eHealth – Европейский Опыт и Лучшие Практики Miroslav Končar, PhD EE/CIS Solution Sales Director, Healthcare, Oracle Дмитрий Цыпин Старший Менеджер, Государственный Сектор Информационные технологии в медицине, Москва, 2010

Содержание Тренды в Здравоохранении Стандарты и Лучшие Практики – Формула Успеха Опыт Проекта epSOS Выводы

Медики: Призыв к Действию! Тренды в Здравоохранении Старение популяции – хронические заболевания Появление новых диагностических и терапевтический методов Дисбаланс потребностей и возможностей Рост затрат Влияние хронических заболеваний 87% бремени болезней приходится на хронические заболевания >70% общих расходов Структура ежегодных расходов (US Healthcare, 2000) Острые состояния – 817$ Одно хроническое заболевание – 1829$ Коморбидные хронические болезни – 4672$ Source: WHO, IOM, SHARE, RJW, BCG, McKinsey 60% of all deaths worldwide are due to chronic diseases

Затраты на Здравоохранение Стоимость Здравоохранения В Европе в среднем - 9% ВВП, 2800USD (PPP) Затраты достигнут 20% ВВП в странах ОЭСР к 2050 году Затраты на здравоохранение в России возросли в несколько раз за последние 10 лет Причины: ЛПУ - ориентированные системы здравоохранения не справляются с растущими потребностями и не обеспечивают непрерывность оказания медицинской помощи Ключевые показатели не стимулируют улучшение медицинской помощи Дублирование диагностических процедур Побочные реакции при взаимодействии лекарственных средств из-за недостаточно использования доступной информации Нерациональное использование ресурсов Неточная информация, между поставщиками и потребителями медицинских услуг 5 *source: McKinsey, WHO

eHealth и Здравоохранение - Собратья по Оружию Основной посыл аналитиков – eHealth должна являться частью общей стратегии здравоохранения Ключевые преимущества eHealth* Способствует улучшению профилактики и лечения Способствует переходу от госпитальной модели к профилактике и амбулаторной модели Помогает в переходе на подход, ориентированный на пациента Снижает затраты Помогает «преодолевать национальные границы» Рынок eHealth Оценивается в 15b в Европе, и Восточная Европа на 2-ом месте по уровню роста в регионе (CAGR 11%) 6% всего ИТ - рынка (~950m USD) 6 * Together for Health: A Strategic Approach for the EU , European Commission WhitePaper, 2008

Модели eHealth* Ключевые характеристики успешных проектов eHealth Выполнимость, экономическая устойчивость и востребованность рынком Выбор оптимального масштаба проекта и платформы Интероперабельность – ключевой критерий Польза пациентам и медицинским работникам, и потенциал для перехода из пилотной фазы в фазу эксплуатации Индустриальная модель должна отражать интересы всех участников Сопоставительный анализ социально- экономического эффекта Использование лучших практик Legal clarity Интероперабельность 7 Если вы не можете что-то измерить, вы не можете это улучшить. Lord Kelvin *source: EC, Empirica

8 Стандарты eHealth Почему надо настаивать на использовании стандартов? Использование лучших мировых практик - меньше местных усилий Улучшение качества и независимость от вендоров Снижение ССВ SDOs – Организации, разрабатывающие стандарты ISO TC 215 ( HL7 ( CEN TC 251 ( Некоторые интересные рекомендации IHE – Integrating Healthcare Enterprise ( openEHR ( DICOM (produced by ACR/NEMA)

9 Архитектурные модели ЭМК Нидерланды КанадаВеликобритания

10 Health Infoway Канада JURISDICTIONAL INFOSTRUCTURE POINT OF SERVICE Terminology Repository Ancillary Data & Services EHR Data & Services Data Warehouse Immunization Management PHS Reporting Shared Health Record Drug Information Diagnostic Imaging Laboratory Health Information Hospital, LTC, CCC, EPR Physician Office EMR EHR Viewer Physician/ Provider Business Rules EHR Index Message Structures Normalization Rules Security Mgmt Data Privacy DataConfiguration Physician/ Provider Lab System (LIS) Lab Clinician Radiology Center PACS/RIS Radiologist Pharmacy System Pharmacist Public Health Services Public Health Provider HIAL Communication Bus Terminology Repository Business Rules EHR Index Message Structures Security Mgmt Data Longitudinal Record Services Common Services Registries Data & Services Client Registry Provider Registry Location Registry Client Registry HL7 RIMHL7 CTSHL7 CDAHL7 Messaging HL7 Profiles & Templates EN 13606HL7 EHREN IHE XDSIHE LabIHE Rad.IHE XDSEN 12967EN HL7/OMG HSSP HL7/OMG HSSP DICOM

epSOS – European Patient Smart Open Services Проект epSOS Project (EC, CIP) – большой пилот (12 стран), бюджет 22 м Цель – пилотировать внедрение транснациональных европейских сервисов eHealth для поддержки непрерывности оказания медицинской помощи: «Эпикриз» и электронный рецепт Временные рамки: Пилоты стартуют в конце этого года Ссылки: Станы включенные в проект epSOS

Системная архитектура epSOS 12 Домен epSOS Domain Электронный рецепт и «Эпикриз» Рамочная архитектура Интероперабельности ( организационная, законодательная, технологическая, семантическая ) NCP NCP – National Contact Point

Клини- ческий Портал Просмотр мед. изобра- жений Аналитика Рецепты Аптека Уход на дому Health Information Access Layer Стыкуемость ПакетыБД Сообщения Орекстровка Трансформация и транспортировка ? ETL Регистр терминологий Регистр пациентов Индекс МИС Инфраструктурные сервисы Медицинский мультимедийный архив Репозиторий клинический данных Хранилище данных Репозитории медицинских данных РИС ПАКСМИС Бух. система Унаследованные приложения Безопасность и приватность Управление и мониторинг OHIB Интероперабильность в Здравоохранении Oracle Healthcare Interoperability Blueprint Сервер приложений и баз данных Приложения E-Health CRM

Clinical Portal MMA Viewer Business Intelligence PrescribingHomecare Health Information Access Layer Connectivity Orchestration Transformation & Routing ETL TerminologyEMPIEHR Index Healthcare Infrastructure Services MultiMedia Medical Archive Clinical Data Repository Datawarehouse Clinical Data Repositories RIS System PACS System EMR System Accounting System Existing Legacy Applications Security & Privacy Management & Monitoring E-Health Services CRM Concerto OBIEE Siebel AS&DB cIndex BPEL Rhapsody ODI Glassfish JCAPS HTB – ECMDB 11g BAM ESB IAM B2B:WLI Интероперабильность в Здравоохранении Oracle Healthcare Interoperability Blueprint

«Поставщики и плательщики в сфере здравоохранения ищут пути расширения своего взаимодействия с пациентами и участниками (медицинских программ) за пределами лечебных учреждений, чтобы обеспечивать более эффективное и менее затратное обслуживание. Для достижения этой цели им требуются гибкие рамочные ИТ-инфраструктуры и интегрированные платформы, которые дадут им возможность более оперативно разворачивать новые приложения, что необходимо для удовлетворения быстро меняющихся требований. Oracle Health Management Platform предоставляет масштабируемую платформу, которая эффективно поддерживает усилия по сокращению операционных расходов и реализации системы контроля медицинского обслуживания». Lynne A. Dunbrack, Program Director, Connected Health IT Strategies, IDC Health Insights IDC says: 21 сентября 2010 Объявлен Выпуск Oracle Health Management Platform

Деловой Инновационный Форум Oracle Day Регистрация: +7 (495)

Выводы eHealth – часть общей стратегии здравоохранения Приоритеты участников экосистемы здравоохранения: Управление расходами Фокус на пациентов с хроническими заболеваниями означает нахождение баланса между спросом и предложением Интероперабельность и обмен данными Стандарты и лучшие практики – ключ к успеху проектов 17 Единственный способ организовать правильно медицинские сервисы и платить за них в том, чтобы менять систему каждые два года, чтобы никто не чувствовал себя комфортно* Brian Abel-Smith, London School of Economics *source – McKinsey Quarterly

18 Спасибо за Внимание