Эстрогензависимые побочные эффекты гормональных контрацептивов. - презентация

1

2 Эстрогензависимые побочные эффекты гормональных контрацептивов

3 Актуальность Сегодня в арсенале врача имеется достаточно широкий спектр препаратов для гормональной контрацепции. Они различаются по пути введения, составу, дозам содержащихся в них препаратов. Каждый из компонентов обеспечивает противозачаточный эффект, а также обладает рядом дополнительных свойств, обусловливающих благоприятное и неблагоприятное системное воздействие.

4 Гормональные контрацептивы это противозачаточные препараты,содержащие искусственно синтезированные гормоны, которые по своему составу и свойствам очень близки к гормонам, вырабатываемым в женском организме - эстрогену и гестагену.

5 Механизм действия : подавляют овуляцию, изменяют структуру эндометрия, сгущают цервикальную слизь, делая шейку матки непроходимой для сперматозоидов, влияют на двигательную способность сперматозоидов, делая их менее подвижными

6 Вредна ли гормональная контрацепция Вредна ли гормональная контрацепция ? Синтетические стероидные эстрогены, используемые в оральной контрацепции, представлены или этинилэстрадиолом или местранолом. Последний в организме превращается в этинилэстрадиол, однако в процессе метаболизма происходит некоторая потеря активности. После всасывания этинилэстрадиол метаболизируется в печени. Период полураспада этинилэстрадиола колеблется от 24 до 28 часов. Синтетические эстрогены сходны с природными эстрогенами в воздействии на половые пути и гипоталамус. Они также вызывают изменения в липидном обмене и свертываемости крови.

7

8 Первые сообщения о неблагоприятном действии эстрогенов на коагуляцию крови относятся к началу 60-х годов, когда было выявлено увеличение частоты тромбоэмболических осложнений у мужчин, применявших эстрогены с лечебной целью при ИБС и раке предстательной железы. В последующем многочисленные исследования, проведенные в США, Англии, Дании и Швеции убедительно доказали взаимосвязь между приемом гормональных контрацептивов и повышенным риском венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболии. Была установлена зависимость этого риска от дозы эстрогенов и, в меньшей степени, от продолжительности приема.

9 Механизмы влияния эстрогенов на коагуляцию : увеличивают образование в печени факторов свертывания (VII, IX) увеличивают образование фибриногена уменьшают образование простациклина увеличивают агрегацию тромбоцитов уменьшают уровень АТ-III уменьшают активность активатора фибринолиза

10 Прием гормональных контрацептивов у большинства женщин приводит к повышению систолического (~ на 4-7 мм рт. ст.) и диастолического АД (~ на 1-5 мм рт. ст.). Артериальная гипертензия (повышение САД выше 160 и ДАД выше 90 мм рт. ст.) развивается у 4-5% женщин с исходно нормальным уровнем АД без факторов риска и у 9-16% женщин, имеющих факторы риска.

11 В редких случаях применение ОК может привести к воспалению зрительного нерва с потерей или удвоением зрения, а также болями или отеком глаз. При использовании оральной контрацепции повышается риск развития тромбоза ретинальной артерии и вены, отека роговицы, что ведет к повышению вероятности появления чувства дискомфорта или даже поражению роговицы у женщин, носящих контактные линзы, хотя применение современных усовершенствованных моделей линз снижает риск развития таких последствий

12 Установлено, что при применении противозачаточных таблеток в некоторых случаях появляются сильные, повторяющиеся или устойчивые головные боли или наблюдается усиление мигрени. Тяжелые головные боли в редких случаях являются предпосылками развития судорог, что требует тщательного наблюдения и особого вмешательства

13

14 Очень важно понять, что гормональные контрацептивы– это не лекарственные препараты, а средства, которые нарушают естественные физиологические процессы

15 Поэтому важным аспектом является выбор препарата в соответствии с состоянием здоровья женщины, учетом ее гормонального профиля. Каждой женщине следует выбрать препарат с такими минимальными дозами эстрогена и гестагена, которые обеспечат хороший контроль цикла и будут вызывать минимальные побочные эффекты.

16 СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!