L-карнитин. Актуальность проблемы бесплодия. Карнитон в андрологии. Клинические исследования.

L-КАРНИТИН (3R)-3-гидрокси-4-(триметиламмонио)бутаноат

L-карнитин – аминокислота, витаминоподобное вещество. Основная метаболическая функция L-карнитина – транспорт длинноцепочечных жирных кислот через митохондриальную мембрану, благодаря чему организм обеспечивается энергией. L-карнитин обнаруживается во всех органах, в особенно больших количествах он содержится в мышцах, миокарде, печени, почках и мозге. При нехватке L-карнитина нарушается энергообмен, в результате чего появляется мышечная слабость, развивается быстрая утомляемость, гипотония, сонливость, возникают нарушения функции сердца и печени. L-КАРНИТИН: ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ В ОРГАНИЗМЕ

ЗНАЧЕНИЕ L-КАРНИТИНА В СПЕРМАТОГЕНЕЗЕ Физиологическая роль придатка яичка (эпидидимиса) заключается в его действии на метаболизм сперматозоидов посредством множества соединений, секретируемых эпителием. Среди этих соединений выделяется L-карнитин. Сперматозоиды, образовавшиеся в яичках, транспортируются в семявыносящий проток через эпидидимис, где приобретают подвижность и оплодотворяющую способность. Эпидидимальная плазма содержит самые высокие концентрации L-карнитина в человеческом теле – в 2000 раз выше, чем в циркулирующей крови. L-карнитин используется сперматозоидами для β-окисления длинноцепочечных жирных кислот в митохондриях. L-карнитин играет ключевую роль в метаболизме сперматозоидов, обеспечивая доступность энергии, которая используется ими для движения, созревания и процесса сперматогенеза.

ИСТОЧНИКИ L-КАРНИТИНА L-карнитин синтезируется в организме человека из предшественника – глутаминовой кислоты – при участии витаминов С, В 3, В 6, В 9, В 12, железа, аминокислот лизина и метионина, ряда ферментов. Синтез в организме взрослого человека обеспечивает около 25 % суточной потребности в L-карнитине. 75 % суточной потребности L-карнитина должно поступать из пищи. Основные источники: мясо, рыба, птица, молоко, сыр, творог. Например, суточная доза L-карнитина, необходимая взрослому человеку, содержится в 300–400 г сырой говядины.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ НОРМЫ ПОТРЕБЛЕНИЯ L-КАРНИТИНА * ___________________________ * Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации (МР ).

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ БЕСПЛОДИЯ

До 25 % пар, планирующих завести ребенка, испытывают трудности с зачатием. В 45 % случаев причинами бесплодия являются заболевания мужской половой сферы*. В России около 4 млн мужчин страдают бесплодием**. __________________________ * Демин Н.В. Некоторые вопросы диагностики и лечения мужского бесплодия вследствие олигоспермии и снижения подвижности сперматозоидов // Русский медицинский журнал. Хирургия. Урология. – – Т. 15. – 12. ** Евдокимов В.В. Демография и хронический простатит // Трудный пациент. – – 11. ПРОБЛЕМА БЕСПЛОДИЯ В МИРЕ И В РОССИИ

ПРИЧИНЫ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ* Некоторые заболевания (варикоцеле, водянка яичка, венерические инфекции). Перенесенные ранее детские инфекции (например, эпидемический паротит). Операции на органах малого таза. Стресс (эмоциональный, психологический и физический). Употребление некоторых лекарственных средств. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя или наркотиков). Перегревания яичек. Вредные условия производства и т. п. __________________________ * Демин Н.В. Некоторые вопросы диагностики и лечения мужского бесплодия вследствие олигоспермии и снижения подвижности сперматозоидов // Русский медицинский журнал. Хирургия. Урология. – – Т. 15. – 12.

КАРНИТОН В АНДРОЛОГИИ

Источник L-карнитина, который увеличивает подвижность, концентрацию сперматозоидов и объем эякулята при мужском бесплодии. Эффективен у пациентов с идиопатическим секреторным бесплодием и варикоцеле. Один из самых доступных по цене препаратов L-карнитина.

Содержание в 1 таблетке: 500 мг L-карнитина (в форме L-карнитина тартрата). Форма выпуска: 20 таблеток. Порядок применения: принимать по 2 таблетки 1–3 раза в день во время еды. Продолжительность приема – 3 месяца. Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов. ДОЗИРОВКИ И ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Эффективность и безопасность применения Карнитона в комплексной терапии больных с патоспермией. Оценка влияния L-карнитина тартрата на репродуктивную функцию мужчин фертильного возраста. Влияние L-карнитина на некоторые показатели эякулята у мужчин из бесплодных пар.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ КАРНИТОНА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ПАТОСПЕРМИЕЙ * База исследования кафедра урологии и андрологии Уральской государственной медицинской академии, Челябинск, 2011 г. Руководитель заведующий кафедрой, профессор Тарасов Н.И. Группа исследования Основная (Карнитон 3 г/сутки 3 месяца) и контрольная группы по 30 пациентов с воспалительными заболеваниями мужских половых органов, варикоцеле, идиопатическим секреторным бесплодием. ______________________________________ * Тарасов Н.И., Бавильский В.Ф., Кандалов А.М., Матыгин А.С. Эффективность и безопасность применения Карнитона в комплексной терапии больных с патоспермией // Андрология и генитальная хирургия. – – 3.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Карнитон увеличивает подвижность и концентрацию сперматозоидов и объем эякулята у пациентов, страдающих идиопатическим секреторным бесплодием, и в послеоперационный период у пациентов с варикоцеле. Целесообразно включение Карнитона в комплексную терапию всех видов мужского бесплодия, сопровождающихся патоспермией.

ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ L-КАРНИТИНА ТАРТРАТА НА РЕПРОДУКТИВНУЮ ФУНКЦИЮ МУЖЧИН ФЕРТИЛЬНОГО ВОЗРАСТА * База исследования кафедра урологии и андрологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, Санкт-Петербург, 2011 г. Руководитель заведующий кафедрой, профессор Новиков А.И. Группа исследования 30 пациентов с нарушениями нормальных показателей спермограммы. Все получали Карнитон по 3 г в сутки в течение 3 месяцев. ______________________________________ * Фесенко В.Н., Михайличенко В.В., Новиков А.И., Фесенко С.В. Оценка влияния L-карнитина тартрата на репродуктивную функцию мужчин фертильного возраста // Проблемы репродукции. – – 6.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Статистически значимое улучшение морфофункциональных параметров эякулята приводит к наступлению беременности у жен исследованных пациентов.

Карнитон может применяться в профилактике и терапии секреторного бесплодия у мужчин. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЛИЯНИЕ L-КАРНИТИНА НА НЕКОТОРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЭЯКУЛЯТА У МУЖЧИН ИЗ БЕСПЛОДНЫХ ПАР* База исследования Кафедра биохимии Башкирского государственного медицинского университета, г. Уфа. Руководитель профессор Галимов Ш.Н. Группа исследования В исследовании приняли участие 60 мужчин из бесплодных пар. Карнитон назначался в дозировке 1 г в сутки в течение 3 месяцев. ______________________________________ * Галимов Ш.Н., Громенко Д.С., Галимова Э.Ф., Громенко Ю.Ю., Исхаков И.Р. Влияние L-карнитина на некоторые показатели эякулята у мужчин из бесплодных пар // Урология. – – 1.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Статистически значимое увеличение доли прогрессивно-подвижных сперматозоидов категории А. Установлена высокая антиокислительная активность Карнитона. Беременность у женщин на фоне терапии супруга наступила в 23 % случаев. Карнитон может быть рекомендован в комплексной терапии идиопатического мужского бесплодия.