Маниш Нараян Шивалика Сингх студенты 3 курса, факультета общей медицины, ЕГМУ, Ереван

Источник и контактная информация Лекция построена на материалах книги «Социальная и превентивная медицина», Парк, Электронные адреса авторов: & Научного руководителя:

Введение Питание можно назвать наукой, касающейся принятия пищи и влияющей на здоровье. Это относится в первую очередь к роли пищевых веществ в росте, развитии и функционировании организма. Слово «пищевые вещества» относится к специфическим диетическим веществам, таким, как белки, витамины и минералы. Диета – это практическое применение принципов питания, она включает планирование еды для здоровых и больных людей. Хорошее питание означает достижение такого состояния питания, которое позволяет нам хорошо расти и иметь хорошее здоровье.

В 19-м веке стало ясно, что белки, углеводы и жиры являются энергонесущими веществами, и много внимания стало уделяться изучению их метаболизма и вклада в энергетические потребности.

Классификация пищи Классификация по происхождению: Пища животного происхождения Пища растительного происхождения Классификация по химическому составу: Белки Жиры Углеводы Витамины Минералы

Классификация по предоминантной функции Пища, идущая на строительство организма: -мясо, молоко, рыба, яйца, бобовые и т.д. Пища, дающая энергию: -крупы, сахара, жиры, масла и т.д. Пища, защищающая организм: -овощи, фрукты, молоко и т.д.

Пищевые вещества Неорганические и органические комплексы, содержащиеся в пище, называются пищевыми веществами, они делятся на: Макроэлементы: -белки -жиры -углеводы Микроэлементы: -витамины -минералы

Белки Белки – это сложные органические азотсодержащие соединения. Они содержат серу, а в некоторых случаях фосфор и железо. Белки образованы мономерами, называемыми аминокислотами. Человеческий организм состоит из более чем 20 разных аминокислот. 8 из этих АК называются незаменимыми, т.к. они не синтезируются в человеческом организме и должны поступать в организм с пищевыми белками.

Функции белков Строительство тела Восстановление и поддержка тканей тела Поддержание осмотического давления Синтез биоактивных веществ и других жизненноважных молекул

Оценка белков Параметры, служащие для оценки: Биологическая ценность Коэффициент усваимости Степень эффективности белка Утилизация чистого белка

Оценка норм белка Оценка белкового гомеостаза определяется по концентрации альбумина в плазме. Она должна превышать 3.5 г/дл. Менее 3.5 г/дл указывает на слабое недоедание. Менее 3.0 г/дл соответствует сильному голоданию.

Жиры Большая часть жира в теле человека (99 %) находится в жировых тканях в форме триглицеридов; у нормальных людей доля жировой ткани составляет % от веса тела. Один килограмм жировой ткани соответствует 7700 ккал энергии.

Содержание жирных кислот в разных жирах ( в %) Насыщенные Мононенасыщенные Полиненасыщенные Жиры жирные кислоты жирные кислоты жирные кислоты Кокосовое масло Пальмовое масло Хлопковое масло Арахисовое масло Safflower oil Подсолнечное масло Кукурузное масло Соевое масло Масло

Незаменимыми жирными кислотами (НЖК) являются те, которые не могут синтезироваться человеческим организмом. Диетические источники НЖК Линоленовая кислота Подсолнечное масло, кукурузное масло, соевое масло, арахисовое масло, горчичное масло, пальмовое масло, кокосовое масло Арахидоновая кислота Мясо, яйца, молоко Линоленовая кислота Соя, листовая зелень

Функции жиров Они являются высокоэнергетичной пищей, обеспечивающей нам 9 ккал на каждый грамм. Жиры служат растворителями для жирорастворимых витаминов Жиры поддерживают внутренние органы, такие как сердце и кишки; а подкожный жировой слой обеспечивает защиту от холода.

Некалорийная роль жиров Растительные жиры являются богатыми источниками незаменимых жирных кислот, которые необходимы телу для роста, структурной целостности клеточной мембраны и снижения адгезии тромбоцитов. Диеты с богатым содержанием НЖК уменьшают сывороточный холестерол и липопротеины низкой плотности. Полиненасыщенные жирные кислоты являются предшественниками простогландинов.

Потребности в жирах В развитых странах пищевые жиры обеспечивают 30-40% требующейся организму энергии. Экспертным комитетом по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний ВОЗ рекомендуется, чтобы лишь 20-30% общей пищевой энергии обеспечивалось бы за счет жиров. По крайней мере 50% жиров должно приходиться на растительные масла, богатые незаменимыми жирными кислотами.

Углеводы Углеводы являются основным источником энергии, обеспечивая 4 ккал на один грамм. Углеводы также важны для окисления жиров и для синтеза некоторых заменимых аминокислот.

Источники углеводов Существует три основных источника углеводов: крахмалы, сахар и клетчатка. Запас углеводов взрослого человека составляет около 500 г. Этот запас быстро исчерпывается при движении человека. Если пищевые углеводы не удовлетворяют энергетические потребности организма, белки и глицерин из пищевых и эндогенных источников используются организмом для поддержки глюкозного гомеостаза.

Пищевые волокна Пищевые волокна, которые в основном являются крахмалнесодержащими сахаридами - физиологически важный компонент диеты. Они содержатся в овощах, фруктах и злаках. Они делятся на целлюлозные и нецеллюлозные полисахариды, которые включают полуцеллюлозный пектин, накапливающие полисахариды как инулин и растительные клейкие вещества. Все они расщепляются в большей или меньшей степени микрофлорой кишечника.

Витамины Витамины – это класс органических соединений, относящихся к категории незаменимых пищевых веществ. Они требуются телу в очень малых количествах. Витамины попадают в категорию пищевых микроэлементов. Они делятся на две группы: жирорастворимые витамины- A, D, E, K и водорастворимые: витамины группы B и витамин С.

Витамин А К «Витамину A» относятся ретинол и провитамин - бетакаротин, часть которого превращается в ретинол в слизистой оболочке кишечника. Интернациональная единица витамина А эквивалентна 0,2 микрограмм ретинола (или 0,55 микрограмм пальпитарного ретинала).

Функции витамина А Он незаменим для нормального зрения Он участвует в производстве ретинальных пигментов, которые необходимы для зрительного восприятия света. Он необходим для поддержания целостности и нормального функционирования железистых и эпителиальных тканей, находящихся в кишечном, дыхательном и мочевыводящем трактах, а также в глазах и коже. Он поддерживает рост, особенно рост скелета. Он действует против стресса. Он может защитить от некоторых видов эпителиального рака, как, например, рак бронхов.

Дефицит витамина А Дефицит витамина А в основном отражается на глазах человека. Он вызывает следующие болезни: Куриная слепота Конъюктивит Бляшки Бито Роговичный ксероз Кератомаляция

Витамин D Чрезвычайно важными (в плане питания) для человека формами витамина D являются Кальциферол (витамин D2) и Холекальциферол (витамин D3).

Функции витамина D и его метаболиты Кишечник: Обеспечивает кишечное поглощение кальция и фосфора Кости: Стимулирует нормальную минерализацию, усиливает костную реабсорбцию, воздействует на развитие коллагена. Почки: Увеличивает тубулярную реабсорбцию фосфатов.

Дефицит витамина D Дефицит витамина D ведет к: Рахитам Остеомаляции

Тиамин Тиамин (витамин B1) является растворимым в воде витамином. Он незаменим для утилизации углеводов. Пирофосфат тиамина, коэнзим кокарбоксилазы играет важную роль в активировании транскетолазы, энзима, вовлеченного в прямой окислительный процесс глюкозы.

Дефицит тиамина Две болезни, вызываемые дефицитом тиамина – это бери-бери и геморрагический полиоэнцефалит. Бери-бери встречается в трех основных формах: Периферические невриты, Кардиальная бери-бери, Младенческая бери-бери, встречающаяся у младенцев между вторым и четвертым месяцами жизни. Такие младенцы обычно находятся на грудном вскармливании матерями, имеющими дефицит тиамина в организме, с признаками периферической нейропатии. Геморрагический полиоэнцефалит характеризуется офтальмоплегией, полиневритами, атаксией и ментальными проблемами.

Витамин B6 Пиридоксин (витамин B6) существует в трех формах: пиридоксин, пиридоксаль и пиридоксамин. Он играет важную роль в метаболизме аминокислот, жиров и углеводов. Потребности взрослых прямо зависят от приема белков. Взрослому может требоваться 2 мг/день, во время беременности и лактации мг/день. Сбалансированное питание, как правило, обеспечивает человека пиридоксином, поэтому дефицит его в организме встречается редко.

Витамин В 12 Витамин B12 – это сложное органометаллическое соединение с атомом кобальта. Терапевтически используется препарат цианкобаломин. Витамин B 12 вместе с фолиатами принимает участие в синтезе ДНК. Он играет свою отдельную биохимическую роль, не связанную с ролью фолатов, в синтезе жирных кислот в оболочке нервных волокон.

Дефицит витамина B12 Дефицит витамина B12 ведет к мегабластической анемии, пернициозной анемии, демиелинизации, невролгическим повреждениям в спинном мозге, а также бесплодию животных. Пищевой дефицит B12 может возникнуть у строгих вегетарианцев, не потребляющих никаких продуктов животного происхождения. В настоящее время анемия, вызываемая дефицитом витамина B12, не представляет серьезной угрозы общественному здоровью.

Витамин C Витамин C (аскорбиновая кислота) относится к группе водорастворимых. Он наиболее чувствителен из всех витаминов к высокой температуре. Человек, обезьяна и гвинейская свинья являются единственными видами, которым требуется получать этот витамин с питанием. Витамин C играет важную роль в процессе окисления, что необходимо для формирования коллагена, который составляет 25 процентов всего белка в тела человека.

Дефицит витамина C Дефицит витамина C ведет к цинге, признаками которой являются опухшие и кровоточащие десна, подкожные кровоподтекии кровотечения в суставах, задержка в заживлении ран, анемия, слабость. Цинга, являвшаяся когда-то серьезным заболеванием, нынче больше не угрожает миру.

Питательное значение основных продуктов Главные продукты - это: Крупы Просо Бобовые

Крупы Крупы (рис, пшеница) составляют основную часть ежедневного питания. Рис является основным продуктом питания более половины человеческой расы. Следующий наиболее важный злак – пшеница. Третье место по потреблению в мире приходится на кукурузу. Кукурузой также кормят крупный рогатый скот и домашнюю птицу, т.к. она богата жирами и дешевле риса и пшеницы.

Оценка качества белка в крупах Качество белка оценивается сравнением срекомендуемым протеином, обычно яичным белком. Далее приводятся 2 метода оценки: 1. Метод счета аминокислот: измерение концентрации каждой незаменимой аминокислоты. Число мг одной аминокислоты на грамм белка МСА = x 100 Число мг той же аминокислоты на грамм яичного белка 2. Нетто-белок утилизация (НБУ) Нитроген, удержанный телом НБУ= x 100 Полученный нитроген В вычислении качества белка 1 грамм белка принимается за 6.25 грамм нитрогена Азот, Азот Азота

Вычисление количества белка в крупах Содержание белка в индийских диетах определено и печатается в специальных пищевых таблицах. Единственный способ оценить количество белка в пище – это определить, какой процент энергетического объема обеспечивается за счет белка. Этот показатель известен как доля протеин- энергии (% ПЭ): % ПЭ= Белковая энергия x 100 Вся энергия продукта

Потребности в жирах, получаемых из круп жирных

Потребности в углеводах, получаемых из круп Рекомендованный прием углеводов составляет от 50 до 70 процентов от полного объема энергии. Большинство индийских диет содержат углеводы в количестве почти 90 процентов от общего объема энергии, что делает эти диеты несбалансированными.

Другие питательные элементы, получаемые из круп Жирорастворимые витамины Рекомендованное количество витамина Е - 10 мг альфа-токоферольного эквивалента для взрослых мужчин и 8 мг для взрослых женщин. Водорастворимые витамины Потребности в тиамине, рибофлавине и ниацине тесно связаны с энергетическим приемом и утилизацией: Тиамин 0.5мг/1000ккал Рибофлавин 0.6 мг/1000ккал Ниацин 6.6 мг/1000ккал

Заключение Последние слайды посвящены практическому вопросу - как человек получает пищевые вещества из повседневной пищи. Особенно отмечена роль круп в нашем питании. Мы рассмотрели основные пищевые вещества: белки, углеводы, жиры, витамины и минералы. Авторы выражают благодарность научному руководителю - Л. Гарибян - за всестороннюю помощь и за то, что она помогла нам отказаться от мнения, что за все болезни, связанные с питанием, отвечает сектор здравоохранения.