АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра неврология Остеохондроз позвоночника. Факторы риска, патогенез, изменения межпозвонковых дисков. Подготовила: Қалидоллаева М. Группа: 647 ВОП Проверила: Тусупбекова А.К.

Позвоночник человека состоит из 33 позвонков. Между ними находятся эластичные межпозвоночные диски. Они укрепляют позвоночный столб, делают его упругим и подвижным. Каждый межпозвоночный диск состоит из студенистого ядра, которое находится внутри твёрдого фиброзного кольца. Они покрыты сверху и снизу гиалиновым хрящом.

В позвоночнике выделяют четыре отдела: шейный, грудной, поясничный,крестцовый и копчиковый. Шейный отдел позвоночника состоит из 7 позвонков, грудной - из 12 позвонков, а поясничный отдел - из 5 позвонков. В своей нижней части поясничный отдел соединен с крестцом. Крестец является отделом позвоночника, который состоит из 5 сросшихся между собой позвонков. Крестец соединяет позвоночник с тазовыми костями. Нервные корешки, которые выходят через крестцовые отверстия иннервируют нижние конечности, промежность и тазовые органы (мочевой пузырь и прямую кишку).

Строение позвоночника Кроме того, позвонки соединяются друг с другом при помощи связок. Связки - это образования, которые соединяют кости друг с другом. Сухожилия же соединяют мышцы с костями. Между позвонками есть также суставы, строение которых схоже со строением коленного или, например, локтевого сустава. Они носят название дугоотросчатых или фасеточных суставов. Благодаря наличию фасеточных суставов, возможны движения между позвонками. Каждый позвонок имеет отверстие в центральной части, называемое позвоночным отверстием. Эти отверстия в позвоночном столбе расположены друг над другом, образуя вместилище для спинного мозга.

Основные функции 1. Опорная функция. 2. Защитная функция. 3. Амортизационная функция 4. Двигательная функция.

Искривление позвоночника это изменение нормальной конфигурации позвоночника, влекущее за собой нарушение осанки. Виды искривлений позвоночника: Сколиоз Кифоз Лордоз

Сколиоз Сколиоз – это генетически обусловленное заболевание опорно двигательного аппарата, характеризующееся боковым искривлением позвоночника (во фронтальной плоскости), со скручиванием позвонком в процессе их роста (является патологическим состоянием). Сколиоз бывает врожденным и приобретенным.

Причины развития сколиоза физические нагрузки на позвоночник – статические (постоянное или частое нахождение в вынужденной позе) и динамические (подъем значительного груза и неправильное его распределение); патологии обмена веществ, в том числе и заболевания эндокринных желез, приводящие к нарушениям обмена кальция в организме; травмы позвоночного столба и его составных частей (позвонков, межпозвоночных дисков, сосудов); изменения тонуса мышц спины.

Кифоз Кифоз – это заболевание позвоночника, сопровождающееся искривлением его верхнего отдела, которое обращено выпуклостью назад. В медицинской литературе данную патологию называют еще кифосколиозом. Чаще всего искривление позвоночника отмечается в его грудном отделе.

Причины развития кифоза оперативные вмешательства на позвоночнике; нарушения внутриутробного развития; паралич (расслабление) мышц спины вследствие ДЦП (детского церебрального паралича – заболевания, сопровождающегося поражением мышечной либо двигательной активности) или полиомиелита (инфекционной патологии, при которой серое вещество спинного мозга поражается полиовирусом, т.е. энтеровирусом человека); психологические стрессы; инфекционные патологии, травмы и опухоли позвоночника; остеохондроз (патология, характеризующаяся повреждением хрящевых поверхностей костей внутри суставов); неправильная осанка; наследственная предрасположенность.

Лордоз Лордоз – это врожденный или приобретенный патологический изгиб позвоночника вперед. Такая патология как лордоз может быть вызвана вывихами тазобедренных суставов; в этом случае вертикальное положение тела приводит к смещению центра тяжести кпереди, и туловище перегибается в пояснице. В качестве компенсаторного механизма быстро формируется патологический кифоз. Среди других факторов, вызывающих лордоз, называют избыточный вес (чаще отложение жира в области живота) и неправильную осанку.

Причины развития лордоза Заболевания костно-мышечной системы (плоскостопие, вывихи тазобедренных суставов, и др.). Травмы, и как следствие, мышечный дисбаланс. Быстрый рост в юношеском возрасте Избыточный вес.

Остеохондроз (синоним – ДДПП) – это дегенеративно-деструктивное поражение позвоночника, которое включает в себя поражение тел позвонков, суставного аппарата, связочного аппарата и межпозвоночных дисков.

Этиология: травмы и врождённые дефекты позвоночника; генетическая предрасположенность; нарушения обмена веществ, ожирение; инфекционные болезни; старение организма; постоянные перегрузки позвоночника из-за занятий спортом или тяжёлого физического труда; воздействие химических веществ; постоянные вибрации например, у дальнобойщиков или водителей сельхозтехники; плоскостопие; варусные и вальгусные деформация нарушения осанки.

Факторы риска: неправильное питание, лишний вес; Инфекция и интоксикация; работа за компьютером и постоянное вождение автомобиля; усиленные тренировки в спортзале; Мышечная дисфункция; патология внутренних органов; переохлаждение; ношение неудобной обуви, высоких каблуков; постоянные стрессы, курение.

Как развивается остеохондроз? При остеохондрозе нарушается обмен веществ и кровообращение в позвоночнике. На начальной стадии остеохондроза межпозвоночные диски теряют прочность и эластичность, усыхают. Уменьшается высота межпозвоночных дисков. Фиброзное кольцо диска перестаёт выдерживать нагрузку на позвоночник, начинает выпячиваться и трескаться. При разрыве фиброзного кольца образуется межпозвоночная грыжа. Остеохондроз спины может привести к искривлению всего позвоночника и потере подвижности.

К экзогенным факторам относят перегрузки в быту и на производстве, а к эндогенным врожденные особенности строения опорно- двигательного аппарата, особенности функционирования мышечного аппарата, сопутствующие или перенесенные заболевания, приводящие к нарушениям функционирования био кинематической цепи «позвоночник нижние конечности» и т.п. Экзогенные и эндогенные факторы Дегидратация пульпозного ядро Снижение высоты диска Формирование протрузий и пролапсов дисков, артрозов межпозвонковых суставов Формирование спондилолистез Нестабильность позвоночно- двигательного сегмента Патогенез остеохондроза:

Шейный остеохондроз; Грудной остеохондроз; Поясничный остеохондроз; Крестцовый остеохондроз; Обширный (распространенный) остеохондроз – поражает 2 и более отделов позвоночника. Классификация по поражению отделов позвоночника:

Классификация по степени изменения межпозвоночного диска (рентгенологические стадии): 0 стадия – нет изменения диска; 1 стадия – незначительные изменения, включающие в себя максимум внутренние разрывы; 2 стадия – выраженные изменения диска при сохранении наружной поверхности; 3 стадия – поражается весь диск полностью (трещины с распространением на наружную поверхность, выдавливание диска из-под тел позвонков и пр.).

На первой стадии остеохондроза межпозвоночные диски теряют упругость, уменьшается их высота, они начинают выпячиваться. Человек чувствует лёгкую скованность в спине по утрам. Проявление остеохондроза на второй стадии болевой синдром в позвоночнике. На этом этапе появляются трещины в фиброзном кольце, возникает нестабильность позвонков. Приступ остеохондроза вызывает сильную острую боль. Из-за обострения человек не может свободно двигаться. Третья стадия болезни сопровождается разрывом фиброзного кольца. Полужидкое ядро межпозвоночного диска попадает в спинномозговой канал. Образуется межпозвоночная грыжа. Если не вылечить болезнь, грыжа может привести к инвалидности.

Классификация по клиническим проявлениям и степени нарушения функционирования позвоночника: 1 стадия – функционирование позвоночника не изменено, пациент ощущает незначительную болезненность в месте поражения; 2 стадия – функционирование позвоночника нарушено (происходят подвывихи тел позвонков, протрузия дисков, защемление нервов), боли в месте поражения усиливаются; 3 стадия – позвоночник деформируется, возникают грыжи межпозвоночных дисков, боли значительные; 4 стадия – пациент с трудом перемещается, подвижность позвоночника уменьшается, боли при малейшем движении. Пациенту дается инвалидность. Заболевание может протекать остро до 3-х недель, подостро 3-12 недель, хронически более 12 недель.

Остеохондроз поясничного отдела самый распространённый вид заболевания. Это объясняется большой нагрузкой, которая приходится на поясничный отдел. Поясничный межпозвонковый остеохондроз может привести к сколиозу или межпозвоночной грыже. Остеохондроз шейного отдела второй по распространённости вид болезни. Он часто возникает из-за работы за компьютером, вождения автомобиля. Мышцы шейного отдела слабо развиты, поэтому даже небольшая нагрузка на шею может вызвать смещение позвонков. Остеохондроз грудного отдела встречается реже всего, потому что грудной отдел позвоночника наименее подвижен и хорошо защищён рёбрами и мышечным корсетом. Грудной остеохондроз часто возникает из- за сколиоза. Болезнь с трудом диагностируется, так как её симптомы легко перепутать с признаками других заболеваний.