OFS-QHSE-HEALTH-1-1 REVISED: Jan. 15, 2009 ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ: ФАКТЫ Средний возраст дебюта употребления алкоголя - 15 лет* Наиболее интенсивное употребление алкоголя с формированием 1ст. зависимости – года * Из тех, кто злоупотребляет алкоголем, только 10% развивают наркологическую зависимость (в соответствии с критериями МКБ- 10) ** *Kuperman S, Chan G, Kramer JR, et al. Relationship of age of first drink to child behavioral problems and family psychopathology. Alcohol Clin Exp Res 2005; 29: Schuckit MA. Drug and alcohol abuse: a clinical guide to diagnosis and treatment. New York, USA: Springer, **Schuckit MA, Smith TL, Danko GP, et al. Prospective evaluation of the four DSM-IV criteria for alcohol abuse in a large population. Am J Psychiatry 2005; 162: Формирование алкогольной зависимости на 40-60% зависит исключительно от генетической предрасположенности. В остальных случаях от сочетания – гены-среда.

OFS-QHSE-HEALTH-1-2 REVISED: Jan. 15, 2009 ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ: ВЫВОДЫ ДЛЯ РАБОТАДАТЕЛЯ 1)В случае алкоголизма, работадатель, как правило, трудоустраивает работника с УЖЕ сформировавшейся наркологической зависимостью 2)Излечение зависимых лиц не может быть реалистичной целью работадателя 3)Профилактика алкоголизма на предприятиях не целесообразна, ввиду упущенного времени и значительной генетической составляющей в патофизиологии заболевания. 4)В большинстве случаев алкоголем злоупотребляют лица без зависимости

OFS-QHSE-HEALTH-1-3 REVISED: Jan. 15, 2009 ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ: РЕАЛИСТИЧНЫЕ ЦЕЛИ 1)Недопущение злоупотребления алкоголем на рабочем месте 2)Формирование ответственного отношения у работников как на производстве, так и в быту 2) Снижение интенсивности злоупотребления алкоголем у зависимого работника Сочетание жесткого контроля с образовательными модулями

OFS-QHSE-HEALTH-1-4 REVISED: Jan. 15, 2009 СКРИНИНГ НА МЕДОСМОТРАХ 1)Высокая ГГТ (особенно при нормальных или незначительно повышенных АЛТ и АСТ). - при высокой АЛТ исключается вирусный гепатит - чувствительность и специфичность теста значительно выше в группах с повышенными мочевой кислотой и триглицеридами 2) Бедный углеводами трансферрин (специфичность=90%) в качестве подтверждающего

OFS-QHSE-HEALTH-1-5 REVISED: Jan. 15, 2009 МОНИТОРИНГ Человек с подозрением на острый или хронический стеатогепатит знакомится с результатами медосмотра, проводится разъяснительная беседа. При несистемном злоупотреблении ГГТ нормализуется через 1 мес на фоне полного воздержания. Контрольный тест через 6 мес. При повторных высоких показателях (без положительной динамики) – медицинская экспретиза.

OFS-QHSE-HEALTH-1-6 REVISED: Jan. 15, 2009 СТАТИСТИЧЕСКИЙ ПРИМЕР ГГТ > 60 ед/л при исключенных гепатитах В и С хороший показатель < 15%