Информационно-технологическая модернизация противотуберкулезной службы Уральского региона: научно-технические и организационно-методические аспекты Докладчики: Голубев Д.Н., Саломатов Д.М., Шамхалов С.Ш. НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «МОДЕРНИЗАЦИЯ ФТИЗИАТРИИ. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ОКАЗАНИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ»

Введение Уважаемые коллеги! В этом году началась активная фаза модернизации отечественного здравоохранения. Минздравсоцразвития РФ определил 3 основных направления, которые заложены в региональные программы модернизации здравоохранения: 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений. 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение. 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

Введение Цель модернизации: «Поэтапно, в течении г.г. и последующих лет, модернизация должна изменить здравоохранение РФ таким образом, чтобы оно соответствовало современным мировым условиям» (совещание в Минздравсоцразвития г.). Развитие информационных технологий является ключевым направлением в модернизации системы здравоохранения. В данном сообщении освещены научно-технические и организационно-методические аспекты информационно- технологической модернизации противотуберкулезной службы Уральского региона с учетом опыта, заделов, планируемых задач УНИИФ. Тем более, что в юбилейные даты (80 лет УНИИФ) принято отчитываться о проделанной работе и докладывать о планах на перспективу.

Наши заделы. АРМы За прошедшие пять лет компьютерный парк УНИИФ вырос до146 единиц ПК, соединенных локальной сетью. Штатно функционирует система «Электронная история болезни», включающая следующие автоматизированные рабочие места: АРМ врача стационара, АРМ врача диспансера, АРМ руководителя диспансера и стационара, АРМ больничный лист, АРМ оценки качества медицинской помощи.

Наши заделы. Платформа U-ITS Разработана и экспериментально отработана инновационная платформа U-ITS (Уральские универсальные информационно-телемедицинские системы), позволяющая с минимальнами материальными и временными затратами оперативно формировать и вводить в эксплуатацию комплексный информационный инструментарий по борьбе с туберкулезом.

Наши заделы. Платформа U-ITS В платформе U-ITS в формате СПО (свободное программное обеспечение) используются три вида взаимосвязанных систем: система электронного медицинского документооборота со слабо структурируемыми документами, система адаптивной видеоконференцсвязи (в настоящее время ВКС ВидеоПорт), система интеграции и навигации, обеспечивающая настройку АРМ врачей, руководителей на решение всех функциональных задач (мониторинг, управление, консультации, дистанционное обучение и повышение квалификации, и другие).

Наши заделы. Архитектура U-ITS Архитектура U-ITS (малобюджетные доступные решения) – универсальные телемедицинские автоматизированные рабочие места (АРМ УТМ устанавливаются на существующие ПК врачей), дооборудованные видеоконференцзалы, стандартные интернет-каналы со скоростью от 128 Кбит/с, специализированные видео-информационные сервера и базы данных.

Наши заделы. Базовые онлайн-системы (ОС) на платформе U-ITS ОС управления (проектами, мониторинга, организационно-методические совещания) ОС консультаций и поддержки принятия решений (между НИИ, НИИ и областным ПТД, областной ПТД – районные ПТД – тубкабинеты) Для обеспечения процесса инфомационно-технологической модернизции в любом медицинском учреждении получен патент на модуль оцифровки рентгеновских снимков с аналоговых флюорографов (включающий негатоскоп, цифровой фотоаппарат на штативе с выходом на персональный компьютер) ОС дистанционного обучения и повышения квалификации

Наши заделы. ОС управления

Наши заделы. ОС консультаций

Наши заделы. ОС повышения квалификации Пятиминутная готовность Более года функционирует онлайн-система «Межрегиональный постоянно действующий научно-практический семинар «Актуальные проблемы борьбы с туберкулезом», проведено порядка 25 семинаров с различными темами

Наши заделы. ОС повышения квалификации 1.4 часа разница по времени, если подключить Москву, Санкт-Петербург, то разница будет 6 часов + 2 часа на семинар. 2.Презентации докладчиков складываются в ПЭБЗ-Ф.

Актуальность ИТ-модернизации В подотрасли здравоохранения «Фтизиатрия» проведение ИТ- модернизации чрезвычайно актуально. Кризис и посткризисная ситуация инициировали угрозу эпидемиологического взрыва такой социальной болезни как туберкулез. Безработные в 75 раз чаще заболевают туберкулезом чем остальные категории населения. Один больной туберкулезом с бактериовыделением заражает в год более 10 человек, а в крупных городах при большой плотности населения – до 60 человек. Туберкулезная инфекция не имеет географических и социальных границ. Вылечить заболевшего туберкулезом стоит до 1,5 миллиона руб. бюджетных средств. Финансовые потери в борьбе с последствиями эпидемического взрыва будут несоизмеримы, если не разработать и реализовать опережающий адекватный комплекс мероприятий по снижению заболеваемости по туберкулезу, включая создание и внедрение системы комплексной информатизации противотуберкулезной службы РФ.

Научно-технические аспекты ИТ-модернизации Межрегиональная научно-исследовательская информационно-телемедицинская сеть «Фтизиатрия» (М-НИИТС-Ф) Интегрированная профессиональная электронная база знаний «Фтизиатрия» (ИПЭБЗ-Ф) Комплексные интеллектуальные информационно- телемедицинские системы «Фтизиатрия» противотуберкулезных служб субъектов РФ (КИИТС-Ф) Технология перевода подотрасли здравоохранения «Фтизиатрия» в формат Электронное здравоохранение (Е-Здравоохранение)

Научно-технические аспекты ИТ- модернизации. М-НИИТС-Ф Целесообразно и уже ведутся работы по включению в единую научную сеть ведущих профильных НИИ и кафедр медицинских ВУЗов подотрасли здравоохранения «Фтизиатрия): Уральский НИИ Фтизиопульмонологии (г. Екатеринбург); ЦНИИ Туберкулеза РАМН (г. Москва); Новосибирский НИИ Туберкулеза; Санкт-Петербургский НИИ Фтизиопульмонологии; НИИ Фтизиопульмонологии МГМУ им. И.М. Сеченова (г. Москва); УГМА, кафедра фтизиатрии и пульмонологии (г. Екатеринбург); РГМУ, кафедра фтизиатрии (г. Москва); КГМУ, кафедра фтизиопульмонологии (г. Казань); Новокузнецкий ГИУВ, кафедра фтизиопульмонологии; Якутский НИИ Туберкулеза и другие.

Научно-технические аспекты ИТ- модернизации. Задачи, решаемые М-НИИТС-Ф 1. Организация постоянно действующего научно- практического онлайн-семинара «Актуальные проблемы борьбы с туберкулезом», в качестве общедоступной для всех медицинских специалистов интернет-площадки по проведению научно-практических дискуссий в формате: областные, межрегиональные, общероссийские, международные семинары, конференции, форумы, симпозиумы. 2. Центральная задача - координация научной деятельности, объединение научного потенциала (совместная работа проблемных комиссий, ученых советов) на основе общей научно-исследовательской сети. 3. Формирование единой онлайн-системы дистанционного обучения.

Научно-технические аспекты ИТ- модернизации. ИПЭБЗ-Ф Ходим по золотому песку: новые методики лечения печатаются на компьютере, хранятся в ПК, пересылаются по электронной почте, любимое слово у врачей-фтизиатров алгоритм – до сих пор не хватало смелости поднять эту тему. В Уральский НИИ Фтизиопульмонологии развернута поисковая научно-исследовательская работа «Разработка и экспериментальная отработка основных положений Профессиональной электронной базы знаний «Фтизиатрия» (ПЭБЗ-Ф)

Научно-технические аспекты ИТ- модернизации. Основные направления НИР ИПЭБЗ-Ф 1.Исследование требований к ПЭБЗ-Ф на уровне врачей- специалистов тубкабинетов, туботделений, противотуберкулезных диспансеров, руководителей медицинских противотуберкулезных учреждений, специалистов профильных НИИ и преподавателей-тьюдеров фтизиатрических кафедр медицинских академий. 2. Разработка структуры, форматов знаний, понятийного аппарата ПЭБЗ-Ф с учетом формирования распределенной системы баз данных М-НИИТС-Ф и Комплексных интеллектуальных информационно-телемедицинских систем «Фтизиатрия» противотуберкулезных служб субъектов РФ 3. Разработка и экспериментальная отработка системы хранения и поиска информации в ПЭБЗ-Ф.

Научно-технические аспекты ИТ- модернизации. Практическая реализация ИПЭБЗ-Ф 1. В вэб-сайте Вестник фтизиатрии: новые технологии и знания формируется раздел (тезаурус) Ресурсы ПЭБЗ-Ф, содержащий: нормативно-правовые документы, методические указания и рекомендации, клинические руководства, стандарты медицинской помощи, санитарные правила, и другие. 2. Для системы консультаций и поддержки принятия решений ведется разработка модуля Электронный консультант – подсказчик врача-фтизиатра.

Научно-технические аспекты ИТ- модернизации. КИИТС-Ф Системы, работающие с базами знаний, относятся к классу интеллектуальных информационных систем. Задачи, решаемые КИИТС-Ф оперативное онлайн-управление противотуберкулезной службой области, включая онлайн-мониторинг эпидемиологической ситуации на территории области; организация и проведение онлайн-консультаций и консилиумов; интеграция существующих программных комплексов медицинских информационных систем, включая ПО системы "Электронная история болезни", в единую КИИТС-Ф; непрерывное онлайн-образование и повышение квалификации медицинских специалистов противотуберкулезной службы; формирование на основе распределенной системы баз данных КИИТС-Ф профессиональной электронной базы знаний «Фтизиатрия» (ПЭБЗ-Ф).

Научно-технические аспекты ИТ- модернизации. Технология е-Здравоохранение Электронное здравоохранение («е- Здравоохранение») – это новая высокотехнологичная компонента общей системы здравоохранения, обеспечивающая эффективную комплексную разработку и использование информационно-коммуникационных технологий во всех секторах здравоохранения: первичная, специализированная и скорая медицинская помощь, профилактика заболеваний, санитарное просвещение, подготовка медицинских кадров, менеджмент здравоохранения (включая отдельную статью в бюджете – «е-Здравоохранение»).

Научно-технические аспекты ИТ- модернизации. Технология е-Здравоохранение Главная проблема в том, что отсутствуют нормативные показатели по обеспечению необходимого уровня информатизации медицинского учреждения, в следствии этого: - в половине наших районных противотуберкулезных диспансеров нет штатных единиц «программист»; - не хватает денег на Интернет; - не обновляется компьютерный парк, не приобретаются новые программные продукты и т.д. Для решения этих проблем необходимо: разработать модели оснащенности средствами информатизации фтизиатрических медицинских учреждений, разработать индикативные показатели по оценке уровня и развития информатизации, организовать систему их мониторинга. В итоге у нас должна быть система стандартов по переводу подотрасли здравоохранения «Фтизиатрия» в формат «е-Здравоохранение».

Организационно-методические аспекты ИТ- модернизации Межрегиональный информационно- телемедицинский центр «Фтизиатрия» (МИТЦ-Ф) Целевая программа информационно- технологической модернизации на г.г. подотрасли здравоохранения «Фтизиатрия» Проекты по реализации Комплексных интеллектуальных информационно-телемедицинских систем «Фтизиатрия» противотуберкулезных служб субъектов РФ Вэб-сайт электронного издания «Вестник фтизиатрии: новые технологии и знания»

Организационно-методические аспекты ИТ- модернизации. МИТЦ-Ф

Организационно-методические аспекты ИТ- модернизации. Целевая программа

Организационно-методические аспекты ИТ- модернизации. Проекты КИИТС-Ф Мультипликативный эффект от реализации проекта КИИТС-Ф СО складывается из экономической и медико-социальной компонент. При затратах на проект 8,5 млн. руб. экономия составляет около 400 млн. руб.

Организационно-методические аспекты ИТ-модернизации. Вэб-сайт электронного издания «Вестник фтизиатрии: новые технологии и знания»

ИТ-модернизация. Результаты Вот такой формализованный подход, включающий научно-технические и организационно-методические аспекты ИТ-модернизации, позволит нам в зоне ответственности УНИИФ, а это противотуберкулезные службы 11 субъектов РФ Уральского и Приволжского регионов, организовать и провести модернизацию на высоком уровне с требуемым результатом. Также предполагаем, что данный подход будет полезен для всей подотрасли здравоохранения «Фтизиатрия».

ИТ-модернизация. Предложения Как показала подготовка к нашей конференции, модернизация – процесс серьезный и многогранный, требующий оперативных системных решений и постоянного контроля за их исполнением. Мы готовы установить онлайн-системы «Организационно-методические совещания» (ОС ОМС) для рабочей группы по модернизации при Главном фтизиатре РФ и для региональных комиссий по модернизации. ОС ОМС обеспечат проведение совещаний в режиме групповой видеоконференцсвязи, рассмотрение документов любого формата, хранение документов в специализированном архиве и автоматизированный контроль их исполнения.

Благодарю за внимание! Д.М.Саломатов, руководитель межрегионального информационно-телемедицинского центра Фтизиатрия УНИИФ. тел./факс (343) ,