Гастрит Гастри́т (лат. gastritis, от др.- греч. γαστήρ (gaster) «желудок» + -itis воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки) собирательное понятие, используемое для обозначения различных по происхождению и течению воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка.

Поражение слизистой может быть первичным, рассматриваемым как самостоятельное заболевание, и вторичным, обусловленным другими инфекционными и неинфекционными заболеваниями или интоксикацией. В зависимости от интенсивности и длительности действия поражающих факторов, патологический процесс может быть острым, протекающим преимущественно с воспалительными изменениями, или хроническим сопровождающимся структурной перестройкой и прогрессирующей атрофией слизистой оболочки.

Острый гастрит Острым гастритом называют острое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное разовым воздействием сильных раздражителей. Острый гастрит часто развивается вследствие попадания в желудок химических раздражающих веществ, приёма некоторых лекарств, употребления некачественной и заражённой болезнетворными микроорганизмами пищи. Кроме того, острый гастрит может возникать и на фоне других общих заболеваний, часто при острых инфекциях или нарушениях обмена веществ.

В зависимости от клинических проявлений и характера повреждения слизистой оболочки желудка рассматривают следующие типы острого гастрита: катаральный, фибринозный, коррозивный, флегмонозный Типы острого гастрита

Катаральный гастрит (лат. gastritis catarrhalis, сын. простой гастрит, банальный гастрит) является чаще всего следствием пищевых отравлений и неправильного питания. Он характеризуется инфильтрацией лейкоцитов в слизистую оболочку желудка, воспалительной гиперемией, дистрофическими изменениями эпителия.

Фибринозный гастрит (лат. gastritis fibrinosa, сын. дифтеритический гастрит) возникает при отравлении кислотами, сулемой или при тяжёлых инфекционных заболеваний. Острый гастрит, Фибринозный гастрит характеризуется дифтеритическим воспалением слизистой оболочки желудка.

Коррозийный гастрит (лат. gastritis corrosiva, сын. некротический гастрит, токсико-химический гастрит) возникает из-за попадания в желудок концентрированных кислот или щёлочей, солей тяжёлых металлов. Коррозийный гастрит характеризуется некротическими изменениями тканей желудка.

Флегмонозный гастрита (лат. gastritis phlegmonosa) травмы и осложнения после язвенной болезни или рака желудка, некоторых инфекционных болезней. Характеризуется гнойным расплавлением стенки желудка и распространением гноя по подслизистому слою.

Хронический гастрит Хронический гастрит длительно текущее рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, протекающее с её структурной перестройкой и нарушением функций желудка. Хронический гастрит часто развивается бессимптомно

Выделяют две основные формы хронического течения заболевания: поверхностный атрофический

Основными факторами, способствующим возникновению хронического гастрита, являются: Внешними (экзогенные) наиболее существенный заражённость желудка Helicobacter pylori и, в меньшей степени, другими бактериями или грибами; нарушения питания; вредные привычки: алкоголизм и курение; длительный приём лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудка, в особенности, глюкокортикоидных гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов; воздействие на слизистую радиации и химических веществ; паразитарные инвазии; хронический стресс. Внутренними (эндогенные) генетическая предрасположенность; дуоденогастральный рефлюкс; аутоиммунные процессы, повреждающие клетки желудка эндогенные интоксикации; гипоксемия; хронические инфекционные заболевания; нарушения обмена веществ; эндокринные дисфункции; недостаток витаминов; рефлекторные воздействия на желудок от других поражённых органов.

По этиологии хронический гастрит делят на три основные формы: тип A (аутоиммунный) фундальный гастрит; воспаление вызвано антителами к обкладочным клеткам желудка. Классификация

тип B (бактериальный) антральный гастрит, связанный с обсеменением слизистой оболочки желудка бактериями Helicobacter pylori составляет до 90 % всех случаев хронического гастрита.

тип С (химический) развивается вследствие заброса жёлчи и лизолецитина в желудок при дуоденогастральном рефлюксе или в результате приёма некоторых классов лекарств (НПВП и др.) Кроме того, существуют также смешанные AB, AC и дополнительные (лекарственный, алкогольный, и др.) типы хронического гастрита.

Клинические проявления Местные расстройства симптомами диспепсии: тяжесть и чувство давления, отрыжка, срыгивание, тошнота, неприятный привкус во рту, жжение в эпигастрии, нередко изжога У больных с Helicobacter pylori- могут появиться признаки «кишечной» диспепсии в виде расстройств дефекации. Общие расстройства слабостью, раздражительностью, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы кардиалгии, аритмии, артериальной неустойчивостью; пациентов с атрофическим хроническим гастритом может развиться внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды у пациентов с Helicobacter pylori- ассоциированным антральным хроническим гастритом с повышенной кислотностью возможно развитие язвенноподобных симптомов, свидетельствующих о возможном предъязвенном состоянии.

Клиническая диагностика анализируются жалобы больного, анамнез, данные осмотра пациента, высказывается предположительный диагноз и составляется рациональный план инструментального обследования. Эндоскопическая диагностика с обязательной биопсией уточняется наличие Helicobacter pylori, характер и локализация изменений слизистой оболочки желудка, наличие предраковых изменений слизистой оболочки желудка. Для биопсии берётся не менее чем 5 фрагментов (2 из антрального отдела, 2 из тела желудка, 1 из угла желудка). Лабораторная диагностика клинический анализ крови, биохимический анализ крови, клинический анализ мочи, клинический анализ кала, анализ кала на скрытую кровь, выявление инфекции Helicobacter pylori. Ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, желчного пузыря для выявления сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Внутрижелудочная рН-метрия определение состояния секреции и диагностика функциональных нарушений при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ. Электрогастроэнтерография исследование моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта с целью определения дуоденогастрального рефлюкса. Манометрия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, с помощью которой определяется наличие или отсутствие рефлюкс-гастрита (в норме в двенадцатиперстной кишке давление мм вод. ст., у пациентов с рефлюкс-гастритом оно повышено до мм вод. ст.). Диагностика