Варианты нормальной анатомии головного мозга на МР изображении А. Рябикин
Нормальная анатомия головного мозга
Области головного мозга Анатомия ликворных и периваскулярных пространств Гидроцефалия
Области головного мозга
Анатомия ликворных и периваскулярных пространств Желудочковая система Боковые желудочки III желудочек III желудочек Водопровод мозга IV желудочек Подпаутинное пространство Ликвор & Гидроцефалия Периваскулярные пространства
Ликвор Продукция Сосудистые сплетения (75%) Скопления секреторных клеток (субфорникальный орган и т.п.) 0,3-0,5 мл/мин до 500 мл/сутки V= мл Всасывание Грануляции паутинной оболочки (сагиттальный и поперечные синусы)
Гидроцефалия? открытая закрытая напряженная наружная ненапряженная внутренняя окклюзионная арезорбтивная нормотоническая 7 месяцев76 лет9 месяцев квадривентрикулярная
Гидроцефалия Увеличение объема цереброспинальной жидкости при неизмененном объеме головного мозга
Гидроцефалия Окклюзионная гидроцефалия Открытая гидроцефалия Гиперпродукция ликвора Нарушение всасывания ликвора содержания протеина в ликворе Тромбоз или гипертензия в верхнем сагиттальном синусе Доброкачественная наружная гидроцефалия Нормотензивная (компенсированная) гидроцефалия
Гидроцефалия: окклюзионная
Гидроцефалия: открытая
Доброкачественная наружная гидроцефалия
A – максимальный наружный поперечный размер черепа на уровне cella media Aa – максимальный внутренний поперечный размер черепа на уровне cella media B – минимальное расстояние между телами боковых желудочков C – максимальное расстояние между передними рогами боковых желудочков (бифронтальная дистанция) D – минимальное расстояние между передними рогами боковых желудочков E – минимальный поперечный размер III желудочка F – максимальная ширина задних рогов боковых желудочков на уровне бифронтальной дистанции
F/C – индекс передних рогов (3,7, 3,6- 3,1, 3,0-2,6, 2,5) C + D – число Huckmanna, см (5, 5,1- 6,4, 6,5-7,9, 8) A/B – индекс cella media (4,1, 4,0-3,6, 3,5-3,0, 2,9) C/Aa – индекс Evansa (0,23 (0,16- 0,29), 0,3-0,4, >0,4 ) E – минимальный поперечный размер III желудочка, мм (7, 8-10, 11-14, 15) Ширина островковой цистерны, лобного отдела межполушарной щели, мозговых борозд*, мм (
DS F/C индекс передних рогов C+D число Huckmanna E (мм) A/B индекс cella media C/Aa индекс Evansa Ширина островковой цистерны, лобного отдела межполушарной щели, мозговых борозд* N3,7574,1 0,23 (0,16- 0,29) 0,46-9 (5-6*) мм P 2,58 15 мм 2,910 (6*) мм
Периваскулярные пространства Вирхова-Роб ė на Rudolf Virchow ( ) Charles Philippe Robin ( )
Периваскулярные пространства Вирхова-Роб ė на Zhang ET, Inman CB, Weller RO. Interrelationship of the pia mater and the perivascular (Virchow-Robin) spaces in the human cerebrum. J Anat 1990;170:111–123.
Периваскулярные пространства Вирхова-Роб ė на: I тип
Периваскулярные пространства Вирхова-Роб ė на: II тип
Периваскулярные пространства Вирхова-Роб ė на: III тип
Периваскулярные пространства Вирхова-Роб ė на: атипичные
Периваскулярные пространства Вирхова-Роб ė на: диф. диагноз Лакунарные инфаркты** Кистозная перивентрикулярная лейкомаляция** Мукополисахаридоз** Нейроцистицеркоз** Криптококкоз** Нейроэпителиальные кисты** Кистозные опухоли** Рассеянный склероз
Спасибо за внимание!
Боковые желудочки Передние (лобные) рога Тела Задние (затылочные) рога Нижние (височные) рога Треугольники
Боковые желудочки
Передние рога V, VI (cavum Vergae) Тела Задние (затылочные) рога Нижние (височные) рога Треугольники
Боковые желудочки Передние рога V, VI (cavum Vergae) Тела Задние (затылочные) рога Нижние (височные) рога Треугольники
III желудочек
Cavum veli interpositi Edelman et al. Differential Diagnosis of Intracranial Cystic Lesions at Head US: Correlation with CT and MR Imaging RadioGraphics 2006;26:
Водопровод мозга и IV желудочек IV желудочек: Карманы: задневерхний латеральные Отверстия: Luschka Magendie
ВР vs. лакунарные инфаркты
ВР vs. кистозная перивентрикулярная лейкомаляция
ВР vs. мукополисахаридоз
ВР vs. криптококкоз
ВР vs. кистозные опухоли
ВР vs. нейроэпителиальные кисты
ВР vs. нейроцистицеркоз