ФГУ Научный Центр Акушерства, Гинекологии и Перинатологии Росмедтехнологий Отделение Гравитационной хирургии крови СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЛЕЧЕНИИ ТЯЖЕЛОГО КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА Фотеева Татьяна Степановна

СРЕДНЯЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ Древний Рим США 1900 США года 55 лет 75 лет

ВОЗРАСТНОЕ СНИЖЕНИЕ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА Проведения нервных импульсов на 15% Проведения нервных импульсов на 15% Основного обмена на 20% Основного обмена на 20% Внутриклеточной воды на 25% Внутриклеточной воды на 25% Сердечного индекса на 30-35% Сердечного индекса на 30-35% Клубочковой фильтрации на 40-45% Клубочковой фильтрации на 40-45% Почечного кровотока на 55-60% Почечного кровотока на 55-60% Максимальной емкости легких на 60% Максимальной емкости легких на 60% Скорости кровотока на 65-70% Скорости кровотока на 65-70% Числа клеток на 5-15% Числа клеток на 5-15%

Метаболические нарушения нарушение жирового обмена нарушение толерантности к углеводам дислипидемии

Нарушение жирового обмена увеличение содержания жировой ткани снижение содержания мышечной ткани формирование абдоминального варианта ожирения

Нарушение толерантности к углеводам после прекращения функции яичников каждый год увеличивается на 6%

Инсулинорезистентность уровень неэтерифицированных жирных кислот уровень неэтерифицированных жирных кислот Усиление синтеза триглицеридов, снижение уровня ЛПВП

ПРОЯВЛЕНИЯ ТИПОВ СТАРЕНИЯ синдром хронической интоксикации, синдром хронической дезадаптации, синдром клеточной дистрофии, синдром хронической усталости, синдром иммунодефицита, метаболические изменения, снижение энергообеспечения, снижение нормальных функций органов, общее снижение энергетики и функций организма, органов, клеток, изменение всех регуляторных процессов

ВОЗРАСТНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Атеросклероз Атеросклероз Гипертония Гипертония Диабет II типа Диабет II типа Онкологические заболевания Онкологические заболевания Иммунные нарушения Иммунные нарушения Остеопороз Остеопороз Болезнь Альцгеймера Болезнь Альцгеймера Болезнь Паркинсона Болезнь Паркинсона Катаракта Катаракта

Чем старше возрастная группа, тем быстрее увеличивается ее численность и тем более значительную долю в ней составляют женщины

Прекращение генеративной функции Прекращение менструальной функции КЛИМАКТЕРИЙ

КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ - патологический симптомокомплекс, осложняющий естественный процесс старения организма женщины, частота которого колеблется от 25 до 84%.

Наиболее типичные симптомы КС приливы жара, потливость, сердцебиение, головокружение, нарушение сна, утомляемость, эмоциональная лабильность

Клинические формы течения КС: Клинические формы течения КС: типичная атипичная – климактерическая миокардиодистрофия, симпато-адреналовые кризы, бронхиальная астма осложненная – у больных СС заболеваниями, ГБ, заболеваниями ЖКТ, гепатобилиарной системы

ЛЕЧЕНИЕ КС ЛЕЧЕНИЕ КС гигиенический режим рациональное питание физиотерапевтические воздействия иглорефлексотерапия

ЛЕЧЕНИЕ КС ЛЕЧЕНИЕ КС ЗГТ STEAR фитогормоны фитоэстрогены симптоматическая терапия витаминотерапия БАДы

Заместительная гормональная терапия Заместительная гормональная терапия эффективность проявляется через 2 месяца приема, через 3 месяца эффективность составляет 75%, через 6 месяцев – более 90%

Побочные эффекты и осложнения ЗГТ Побочные эффекты и осложнения ЗГТ головная боль, мигрень, перемены настроения; нагрубание молочных желез, изменение либидо, вагинальное кровотечение, гиперплазия эндометрия; диспепсические расстройства, тошнота, спазм гладкой мускулатуры ЖКТ, заболевания желчного пузыря; тромбозы и тромбоэмболии, повышение АД; повышение массы тела, отеки, аллергические реакции

Противопоказания для ЗГТ Противопоказания для ЗГТ Маточное кровотечение неясного генеза; Острое тяжелое заболевание печени; Острый тромбоз глубоких вен; Острое тромбоэмболическое заболевание; Рак молочной железы и рак гениталий; Эндометриоз (противопоказана монотерапия эстрогенами); Менингиома (противопоказаны прогестагены).

Относительные противопоказания Относительные противопоказания Эндометриоз, миома матки; Рак молочной железы, яичников и шейки матки в анамнезе; Тромбоэмболия в анамнезе; Меланома; Желчекаменная болезнь.

«Нейтральные» обстоятельства (ЗГТ не противопоказана, но требует внимания) «Нейтральные» обстоятельства (ЗГТ не противопоказана, но требует внимания) Хирургические вмешательства; Эпилепсия; Бронхиальная астма; Тетания; Отосклероз; Рассеянный склероз; Системная красная волчанка

ТКАНЕСЕЛЕКТИВНЫЙ РЕГУЛЯТОР ЭСТРОГЕННОЙ АКТИВНОСТИ ТКАНЕСЕЛЕКТИВНЫЙ РЕГУЛЯТОР ЭСТРОГЕННОЙ АКТИВНОСТИ ТИБОЛОН

Фитогормоны Фитогормоны препараты Цимицифуги кистеобразной (климадинон, климактоплан, ременс, ЭДАС-101)

Фитоэстрогены Фитоэстрогены (изофлавоны, уместаны и лигнаны) зерно, соя, бобы, фрукты, орехи, хмель, виноград, дискорея

Медикаментозная негормональная терапия Медикаментозная негормональная терапия симпатиколитики холинолитики нейротропные средства ноотропные средства ингибиторы секреции пролактина

Витамины Витамины А, Е, С, В 1, В 6, АТФ

Биологически активные добавки (БАД) Биологически активные добавки (БАД) Пантогематоген A Климасоя Дикий Ямс Донг Квай

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПЛАЗМАФЕРЕЗА Детоксикация (удаление токсических субстанций, деблокирование естественных систем детоксикации) Реокоррекция (снижение вязкости крови, ОПСС, повышение деформируемости клеток крови, улучшение перфузии тканей и органов) Иммунокоррекция (элиминация антигенов, эндотоксинов, ЦИК, активация макрофагальной системы, адаптационных реакций, системы комплемента, лизоцима и интерферона).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПЛАЗМАФЕРЕЗА Выраженные органические изменения со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем анемия гипопротеинемия гипокоагуляция отсутствие венозного доступа флебиты в стадии обострения аллергические реакции на антикоагулянты, инфузионные препараты

КУРС ПЛАЗМАФЕРЕЗА Плазмоэксфузия 30-40% ОЦП Плазмовозмещение коллоидными и кристаллоидными растворами в соотношении 1,0:1,2 или 1,0:1,5 3 процедуры через день

Степень тяжести КС по ММИ (%) До ПАПосле ПАЧерез месяц

Клиническая эффективность ПА %

Динамика показателей качества жизни на фоне проведения курса лечебного %

Динамика показателей качества жизни на фоне проведения лечебного ПА %

Динамика содержания различных классов липопротеидов на фоне проведения курса ПА Ммоль/л * ** *** *

Изменение индекса атерогенности на фоне проведения ПА * * * *

Количество пациентов с дислипидемиями % * **

фибриногена на 30% фибриногена на 30% фибронектина на 49% фибронектина на 49% ТАТ и ПДФ в 2-3 раза ТАТ и ПДФ в 2-3 раза АТ III в 1,4 раза АТ III в 1,4 раза плазминогена на 13% плазминогена на 13% Стабилизация коагуляционного потенциала крови Стабилизация коагуляционного потенциала крови

общего билирубина на 30%общего билирубина на 30% АЛТ на 20%АЛТ на 20% ЩФ на 29%ЩФ на 29% креатинина на 6%креатинина на 6% мочевины на 30%мочевины на 30% Улучшение функции естественных систем детоксикации, нормализация обменных процессов Улучшение функции естественных систем детоксикации, нормализация обменных процессов уровня уровня

Концентрация Е2 и Рrl у больных с КС на фоне проведения ПА Рrl, (мЕ/л) Е2, (пмоль/л)

Изменение ТТГ, Т 3 и Т 4св у больных с КС на фоне проведения ПА Т 3, (нмоль/л)ТТГ, (ММЕ/л) Т 4св (нмоль/л) *

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ РЕГУЛЯТОРНЫХ МЕХАНИЗМОВ У БОЛЬНЫХ С КС ПО ДАННЫМ КИГ (n=52) До ПАПосле ПА * *

Эффективность ПА у женщин с КС по данным кардиоинтервалографии Нормализация баланса регулирующих систем, повышение эффективности сниженных компенсаторно- защитных механизмов, увеличение функциональных резервов 90%10%

Изменение средней активности СДГ на фоне проведения ПА (гран/лимф) *

Изменение коэффициентов ассиметрии (А) и эксцесса (Е) СДГ на фоне проведения ПА * * Е А

Стабилизация коагуляционного потенциала крови Улучшение липидного спектра крови Улучшение биохимических показателей крови Оптимизация процессов адаптации Улучшение тканевой биоэнергетики Уменьшение или исчезновение симптомов КС Стабилизация АД Профилактика и лечение атеросклероза Повышение качества жизни