и сестринскому персоналу, осуществляющему уход как в условиях различных лечебных, социальных учреждениях, так и на дому.

БЕЗОПАСНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ

Стационарные условия – специфически обусловленная среда пребывания находящихся в ней людей: пациентов и медперсонала. Известно, что определённым гарантом эффективной профессиональной деятельности является наличие безопасной больничной среды.

Безопасная больничная среда – это правильно сформированная среда, не причиняющая вреда всем участникам лечебного процесса. Речь идёт не только о безопасности пациента, но и медработника.

Безопасная больничная среда обеспечивает медицинскому персоналу отсутствие профессиональных заболеваний и сохранение здоровья.

Выполняя различные медицинские процедуры и манипуляции по уходу за пациентами, медицинская сестра должна сохранять собственное здоровье

Факторы, негативно влияющие на здоровье медперсонала (ВОЗ) физические нагрузки, связанная с перемещением тяжестей, в том числе пациентов физические нагрузки, связанная с перемещением тяжестей, в том числе пациентов токсические вещества, в том числе дезинфицирующие и некоторые фармакологические средства токсические вещества, в том числе дезинфицирующие и некоторые фармакологические средства инфекция инфекция радиация радиация психоэмоциональные перегрузки психоэмоциональные перегрузки

10-40 раз в смену – поднимает тяжести 130 раз в смену – меняет позу

Эргономика – наука о рациональном подходе к организации труда. Эргономика – это наука, помогающая эффективно совершать работу с минимальными затратами энергии не нанося вреда своему здоровью.

Макроэргономика решает общеорганизационные задачи проектирования технологических систем в промышленности. Микроэргономика занимается взаимоотношениями между человеком и техникой, изучает возможности человека и использование их в трудовых процессах.

Медицинская эргономика - изучает особенности трудовых процессов в медицине. - изучает особенности трудовых процессов в медицине. Цель медицинской эргономики - организация таких условий на рабочем месте, при которых повышается безопасность и эффективность деятельности.

Медицинская эргономика имеет следующие аспекты: состояние здоровья и профилактика заболеваний медицинских работников состояние здоровья и профилактика заболеваний медицинских работников эргономические требования к проектированию оборудования, предметов, используемых медицинским персоналом в процессе работы эргономические требования к проектированию оборудования, предметов, используемых медицинским персоналом в процессе работы создание безопасных и комфортных условий для пациентов с проблемами утраты здоровья и восстановления работоспособности создание безопасных и комфортных условий для пациентов с проблемами утраты здоровья и восстановления работоспособности эргономические требования к строительству и оснащению МО, создание безопасных для здоровья условий труда медицинских работников, разработка алгоритмов перемещения пациентов при выполнении медицинских манипуляций эргономические требования к строительству и оснащению МО, создание безопасных для здоровья условий труда медицинских работников, разработка алгоритмов перемещения пациентов при выполнении медицинских манипуляций

ВИДЫ ЭРГОНОМИЧЕСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ

Удерживающий пояс для перемещения пациента

Флекси – диск – эффективное приспособление для поворотов пациента. Показания к применению: поворот пациента по оси в положении сидя; поворот пациента по оси в положении сидя; поворот пациента по оси в положении стоя. поворот пациента по оси в положении стоя. В качестве флекси – диска применяют гимнастический диск из метала отечественного производства.

Мягкий круг для поворотов пациентов в постели

Скользящая доска – приспособление для облегчения перемещения пациента при различной высоте поверхностей за счёт гладкой и скользящей нижней поверхности доски. Показания к применению: перемещение с кровати на кресло – каталку, инвалидное кресло перемещение с кровати на кресло – каталку, инвалидное кресло с кровати на стул для различных процедур и смены положения с кровати на стул для различных процедур и смены положения в салон автомобиля в салон автомобиля к изголовью кровати к изголовью кровати

Эластичная пластина – приспособление для перемещения пациента с ограниченными возможностями путём скольжения или плавного перемещения в положении сидя. Показания к применению: с кровати на кресло – каталку (инвалидное кресло) с кровати на кресло – каталку (инвалидное кресло) с кровати на стул для различных процедур, смены положения с кровати на стул для различных процедур, смены положения в ванну, на унитаз в ванну, на унитаз в салон автомобиля в салон автомобиля к изголовью кровати к изголовью кровати для других подобных целей для других подобных целей

Коврик для подъёма и перемещения больного – скользящее прочное мягкое изделие, изготовленное из специальных тканей и поролона, снабжённое с двух сторон ручками – креплениями. Показания к применению: с кровати на каталку в горизонтальном положении; с кровати на каталку в горизонтальном положении; с каталки на стол для перевязок, процедур; с каталки на стол для перевязок, процедур; с каталки в ванну и из ванны на каталку; с каталки в ванну и из ванны на каталку; на каталку с различных поверхностей, с пола. на каталку с различных поверхностей, с пола.

скользящее прочное мягкое изделие, изготовленное из специальной ткани и поролона, снабжённое с двух сторон ручками – креплениями. скользящее прочное мягкое изделие, изготовленное из специальной ткани и поролона, снабжённое с двух сторон ручками – креплениями. Показания к применению: с места происшествия в машину скорой помощи; с места происшествия в машину скорой помощи; из дома в машину скорой помощи и использованием пассажирского лифта; из дома в машину скорой помощи и использованием пассажирского лифта; из дома в машину скорой помощи при перемещении пациента по лестницам в малогабаритных домах с узкими лестничными проёмами; из дома в машину скорой помощи при перемещении пациента по лестницам в малогабаритных домах с узкими лестничными проёмами; на каталку или кровать с пола при падении пациента; на каталку или кровать с пола при падении пациента; при других подобных ситуациях. при других подобных ситуациях. Мягкие эргономические носилки

Максислайд скользящие двухсторонние простыни Максислайд скользящие двухсторонние простыни Минислайд скользящие двухсторонние простыни малых размеров Минислайд скользящие двухсторонние простыни малых размеров

Эргономическая лесенка

Подъемник с гамаком

Каталка медицинская Каталка медицинская

Кресло каталка

Эргономические приспособления для самостоятельного перемещения пациента с ограниченными физическими возможностями Костыли и трости Трости с 3 – 4 опорами Трости с 3 – 4 опорами

Ходунки

Ходунки

Поручни

Биомеханика – наука, изучающая правила (законы) механического движения тела в пространстве. Медсестра должна знать правила биомеханики и использовать в своей работе, по обучению пациентов и его родственников для эффективного удовлетворения потребности двигаться и избегать опасности травм, падений, повреждений. Медсестра должна знать правила биомеханики и использовать в своей работе, по обучению пациентов и его родственников для эффективного удовлетворения потребности двигаться и избегать опасности травм, падений, повреждений.

Правила биомеханики: Равновесие тела обеспечивает центр тяжести тела к площади опоры (стопы расставлены на ширине плеч, одна нога вытянута вперёд). Равновесие тела обеспечивает центр тяжести тела к площади опоры (стопы расставлены на ширине плеч, одна нога вытянута вперёд). Риск падения возможен при смещении центра тяжести относительно площади опоры. Риск падения возможен при смещении центра тяжести относительно площади опоры. Соблюдение правильной осанки сохраняет равновесие тела и снижает нагрузку на позвоночник. Соблюдение правильной осанки сохраняет равновесие тела и снижает нагрузку на позвоночник.

Основание – это площадь опоры, необходимая для сохранения равновесия. Чем больше основание, тем больше устойчивость. Для сохранения равновесия центр тяжести должен проходить через основание.

В положении стоя – давление между позвонками возрастает в нижней части поясничного отдела в 4 раза относительно положения лёжа. Профессиональные рекомендации (разгрузка поясничного отдела позвоночника): Профессиональные рекомендации (разгрузка поясничного отдела позвоночника): располагать ноги на ширине плеч располагать ноги на ширине плеч равномерно распределить массу тела на обе ноги равномерно распределить массу тела на обе ноги снимать физическое напряжение, перемещая центр тяжести с одной ноги на другую снимать физическое напряжение, перемещая центр тяжести с одной ноги на другую поддерживать правильную осанку: встать прямо, плечи и бёдра в одной плоскости, спина прямая, напрячь мышцы живота и ягодиц поддерживать правильную осанку: встать прямо, плечи и бёдра в одной плоскости, спина прямая, напрячь мышцы живота и ягодиц при повороте – вначале повернуть стопы, затем туловище (не начинать поворот с поясницы) при повороте – вначале повернуть стопы, затем туловище (не начинать поворот с поясницы)

В положении сидя – значительно возрастает давление между позвонками, если сестра сидит, наклонившись вперёд, опираясь на руки. При выборе стула необходимо соблюдать следующие условия: спинка стула располагается под углом 3-5° по отношению к сидению; спинка стула располагается под углом 3-5° по отношению к сидению; уровень верхней планки спинки расположен под лопатками; уровень верхней планки спинки расположен под лопатками; 2/3 бедра расположены на сидении; 2/3 бедра расположены на сидении; колени находятся выше уровня бёдер; колени находятся выше уровня бёдер; ноги достают до пола, стопы свободны, при необходимости использовать подставку. ноги достают до пола, стопы свободны, при необходимости использовать подставку. Следует избегать мягкой мебели, чтобы масса тела не вызывала напряжение позвоночника, туловище следует поддерживать седалищными буграми, используя эргономичность оборудования. Следует избегать мягкой мебели, чтобы масса тела не вызывала напряжение позвоночника, туловище следует поддерживать седалищными буграми, используя эргономичность оборудования.

БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТА

Безопасность пациента – правильное размещение в постели, перемещение и транспортировка – способствуют физиологичному расположению частей его тела. Безопасность пациента – правильное размещение в постели, перемещение и транспортировка – способствуют физиологичному расположению частей его тела. Это предупреждает повреждения и образование пролежней.

Лечебно-охранительный режим в лечебно-профилактических учреждениях предусматривает создание оптимальных условий для выздоровления пациента. В зависимости от состояния пациента ему могут быть назначены различные виды режимов двигательной активности – общий, полупостельный, постельный, строгий постельный.

Строгий постельный режим рекомендован для обеспечения пациенту максимального покоя. Пациент постоянно находится либо в горизонтальном положении на спине, либо в полусидящем положении с приподнятым изголовьем кровати. Пациенту не позволяется самостоятельно менять положение тела и осуществлять движения в крупных суставах. Такой пациент нуждается в полном уходе (все гигиенические процедуры, кормление, помощь при физиологических отправлениях осуществляет медсестра).

Постельный режим показан, когда состояние здоровья пациента позволяет немного активизировать его движения. Основную часть времени такой пациент проводит в горизонтальном или сидячем положении с приподнятым изголовьем. Разрешается выполнять движения конечностями, поворачиваться в постели, а также самостоятельно умываться и принимать пищу. Тем не менее пациенту необходимо помогать во время приема пищи, подавать судно, менять постельное и нательное белье.

Палатный (полупостельный) режим рекомендован при необходимости постепенного увеличения двигательной активности. Пациенту, находящемуся на палатном режиме, разрешается половину дневного времени находиться в сидячем положении, несколько раз в день можно прохаживаться по палате.

Общий режим При данном режиме большую часть времени пациент проводит вне постели, выходит за пределы палаты, допускаются прогулки на свежем воздухе. Однако тихий час пациент проводит, непременно лежа в постели.

Функциональная кровать необходима для создания комфортного, при необходимости вынужденного положения, удобства перемещения и передвижения пациента. Необходимое (вынужденное) положение в постели обеспечивают наличие двух или трёх подвижных секций, ручек в головном и ножном концах кровати. Необходимое (вынужденное) положение в постели обеспечивают наличие двух или трёх подвижных секций, ручек в головном и ножном концах кровати. Мобильность транспортировки обеспечивают бесшумные колёсики, безопасность – ручка тормоза и боковые поручни кровати. Мобильность транспортировки обеспечивают бесшумные колёсики, безопасность – ручка тормоза и боковые поручни кровати.

Положение пациента в постели Положение Фаулера Положение Симса Лежа на животе Лежа на боку Лежа на спине

Выполняйте данные рекомендации и будьте здоровы!

Литература: Двойников С. И. Основы сестринского дела. – М.: Академия, Двойников С. И. Основы сестринского дела. – М.: Академия, Елисеев Ю. Ю. Справочник медицинской сестры. – М.:ЭКСМО, Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «основы сестринского дела», 2013 г. 4. Интернет – ресурс: edu.ru/ - edu.ru/