1 Организация медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Республике Татарстан Заместитель министра здравоохранения Республики Татарстан Р.К.Голубева

2 Динамика заболеваемости инсультом в РТ и РФ в 2005 – 2009г.г. (на взрослого населения) н.д.

3 Республиканская целевая программа «Совершенствование системы организации медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в Республике Татарстан на 2008 год» Закуплено медицинское оборудование на сумму 200 млн. рублей

4 РГСЦ г.Казань – МКДЦ – РКБ 2 ПСЦ «ГБ5» г.Наб.Челны ПСЦ «НЦРМБ» ПСЦ Чистопольская ЦРБ ПСЦ Буинская ЦРБ МСЧ г.Альметьевск Арская ЦРБ Сосудистые центры для лечения больных с ОНМК, открытые на территории Республики Татарстан в гг. Сосудистые центры для лечения больных с ОНМК, открытые на территории Республики Татарстан в гг.

5 Республиканский головной сосудистый центр ГУ «МКДЦ» Координация работы всей противоинсультной службы Эпидемиологическое мониторирование (территориально-популяционный регистр инсульта) Организационно-методическая работа Мониторинг работы сосудистых центров Учебно-методическая работа Научная работа Оказание высокотехнологичных видов профилактической и лечебной помощи Обеспечение круглосуточной лечебно-консультативной помощи (телефон, видеосвязь)

6 Логистика острого инсульта Логистика острого инсульта: госпитализация в период «терапевтического окна», круглосуточная, работа РКТ (МРТ), УЗИ, лаборатории, «время от двери до иглы» 45 мин. Внутривенный тромболизисНейровизуализацияСелективный тромболизис, ангиография Скорая помощьНейрохирургия Нейрореанимация - нейромониторинг

7 Организация нейрохирургической помощи НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПЛАНОВАЯ ПОМОЩЬ Нейрохирургические отделения учреждений здравоохранения г.г. Казань (МКДЦ, РКБ, БСМП), Набережные Челны, Альметьевск, Нижнекамск, Чистополь Нейрохирургические, сосудистые отделения учреждений здравоохранения МКДЦ, РКБ), г.г. Казань (МКДЦ, РКБ), Набережные Челны, Альметьевск

8 Врач восстанови- тельной медицины Основные принципы реабилитации: 8 Раннее начало (с блока интенсивной терапии и нейрореанимации) (наиболее эффективно в первые 3-6 мес.) Длительность, этапность Комплексность впервые в МКДЦ опробовано раннее применение БТА в комплексной реабилитации) (сочетание различных методов реабилитации, впервые в МКДЦ опробовано раннее применение БТА в комплексной реабилитации) Активное участие пациента и членов его семьи в реабилитации В каждом СЦ осуществляется В каждом СЦ осуществляется мультидисциплинарный подход мультидисциплинарный подход Логопед Физиотерапевт Психолог Пациент и его семья Медсестра Соц. работник

9 Объем финансирования централизованной закупки тромболитиков для больных с инсультом в 2008 – 2010 гг. (тыс. руб.) Объем финансирования централизованной закупки тромболитиков для больных с инсультом в 2008 – 2010 гг. (тыс. руб.)

Обеспечиваются функции оперативного мониторинга работы сосудистых центров, возможность проведения консультаций В 2009 году запущена в эксплуатацию информационная система деятельности сосудистых центров

Описание решения Интеграция Возможность интеграции с федеральным программным продуктом «Госпитальный регистр» и прочими системами, решает проблему дублированного ввода данных в разные программные продукты Система содержит набор управленческих отчетов, позволяющих провести всесторонний анализ работы каждого сосудистого центра в отдельности и системы в целом

12 РЕЗУЛЬТАТЫ Динамика смертности от инсульта в РТ в 2007 – 2009г.г. (на взрослого населения) Динамика госпитальной летальности от инсульта в сосудистых центрах 2007 – 2009г.г. Доля госпитализированных больных с инсультом в 2007 – 2009г.г. Доля геморрагического инсульта среди всех ОНМК в 2007 – 2009г.г.

13 Постановление Правительства Российской Федерации от «О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований из федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями» Средства из бюджета РФ: ,9 тыс. рублей Софинансирование из бюджета РТ: ,5 тыс. рублей на приобретение медицинского оборудования; ,0 тыс. рублей на выполнение проектных и строительно-монтажных работ, оснащение оборудованием и мебелью.

14 Дооснащены медицинским оборудованием сосудистые центры: ГУЗ «МКДЦ» ГУЗ «РКБ 2» МУП «НЦРМБ» МБУЗ «Зеленодольская ЦРБ» Реализация Постановления Правительства Российской Федерации от В рамках средств софинансирования из бюджета РТ дооснащен оборудованием сосудистый центр ГУЗ «РКБ»

15 РГСЦ ПСЦ Сосудистые центры для лечения больных с ОНМК на территории Республики Татарстан Сосудистые центры для лечения больных с ОНМК на территории Республики Татарстан

16 Число больных, госпитализированных в сосудистые центры в гг.

17 Госпитализированы 6088 пациентов (11 мес. 2009г. – 4791 чел.), из них: в первые 6 час. заболевания – 49% (11 мес. 2009г. – 47%) Выполнено 166 тромболизисов (4,1% от ИИ) (11 мес. 2009г. – 3,8%) Показатель летальности – 14,4% (11 мес. 2009г. – 14,5%) Направлено на реабилитацию 1276 чел. (11 мес. 2009г. – 1285 чел.), в т.ч.: неработающих граждан – 814 чел., работающих граждан чел. Выполнено высокотехнологичных операций (11 мес. 2009г. – 412) Итоги работы сосудистых центров за 11 мес года

Казань ГУ «МКДЦ» ( взр.нас.) - Авиастроительный, - Советский, - Кировский, - Ново-Савиновский, - Зеленодольский Зеленодольский Динамика смертности от инсульта на прикрепленной территории на 100 тыс. взрослого населения РТ – 168,8

МУЗ «Городская больница 5» г. Наб.Челны ( взр.нас.) - г.Наб.Челны, - Актанышский, - Тукаевский, - Муслюмовский, - Елабужский, - Мензелинский, - Менделеевский, - Мамадышский, - Агрызский Динамика смертности от инсульта на прикрепленной территории на 100 тыс. взрослого населения РТ – 168,8

МУП «Нижнекамская центральная районная многопрофильная больница» ( взр.нас.) - Нижнекамский, - Заинский Динамика смертности от инсульта на прикрепленной территории на 100 тыс. взрослого населения РТ – 168,8

МСЧ ОАО «Татнефть» и г.Альметьевск ( взр.нас.) - Альметьевский, - Азнакаевский, - Ютазинский, - Лениногорский, - Бугульминский, - Бавлинский, - Сармановский, - Черемшанский Динамика смертности от инсульта на прикрепленной территории на 100 тыс. взрослого населения РТ – 168,8

МБУЗ «Чистопольская ЦРБ» ( взр.нас.) - Чистопольский, - Спасский, - Новошешминский, - Алексеевский, - Нурлатский, - Аксубаевский, - Алькеевский Динамика смертности от инсульта на прикрепленной территории на 100 тыс. взрослого населения РТ – 168,8

МБУЗ «Арская ЦРБ» ( взр.нас.) - Арский, - Балтасинский, - Атнинский, - Тюлячинский, - Кукморский Динамика смертности от инсульта на прикрепленной территории на 100 тыс. взрослого населения РТ – 168,8

МБУЗ «Буинская ЦРБ» ( взр.нас.) - Буинский, - Дрожжановский, - Тетюшский, - Апастовский, - Кайбицкий, - Камско-Устьинский Динамика смертности от инсульта на прикрепленной территории на 100 тыс. взрослого населения РТ – 168,8

25 Итоги работы сосудистых центров Всего выполнено 360 тромболизисов при ИИ, около 100 сосудистых и 280 нейрохирургических неотложных операций, более 1600 высокотехнологичных операций Динамика смертности от инсульта в РТ в 2007 – 2010г.г. (на взрослого населения) Динамика выхода на независимость пациентов после инсульта в РТ в 2007 – 2010г.г. ( %) Динамика госпитальной летальности от инсульта в сосудистых центрах 2007 – 2009г.г.

26 Динамика заболеваемости ИМ в РТ и РФ в 2005 – 2009г.г. (на населения) Динамика заболеваемости ИМ в РТ и РФ в 2005 – 2009г.г. (на населения)

27 Объем финансирования централизованной закупки тромболитиков для больных с ОИМ в 2005 – 2010 гг. (тыс. руб.) Объем финансирования централизованной закупки тромболитиков для больных с ОИМ в 2005 – 2010 гг. (тыс. руб.)

28 РГСЦ г.Казань – МКДЦ – РКБ 2 ПСЦ «ГБ5» г.Наб.Челны ПСЦ МСЧ ОАО «Татнефть» г.Альметьевск Высокотехнологичные медицинские центры по оказанию медицинской помощи больным с ОИМ Высокотехнологичные медицинские центры по оказанию медицинской помощи больным с ОИМ

29 Число проведенных стентирований КА при ОИМ 2007 – 2010г.г. Число проведенных стентирований КА при ОИМ 2007 – 2010г.г.

30 Число проведенных коронарографий 2007 – 2010г.г. Число проведенных коронарографий 2007 – 2010г.г.

31 Число проведенных операций АКШ 2007 – 2010г.г. Число проведенных операций АКШ 2007 – 2010г.г.

32 Динамика смертности от ИМ в РТ и РФ в 2007 – 2009г.г. (на населения) Динамика смертности от ИМ в РТ и РФ в 2007 – 2009г.г. (на населения) н.д.

33 ЗАДАЧИ НА 2011 ГОД 1.Обеспечение максимальной и своевременной госпитализации в сосудистые центры. 2. Эффективное использование коечного фонда сосудистых центров с организацией системы преемственности реабилитационных мероприятий. 3. Внедрение современных методов профилактики сосудистых заболеваний и обеспечение координирующей роли сосудистых центров. 4. Организация медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда по межмуниципальному принципу в учреждениях здравоохранения, на базе которых функционируют сосудистые центры, развитие догоспитального тромболизиса. 5. Открытие первичных сосудистых центров на базе Елабужской и Бугульминской центральных районных больниц, городской клинической больницы 7 г. Казани.