ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА Выполнила: студентка IV курса 403 группы Лечебного факультета Специальность «Медико-профилактическое дело) Усенкова А.О. Волгоград 2018 год Выполнила: студентка IV курса 403 группы Лечебного факультета Специальность «Медико-профилактическое дело) Усенкова А.О. Волгоград 2018 год ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» МЗ РФ Кафедра хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов

Острый аппендицит – острый неспецифический процесс воспаления червеобразного отростка - придаточного образования слепой кишки. Клиника острого аппендицита манифестирует с появления тупой боли в надчревной области, которая затем смещается в правую подвздошную область; отмечаются тошнота, рвота, субфебрилитет.

Осложнения острого аппендицита Аппендикулярный инфильтрат: с инволюцией инфильтрата через 4-6 нед. и с абсцедированием; Распространенный гнойный перитонит; Внутрибрюшные абсцессы (тазовый, межкишечные, поддиафрагмальный); Пилефлебит (септический тромбофлебит воротной вены и её притоков); Абсцессы печени; Сепсис.

Аппендикулярный инфильтрат с инволюцией инфильтрата через 4-6 недель Аппендикулярный инфильтрат - конгломерат, состоящий из воспалительно-измененных петель кишок, сальника, отграничивающих от свободной брюшной полости воспаленного червеобразного отростка и скопившегося вокруг него экссудата. Образуется обычно к 3-5 дню от начала заболевания. Клинический признак инфильтрата обнаружение при пальпации болезненной воспалительной опухоли в правой подвздошной области. Общее состояние больного к этому времени улучшается, снижается температура тела, уменьшаются боли. Больной отмечает тупую боль в правой подвздошной области, усиливающуюся при ходьбе. Признаки раздражения брюшины отсутствуют. При инволюции нормализуется температура, происходит уменьшение размеров инфильтрата, исчезает болезненность в правой подвздошной области, нормализуются показатели крови после проведения консервативного лечения, включающее постельный режим, антибиотикотерапию и физиотерапевтические процедуры. Всем больным, у которых консервативная терапия оказалась эффективной, рекомендуется аппендэктомия через 3-4 мес. после выписки из стационара.

Аппендикулярный инфильтрат с абсцедированием При нагноении аппендикулярного инфильтрата формируется абсцесс. Абсцессы формируются на 6-7 день не только вокруг червеобразного отростка, но и в других местах брюшной полости - межкишечный, тазовый, подпеченочный и т.д. при сформировавшемся плотном инфильтрате все манипуляции, кроме тампонады, противопоказаны! Ухудшается общее состояние пациента. Температура – гектическая, с ознобами. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пальпаторно - образование с нечеткими контурами, болезненное с участками размягчения. При нагноении аппендикулярного инфильтрата формируется абсцесс. Абсцессы формируются на 6-7 день не только вокруг червеобразного отростка, но и в других местах брюшной полости - межкишечный, тазовый, подпеченочный и т.д. при сформировавшемся плотном инфильтрате все манипуляции, кроме тампонады, противопоказаны! Ухудшается общее состояние пациента. Температура – гектическая, с ознобами. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пальпаторно - образование с нечеткими контурами, болезненное с участками размягчения.

Распространенный гнойный перитонит

Внутрибрюшные абсцессы (тазовый, межкишечные, поддиафрагмальный);

Пилефлебит (септический тромбофлебит воротной вены и её притоков) Причиной возникновения пилефлебита, как правило, является перфорация стенки червеобразного отростка по брыжеечному краю с развитием флегмоны или абсцесса брыжеечки. В последующем инфекционный процесс распространяется на v. mesenterica sup. с переходом на воротную вену, достигая ее мельчайших внутрипеченочных ветвей. Лечение затруднительно.

Абсцессы печени

Сепсис Сепсис – системный ответ на инфекцию, характеризующийся симптомами системной воспалительной реакции, на фоне явного местного инфекционного процесса.