1 Пилотный проект «Добровольное медицинское страхование» Министр здравоохранения Тришкин Д.В.

Постановление Правительства Пермского края 395-п от года «О порядке реализации пилотного проекта «Добровольное медицинское страхование» Постановление Правительства Пермского края 1055-п от года «О внесении изменений в постановление Правительства Пермского края 395-п от года «О порядке реализации пилотного проекта «Добровольное медицинское страхование» Нормативные акты проекта

Задачи пилотного проекта по ДМС: 1. Создать конкурентную среду среди медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования путем привлечения в систему медицинских организаций частной формы собственности 2. Повысить качественные показатели жизнедеятельности работоспособного населения Пермского края (укрепление здоровья) 3. Привлечь дополнительный финансовый ресурс в отрасль здравоохранения Пермского края 4. Обеспечить развитие сегмента рынка добровольного медицинского страхования в Пермском крае 5. Создать механизм реализации программ добровольного медицинского страхования с участием государства 6. Создать условия для воспитания культуры добровольного медицинского страхования среди граждан 7. Повысить ответственность населения Пермского края к своему здоровью

Каждый житель города Перми, Березники, Соликамска, Усольского и Соликамского районов (остальные жители Пермского края с апреля 2012 года) имеет право заключить договор добровольного медицинского страхования сроком на 1 год на условиях софинансирования. Пятьдесят процентов страховой премии, но не более 3 тыс. рублей (для работников бюджетной сферы 70%, но не более 5 тыс.руб) за каждого оплачивается за счет краевого бюджета. Оставшуюся часть в зависимости от стоимости программы, предложенной страховой компанией, оплачивает сам гражданин или работодатель. Порядок страхования

СМО – участники «пилота» по ДМС 1 этап 2 этап 3 этап г. Пермь г. Пермь + г. Березники (бюджетники) + (все жители) + г. Соликамск 4 СМО ОСАО «РЕСО-Гарантия» ООО «Росгосстрах» ОАО «АльфаСтрахование» ЗАО «МАКС» 10 СМО ОСАО «РЕСО-Гарантия» ООО «Росгосстрах» ОАО «АльфаСтрахование» ЗАО «МАКС» ОАО «СОГАЗ» ООО «СМК Астрамед-МС» ОАО «Капитал Страхование» ОАО «СГ МСК» ОСАО «Ингосстрах» ОАО «РСТК» 6 СМО ОСАО «РЕСО-Гарантия» ООО «Росгосстрах» ОАО «АльфаСтрахование» ЗАО «МАКС» ООО «СМК Астрамед-МС» ОАО «РСТК»

Перечень базовых медицинских организаций г. Перми НаименованиеРайонАдрес ООО «Медицина АльфаСтрахование» Ленинскийг.Пермь, ул.Пушкина,50 ЗАО «Группа компаний «Медси»Ленинскийг.Пермь, ул.Пушкина,109 ООО МК «Урал-Мед» Дзержинский Индустриальный Ленинский г.Пермь, ул.Крисанова,13 ул. Хабаровская, 56 Ул. Мира, 9 Ул. Большевистская, 224 ООО «Лабдиагност и К»Индустриальныйг.Пермь, ул.9 мая,18а ЗАО МЦ «Философия красоты и здоровья» Мотовилихинскийг.Пермь, ул.КИМ,64 г.Пермь, ул.Постаногова,7 ООО «Городская поликлиника»Мотовилихинскийг.Пермь, ул.Макаренко,21 ООО «Риал Мед»Мотовилихинскийг.Пермь, ул. Циолковского, 4

Условия страхования гражданин обладает свободой выбора страховой медицинской организации страховая медицинская организация привлекает к оказанию услуг медицинские организации частной формы собственности для своих застрахованных граждан объединение обязательного и добровольного медицинского страхования дополнительные услуги, оказываемые в рамках ДМС, включают прежде всего сервисные услуги не гарантированные ПГГ коллективное заключение договоров ДМС снижает стоимость страхового пакета на каждого застрахованного

Контроль за объемами, сроками, качеством медицинских услуг, разбор жалоб Консультативная помощь и помощь в организации медицинской помощи выбор СМО и частного ЛПУ. Заключение договора ДМС, прикрепление и получение мед.помощи по ОМС Качество предоставляемой медицинской помощи Доступность амбулаторно- поликлинической помощи с учетом требований пациента Расширение лекарственного обеспечения и питания при стационарном лечении Сервисные услуги Центр ответственности за пациента перемещается от государства к СМО Риски, связанные со здоровьем берет на себя СМО частное ЛПУ, оказывающее медицинскую помощь в системе ОМС, Фондодержатель. СМО по ДМС Полис ОМС +

Реализация проекта ДМС Количество застрахованных по ДМС 2011 ГОД человек 95% работники бюджетной сферы 5% работники частных компаний На человек 73 % работники частных компаний 27 % работники бюджетной сферы 10% здравоохранение 15% образование 2% социальная сфера

Более подробную информацию по условиям страхования, стоимости страховых пакетов, базовым лечебным учреждениям можно найти на сайте Министерства здравоохранения Пермского края

Проект решения: 1.Рассмотреть вопросы по предоставлению льготной аренды имущественного комплекса учреждений здравоохранения для начинающих предпринимателей и частных медицинских организаций, планирующих оказывать медицинские услуги, в том числе в рамках ТППГ 2.Оказать содействие начинающим предпринимателям в сфере здравоохранения из числа работников муниципальных учреждений здравоохранения, планирующих предоставлять медицинскую помощь в рамках ОМС 3.Проработать вопрос страхования в рамках проекта ДМС с руководителями предприятий и работниками бюджетной сферы на подведомственных территориях (г. Пермь, Березники, Соликамск, Усольский, Соликамский, Губахинский р-ны)

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!