1 Современные технологии менеджмента в системе первичного здравоохранения И.С. Стратулат

2 рассмотреть системные проблемы управления и предложить технологии управления, которые могут использоваться в современных условиях для дальнейшего развития и процветания организаций ПМСП.

3

4 -Насколько эффективно функционирует существующая система здравоохранения? - Насколько оправданы реформы первичного здравоохранения и каков их социальный и медицинский эффект?

5 1) различные подходы к организации и финансированию ПМСП на территории республики; 2) цели и задачи стоящие перед ПМСП остаются декларативными и выполняются не в полном объеме; 3) отсутствие правильного представления об услугах ПМСП; 4) отсутствие системной официальной статистической информации по ПМСП, как отдельного звена здравоохранения: - по структуре организаций, оказывающих ПМСП; - по обеспеченности кадрами; - по объему финансирования и структуре затрат; - по индикаторам качества на уровне первичного звена - по объему и структуре услуг, осуществляемых на уровне ПМСП;

6 Расходы государственного бюджета на здравоохранение, в % к ВВП Затраты на 1 жителя в год, в тенге Структура затрат в 2008 г ПМСП (?)Прочие услуги Стационары

7 Показатель Год Динамика в % к 2000г Демографические показатели Рождаемость на 1000 чел. населения14,916,622,7511,452,7 Смертность на 1000 чел. населения10,110,49,743,0-3,6 Младенческая смертность, на 1000 Родившихся18,915,720,76-16,99,8 Материнская смертность, на 100,0 тыс. родившихся живыми60,942,145,6-30,9-25,1 Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, число лет65,565,867,10,52,4 Показатели результативности медицинского процесса Уровень госпитализации, на 100 чел. Населения14,917,219,815,432,9 Число посещений к врачам всех специальностей на 1 человека6,37,48,117,528,6 Уровень вызовов скорой помощи на 100 чел. населения23,231,033,833,645,5 Общая заболеваемость на 1000 чел. населения50,556,458,311,715,5

8 «… Дорога к повышению эффективности здравоохранения, как системы, проходит в первую очередь через улучшение качества менеджмента. Безусловно, реформы любой страны зависят от истории этой страны, от экономической и социальной инфраструктур, но даже первичное обдумывание реформ, не говоря уже об их создании и претворении в жизнь, следует начинать с переосмысления роли и функций менеджмента. Конструктивный менеджмент, подкреплённый знанием экономики - центр любой реформы в здравоохранении, включающей в себя всё необходимое для улучшения здоровья населения без повышения стоимости услуг»

9 Анализ социально-экономической эффективности организаций ПМСП г.Жезказган за годы

10 Показатели Область 2008 год г.Жезкзаган Темп роста, в % 2000 г2003 г2008 г2003 г2008 г Расходы на здравоохранение из государственного бюджета, млн.тенге ,1260,2627,51 290,5 241,2496,0 Темп роста к предыдущему году, % 241,2205,6 Затраты на 1 жителя на здравоохранение в год, тенге 16631,02775,06627,913285,8 238,8478,77 Подушевой норматив на 1 жителя в месяц, тенге ,1564,3 Затраты на 1 жителя на ПМСП в год, тенге ,1693,2 Финансирование ПМСП, млн.тенге 2 954,131,542,0226,2 133,5718,2 Удельный вес затрат на ПМСП в общем объеме финансирования, % 13,212,16,717,5 Доля фонда оплаты труда в общем объеме затрат, % 6166,067,6 Среднемесячная ЗП врача, тыс.тенге ,9433,7 Среднемесячная ЗП медсестры, тыс.тенге ,3572,9

11 Показатели Область 2008 год г.Жезкзаган Темп роста, в % 2000 г2003 г2008 г2003 г2008 г Численность населения Количество амбулаторий Средняя численность населения прикрепленная к организации ПМСП, человек Обеспеченность врачей на человек населения 35,5 31,927,320,085,6 62,7 в т.ч. врачей ПМСП 6,295,494,32 87,3 68,7 Количество населения на 1 врача ,6 145,5 Обеспеченность средним медицинским персоналом на человек населения 71,1 77,368,557,288,674,0 в т.ч. средний медперсонал ПМСП 11,812,613,8 106,2116,5 Соотношение среднего медперсонала к врачебному на уровне ПМСП 2,01,62,02,9

12 Наименование показателей Область 2008 год г. Жезказган Динамика к 2000 г, в % Доля смертности от ССЗ, %56,550,852,551,83,32,0 Продолжительность жизни при рождении, число лет 64,64 Число посещений к ВОП на 1 жителя3,62,32,93,425,849,9 Доля посещений по поводу профилактического медицинского осмотра, % 48,0749,537,361,2-24,623,6

13 Наименование показателей Область 2008 год г. Жезказган Динамика к 2000 г, в % Уровень госпитализации на 100 чел. населения 15,621,923,217,95,9-18,2 Уровень госпитализации в дневном стационаре на 100 чел. населения 3,9 6,4 Уровень обращений к узким специалистам на 100 чел. населения 956,3525,9626,5895,219,170,2 Уровень обращений на ССМП на 100чел. населения 36,028,025,235,3-10,026,1 Доля обращений на ССМП пациентов с хроническими заболеваниями, % 12,528,57,06,7-75,5-76,5 Общая заболеваемость на 1000 чел. населения 606,2179,9618,1537,9243,5199,0

14 1. Анализ социально-экономических показателей с использованием метода «затраты - полезность» и таксонометрического метода через ранговое рейтингование: Сводная таблица результатов рангового рейтингования экономических показателей и показателей здоровья РК Экономические показатели Z коэффициентов5,55,812,7 Место321 Показатели здоровья Z коэффициентов8,57,67,9 Место312

15 УПРАВЛЕНИЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКИМИ РЕСУРСАМИ ПЛАНИРОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЕ ТЕХНОЛОГИИ УПРАВЛЕНИЯ

16 1)стратегическое планирование; 2)системный поход; 3)дерево целей УПРАВЛЕНИЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКИМИ РЕСУРСАМИ ПЛАНИРОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЕ ТЕХНОЛОГИИ УПРАВЛЕНИЯ

17 1)стратегическое планирование; 2)системный поход; 3)дерево целей УПРАВЛЕНИЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКИМИ РЕСУРСАМИ 1)децентрализация управления и делегирование полномочий; 2)информационно- аналитический центр; 3)информатизация учета ПЛАНИРОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЕ ТЕХНОЛОГИИ УПРАВЛЕНИЯ

18 Начальник ИАЦ (менеджер-аналитик) Менеджер по маркетингу и развитию персонала Зам.директора по лечебной работе Бухгалтер АдминистраторВрачебный персонал Старшая медсестра Средний медицинский персонал Младший медицинский персонал Обслуживающий персонал Директор (профессиональный управленец) Директор (профессиональный управленец) Примечание: Составлен автором Менеджер по работе с населением Координатор по лечебной работе Регистратор Оператор по ВТ

19 1)стратегическое планирование; 2)системный поход; 3)дерево целей УПРАВЛЕНИЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКИМИ РЕСУРСАМИ 1)децентрализация управления и делегирование полномочий; 2)информационно- аналитический центр; 3)информатизация учета ПЛАНИРОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЕ 1)диагностика мотивации персонала; 2)система стимулирования оплаты труда; 3)развитие человечеких ресурсов ТЕХНОЛОГИИ УПРАВЛЕНИЯ

20 Подушевое финансирование Двухкомпонентное подушевое финансирование Частичное фондодержание Показатели численности населения для врачей и для среднего медперсонала: - коэффициент сложности обслуживаемого участка, учитывающий численность населения, его половозрастной состав, и сложность. Показатели качества для врачей и для среднего медперсонала: - коэффициент трудового участия (профилактическая помощь населению) Показатели результата для врачей: - уровень обращений к узким специалистам; - уровень госпитализаций; - уровень обращений за скорой медицинской помощью -Показатели объема медицинской помощи В пределах экономии фонда оплаты труда Стимулирующий объем – не более 10% от общего финансирования Стимулирующий объем - не менее 50% от сэкономленных средств по результатам взаиморасчета с КДП Показатели Финансирование Примечание: Составлен автором

21 Оценка удовлетворенности населения медицинским обслуживанием организациями ПМСП г.Жезказган Вообще не доволен Очень доволен Скорее доволен 2000 год2008 год Скорее не доволен Вообще не доволен Очень доволен Скорее доволен Скорее не доволен

22