ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА. ГРЫЖА ДИСКА.. Строение позвоночника. - презентация

1 ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЗВОНОЧНИКА. ГРЫЖА ДИСКА.

2 Строение позвоночника

3 Вертикальная сила позвоночника поддерживается столбом тел позвонков с расположенными между ними дисками. Межпозвоночные диски состоят из: студенистого ядра, фиброзного кольца. В младенчестве и раннем детстве студенистое ядро гелеобразное, содержит гидрофильные полисахариды, в которых более 80% воды. Фиброзные кольца состоят из концентрических слоев коллагеновых волокон, связанных со смежными позвонками.

4 Классификация по поражению отделов позвоночника: Шейный остеохондроз; Грудной остеохондроз; Поясничный остеохондроз; Крестцовый остеохондроз; Обширный (распространенный) остеохондроз – поражает 2 и более отделов позвоночника. Классификация по степени изменения межпозвоночного диска (рентгенологические стадии): 0 стадия – нет изменения диска; 1 стадия – незначительные изменения, включающие в себя максимум внутренние разрывы; 2 стадия – выраженные изменения диска при сохранении наружной поверхности; 3 стадия – поражается весь диск полностью (трещины с распространением на наружную поверхность, выдавливание диска из-под тел позвонков и пр.).

5 Периоды остеохондроза позвоночника

6 Дегенеративные изменения в диске

7 Рентгенологические изменения

8 Грыжи диска а) диско медуллярный конфликт (дискоостеофитический узел) б) диско васкулярный конфликт в) грыжа диска г) слипчивый арахноидит, сдавливающий корешок д) спондилолистез, спондилорадикулярный конфликт

9

10 Грыжа диска

11 Основным симптомом проявления остеохондроза является – Б О Л Ь

12 КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ. 1. Часто за несколько недель или месяцев до появления боли в ноге может появиться боль в спине. 2. Боль может отдавать в ногу эпизодически, с каждым приступом захватывая большие и большие участки. 3. Боль в спине продолжается в течение нескольких дней или месяцев. 4. Через некоторое время боль в спине может пройти, остается боль, онемение, слабость в ноге. 5. Боль снимается или снижается при постельном режиме. Постоянная боль может потребовать усиленное лечение.

13 Корешковые болевые синдромы Всегда носят четкий дерм атомный характер, причина возникновения – компрессия корешкового нерва.

14 Для корешкового синдрома характерно нет четкой связи с физической нагрузкой боли локализуются в определенном дерматоме (зоне, иннервирующейся корешком) преимущественное раздражение в чувствительной сфере и выпадения в двигательной определенная разность в развитии синдрома

15 Подразделение грыж поясничного отдела по локализации: Срединные Парамедианные Боковые (латеральные) Фораминальные

16 Подразделение грыж поясничного отдела по количеству пораженных уровней:

17 По клиническому течению: Радикулопатия Радикулоишемия Миелоишемия Радикуломиелоишемия

18 ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЕ 1. Рентгенография 2. МРТ позвоночника 3. КТ позвоночника (при противопоказаниях к МРТ) 4. Контрастная рентгеновская миелография

19 Консервативное лечение. Постельный режим, с минимальными движениями без напряжения. НПВС, на короткий период можно применять слабые наркотики (трамадол). Мышечные релаксанты (мидокалм, сирдалуд). Витамины гр В (В1, В6, В12) Антидепрессанты, седативные препараты физиолечение ЛФК и массаж - после стихания острых болей. Постепенное возвращение активности.

20 Оперативное лечение: Показания: Безуспешность нехирургического лечения (но 85% пациентов испытывают облегчение без операции). Усиление болей. Двигательные нарушения. Нежелание пациента тратить время на консервативное лечение. Экстренная операция: задержка мочи перианальное онемение. значительные двигательные нарушения по более чем одному сегменту.

21 Операции: Интерламинарная дискэктомия - через расширенные интерламинарные отверстия проводится удаление грыжи диска методом выскарбливания кюреткой. Операция успешна, но при крупных грыжах и выпавших грыжах эффективность малая. Транскутанная дискэктомия - прогрессивная методика при которой грыжа удаляется эндоскопический, через кожный доступ.

22 Эффективность операции оценивается по: Снижению интенсивности болевого синдрома. Снижению двигательных нарушений. Восстановлению уровня чувствительности. Восстановлению функции тазовых органов.

23 Основные принципы лечения остеохондроза позвоночника: Определение каждого синдрома Выявление патогенетической ситуации, обуславливающей каждый из имеющихся у больного синдромов Планирование лечения (консервативного или оперативного), устраняющего выявленные патогенетические ситуации