«Неравенство в здоровье, технологии гражданского участия» Амлаев К. Р. Член европейского Комитета экспертов международного проекта ВОЗ « Здоровые города », координатор проекта в Ставрополе, кандидат медицинских наук

Основные факторы, определяющие здоровье, или детерминанты здоровья

Какие проблемы приходится решать?

Принципы проекта «Здоровые города»: Вопросы здоровья в планировании деятельности всех секторов/ведомств становятся приоритетными. Вопросы здоровья в планировании деятельности всех секторов/ведомств становятся приоритетными. Проект является интегрирующим и предусматривает долгосрочную и оперативную координацию всех Программ, Проектов и мероприятий разных статусов и отраслевой направленности, т.е. их вертикальную и горизонтальную интеграцию. Проект является интегрирующим и предусматривает долгосрочную и оперативную координацию всех Программ, Проектов и мероприятий разных статусов и отраслевой направленности, т.е. их вертикальную и горизонтальную интеграцию. Участие всех групп общественности и ветвей власти, социальных институтов. Участие всех групп общественности и ветвей власти, социальных институтов. Обеспечение в первую очередь уязвимых групп населения возможностями для сохранения и развития личного здоровья. Обеспечение в первую очередь уязвимых групп населения возможностями для сохранения и развития личного здоровья.

Кто участвует в реализации проекта «Здоровые города, районы и посёлки» Жители Жители Местные органы власти Местные органы власти Медицинское сообщество Медицинское сообщество Школы и вузы Школы и вузы Правоохранительные Правоохранительные органы органы Представители бизнеса и Представители бизнеса и деловых кругов деловых кругов Организации, занимающиеся охраной окружающей среды Организации, занимающиеся охраной окружающей среды Общественные организации Общественные организации Структуры, ответственные за жилищное строительство и транспорт Структуры, ответственные за жилищное строительство и транспорт Средства массовой информации Средства массовой информации

Чем обусловлены различия в уровне здоровья разных слоев населения? уровнем доходов уровнем образования социальным статусом уровнем доходов уровнем образования социальным статусом Различия не связаны с ошибками, которые допустили Различия не связаны с ошибками, которые допустили эти люди и не являются результатом плохой деятельности тех или иных служб. эти люди и не являются результатом плохой деятельности тех или иных служб. Существующие различия являются несправедливыми. Существующие различия являются несправедливыми.

Первое действие - изучение нужд Определить уязвимые группы жителей, оценить их количество, определить первоочередные потребности данных групп населения.

Блоки вопросов Оценка собственного здоровья Образ жизни респондентов Социальная активность респондентов Доверие различным институтам власти и социальным службам Удовлетворенность районом и условиями проживания Социально-демографические характеристики респондентов

Как бы Вы охарактеризовали свое здоровье в целом? Распределение ответов в зависимости от семейного положения, уровня доходов и района проживания

В случае, если Вы заболеете и Вам потребуется поддержка и помощь, получите ли Вы её? Распределение ответов в зависимости от степени занятости респондентов

Участвуете ли Вы в общественной жизни? Распределение ответов в зависимости от уровня доходов

Принимаете ли Вы участие в выборах представителей власти? Распределение ответов в зависимости от категорий респондентов

В какой мере Вы согласны со следующими высказываниями? Большинство людей помогли бы мне, если бы имели такую возможность?

В какой степени Вы доверяете различным социальным институтам? Распределение ответов в зависимости от категорий респондентов Уровень доверия милиции

В какой степени Вы доверяете различным социальным институтам?

Уровень доверия главе администрации города Распределение ответов в зависимости от района проживания респондентов

Оценивая Ваше нынешнее место проживания, могли бы Вы сказать, что …. Распределение ответов в зависимости от района проживания респондентов

Выводы: Более 39% респондентов тратят на питание более половины своего дохода, что коррелирует с процентом людей, у которых не хватает средств на самое необходимое – 32,7%. Оценка собственного здоровья зависит от материального статуса, уровня доходов и места проживания- ниже, чем у других, она у вдовцов, малообеспеченных и проживающих в «депрессивных» районах города (Демино и т.д.). Независимым фактором риска табачной и алкогольной зависимостей является низкий уровень образования.

Выводы (продолжение) Менее всего рассчитывают на чью-либо помощь лица с временной работой, находящиеся на попечении, мигранты. На электоральную активность ставропольцев влияют уровень доходов и длительность проживания в данной местности – люди с низким уровнем доходов и мигранты реже принимают участие в выборах. Снижение избирательной активности зависит также от района проживания (реже участвуют в выборах жители Мамайки, Биофабрики).

Выводы (продолжение) Наиболее востребованной социальной службой у горожан является участковая медицинская служба. Отмечается невысокий уровень доверия милиции (у инвалидов он равен 3,7%, а у мигрантов – 0%). Менее всего склонны оказывать доверие различным структурам – опекаемые, мигранты, лица, проживающие в районе Мамайки. Различными формами дискриминации (по мнению респондентов) подвергаются люди, с низким уровнем образования, а также проживающие в коммунальной квартире.

Выводы (продолжение) Самую низкую оценку своему месту проживания дали жители Демино, Мамайки, Биофабрики, что связано с отсутствием эффективного транспортного сообщения, неразвитостью объектов социально-культурной инфраструктуры в этих территориях.

Векторы деятельности по снижению неравенства в вопросах здоровья 1)выравнивание уровня развития следующих территорий: Демино, Мамайки, Биофабрики с более успешными (Центр, Ботаника); 2) улучшение медико-психологического сопровождения опекаемых, инвалидов; 3)повышение доступности (территориальной, ценовой, мобильной) социально-культурных объектов для лиц, находящихся на попечении; 4)создание специальных программ социальной помощи малообеспеченным гражданам;

Векторы деятельности по снижению неравенства в вопросах здоровья 5)повышение доступности, транспарентности, снижение степени бюрократизации административных структур и органов власти; 6)создание программ по адаптации мигрантов; 7)создание городских консультационных пунктов для уязвимых групп граждан, оказывающих им юридическую и психологическую поддержку бесплатно; 8)создание городских и отраслевых планов снижения неравенства в здоровье, повышения качества и доступности оказываемых слабозащищенным категориям граждан услуг.

«Припомните лицо самого бедного и беспомощного человека, которого вы когда-нибудь видели, и спросите себя, какая ему польза от того шага, который вы сейчас обдумываете. Поможет ли это ему вновь распоряжаться своей жизнью, своей судьбой?» Махатма Ганди

Девиз Бюро проекта «Здоровые города» в Ставрополе «Никогда не сомневайтесь, что мыслящая, убежденная группа людей может изменить мир. На самом деле только так в жизни и происходит». Маргарет Мид

Вместе мы сможем! Спасибо за внимание!