Киев, ноября 2007 ПРОГРАММА ПО БОРЬБЕ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В УКРАИНЕ: ШАГИ ПО УЛУЧШЕНИЮ РАБОТЫ Богдана Щербак-Верлань Технический советник Бюро ВОЗ

Киев, ноября 2007 Этапы работы ВОЗ – пилотный проект по внедрению ДОТС-стратегии в Донецкой области – проект по внедрению ДОТС- стратегии в пяти регионах Украины – проект по внедрению программы «Диагностика и лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью» в Донецкой области

Киев, ноября 2007 Работа на центральном уровне 2006 – участие в проведении оценочной миссии Национальной программы по борьбе с туберкулезом – участие в разработке Общегосударственной программы по борьбе с туберкулезом – участие а проведении мисси по оценке лабораторной службы Украины – участие в подготовке заявок в Глобальный Фонд (раунд 5, 6, 7)

Киев, ноября 2007 Миссия по оценке лабораторной сети Украины с участием независимых экспертов ВОЗ Миссия была организована по запросу МЗ Украины для оценки лабораторной сети и последующей организации в Украине надзора за туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью

Киев, ноября 2007 Заключение экспертов Лабораторная сеть по диагностике ТБ функционирует разрозненно, не объединена общими целями, методами, обучающими программами Национальная референс-лаборатория не выполняет своих функций. На уровне страны не внедрена система контроля качества Система инфекционного контроля функционирует неудовлетворительно, требует пересмотра, инженерных решений, обучения персонала Несмотря на большие вложения страны в оборудование лабораторий, политика и система закупок и поставок расходных материалов и оборудования функционирует неудовлетворительно и требует пересмотра подходов

Киев, ноября 2007 Рекомендации Решить вопрос по созданию референс- лаборатории Обеспечить мероприятия по биологической безопасности в лабораторной сети Пересмотреть приказ 45 (2002) и разработать инструкции по применению диагностических методик в зависимости от уровня лаборатории Обучить лабораторный и клинический персонал ЛПУ Внедрить внутренний и внешний контроль качества Усовершенствовать политику закупок

Киев, ноября 2007 Годовая конференция по внедрению ДОТС стратегии в пяти областях Лабораторная служба Учетно-отчетные формы и проведение когортного анализа Взаимодействие пенитенциарной системы и гражданского сектора Адвокация, информирование общественности и социальная мобилизация

Киев, ноября 2007 Учетно-отчетные формы и проведение когортного анализа Проблема: Существование двух систем учета и отчетности Пути решения: Ускорить принятие Министерством Юстиции Украины новых учетно- отчетных форм с отменой форм старого образца

Киев, ноября 2007 Взаимодействие пенитенциарной системы и гражданского сектора Проблема: Лаборатории каждой Медико- санитарной части пенитенциарной системы работают изолированно друг от друга, внешний контроль качества не проводится Пути решения: Организовать единую референс-лабораторию в рамках Государственного департамент Украины по вопросам исполнения наказаний (ГДУ ВИН) или для каждой области использовать баклабораторию на базе областного противотуберкулезного диспансера в качестве референс-лаборатории.

Киев, ноября 2007 Взаимодействие пенитенциарной системы и гражданского сектора Проблема: Пациенты больные туберкулезом (бактериовыделители) после освобождения не доходят до противотуберкулезных диспансеров Пути решения: Разработать алгоритм передачи из пенитенциарной системы бациллярных пациентов после освобождения сразу в противотуберкулезный диспансер по месту освобождения Обсудить механизмы взаимодействия с МВД на областных межведомственных комиссиях, с тем, чтобы направлять освободившихся во фтизиатрическую службу Разработать областные приказы по взаимодействию служб и обязанностям каждой из них (МЗ, МВД, ГДУ ВИН, судебные органы)

Киев, ноября 2007 Адвокация, информирование общественности и социальная мобилизация Проблема: Недостаточно высокий уровень информированности общественности по вопросам туберкулеза Пути решения: Необходимо увеличить вовлеченность СМИ, особенно телевидения, в борьбу с эпидемией ТБ Следует использовать телевидение и внешнюю рекламу для информирования общества в целом о проблеме туберкулеза, и печатную продукцию с информацией для пациентов. Информационный посыл должен быть простым и аполитичным (возможно, в форме мультфильма)

Киев, ноября 2007 Адвокация, информирование общественности и социальная мобилизация Проблема: Распространение информации для определенных целевых групп и вовлечение партнеров в процесс работы с целевыми группами Пути решения: Более активно информировать молодежь, подростков и детей о проблеме туберкулеза Создать партнерство и привлекать все учреждения и организации для борьбы с ТБ (в частности, Центры здоровья, НГО, благотворительные организации, бесплатные юридические консультации, церковь, политические организации, органы власти) Более эффективно информировать уязвимые группы населения смогут те организации, которые уже с ним работают

Киев, ноября 2007 Адвокация, информирование общественности и социальная мобилизация Проблема: Стигма и дискриминация больных туберкулезом Пути решения: Построить партнерские отношения с пациентом, помочь им объединиться в борьбе со стигмой и дискриминацией Незнание ситуации и соблюдение устаревших законов часто приводят к усилению стигматизации больных туберкулезом Проводить разъяснительную работу не только с пациентами, но и с их родственниками и близкими больного, поскольку не понимая проблемы туберкулеза, последние часто делают их изгоями в обществе

Киев, ноября 2007 БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ