Тема:острый гастрит у детейОстрый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка, обусловленное воздействием сильного раздражителя, поступающего. - презентация

1 Тема:острый гастрит у детей

2 Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка, обусловленное воздействием сильного раздражителя, поступающего (поступившего) в полость желудка. Этиология Развитие острого гастрита может быть обусловлено экзогенными или эндогенными факторами. Различают следующие виды острого гастрита. Острый первичный (экзогенный) гастрит: алиментарный; токсико-инфекционный. Острый вторичный гастрит, осложняющий тяжёлые инфекционные и соматические заболевания. Коррозивный гастрит, возникающий при попадании в желудок концентрированных кислот, щелочей и других едких веществ. Острый флегмонозный гастрит (гнойное воспаление желудка).

3 План Острый гастрит Этиология Патогенез Клиническая картина Диагностика Профилактика Прогноз Лечение

4 Этиологические факторы, вызывающие острый гастрит Экзогенный гастритЭндогенный гастрит Алиментарная форма Количественные и качественные перегрузки (жирная, острая, жареная, копчёная пища и т.п.) Еда «всухомятку» Систематическое употребление «шипучих» напитков Применение лекарственных средств (салицилаты, глюкокортикоиды) Острые инфекционные заболевания (стафилококковая инфекция и др.) Токсико-инфекционная форма Пищевая токсикоинфекция Недоброкачественная пища Острая почечная недостаточность

5 Патогенез При экзогенном гастрите алиментарного происхождения недоброкачественная пища оказывает непосредственное раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка, нарушая процессы пищеварения, выделения ферментов, входящих в состав желудочного сока. При пищевой токсикоинфекции на слизистую оболочку желудка оказывают действие сам возбудитель (например, сальмонелла) и его токсины. При эндогенном гастрите воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка развивается вследствие проникновения этиологического агента гематогенным путём.

6 Клиническая картина Клиническая картина острого гастрита зависит от его формы и этиологии. Первые симптомы острого экзогенного гастрита алиментарного происхождения появляются через несколько часов после воздействия патологического агента. Длительность заболевания составляет в среднем 2-5 дней. Основные клинические проявления следующие. Беспокойство ребёнка, общее недомогание, обильное слюнотечение, тошнота, потеря аппетита, чувство «переполнения» в эпигастральной области. Возможен озноб, затем субфебрильная лихорадка. В последующем усиливаются боли в животе, возникает неоднократная рвота, в рвотных массах - остатки съеденной 4-6 ч назад пищи; Объективно отмечают бледность кожи, обложенность языка бело-жёлтым налётом, метеоризм, при пальпации живота - болезненность в эпигастральной области. Возможна диарея

7 Клинические проявления токсико-инфекционного острого экзогенного гастрита напоминают таковые при алиментарном гастрите. К особенностям токсико-инфекционного гастрита относят: возможность развития обезвоживания вследствие более частой рвоты; локализация болей в эпигастральной и параумбиликальной областях; выраженная диарея; умеренный нейтрофильный лейкоцитоз в анализе периферической крови.

8 Очень тяжело протекает острый флегмонозный гастрит, сопровождающийся гнойным расплавлением стенки желудка и распространением гноя по подслизистой оболочке. Флегмонозный гастрит может развиться при травмах желудка или как осложнение язвенной болезни. Его характеризуют высокая лихорадка, сильные боли в животе, быстрое ухудшение состояния ребёнка, повторная рвота, иногда с примесью гноя. В крови выявляют нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, в анализе мочи - лейкоцитурию и альбуминурию Диагностика Диагноз обычно основывается на анамнезе и клинических проявлениях. В сомнительных и тяжёлых случаях показана ФЭГДС.

9 Лечение Постельный режим в течение 2-3 сут. Голод в первые 8-12 ч от начала болезни. Показано обильное частое питьё небольшими порциями (чай, смесь изотонического раствора натрия хлорида с 5% раствором глюкозы). Через 12 ч назначают дробное диетическое питание: слизистые протёртые супы-пюре, нежирные бульоны, сухари, кисели, каши. К 5-7-му дню болезни ребёнка обычно переводят на обычный стол. По показаниям (в первые часы заболевания) назначают промывание желудка через желудочный зонд тёплым 0,5-1% раствором натрия гидрокарбоната или изотоническим раствором натрия хлорида. При токсико-инфекционном гастрите назначают противовоспалительную терапию, ферменты (панкреатин, панкреатин+жёлчи компоненты+гемицеллю-лаза), спазмолитические препараты (папаверина гидрохлорид, дротаверин). Флегмонозный гастрит лечат в хирургическом стационаре.

10 Профилактика Необходимо правильно организовать питание ребёнка в соответствии с его возрастом, не допускать переедания, избегать жирных, жареных и острых блюд. При приёме некоторых лекарственных средств (например, ацетилсалициловой кислоты, глюкокортикоидов) необходимо следить за состоянием слизистой оболочки желудка, использовать антацидные препараты. Прогноз Прогноз острого гастрита в большинстве случаев благоприятный - полное выздоровление.