Факторы риска при усыновлении Джоди Шортино, LCSW ДЕКАБРЬ 2007

Задачи презентации Выработать методы скрининга и оценки потенциальных усыновителей Определить личные обстоятельства, которые могут препятствовать усыновлению ребенка конкретной семьей Определить «красные флажки» - признаки, которые не обязательно указывают на возможное жестокое обращение с ребенком, но являются поводом для дальнейших исследований Определить факторы, связанные с ребенком, и обстоятельства, которые могут оказать негативное влияние на потенциальных родителей и спровоцировать их на неадекватное поведение Определить, какие факторы будут способствовать созданию здоровой приемной семьи и минимизации риска жестокого обращения и отсутствия родительского внимания

Предпосылки Люди чрезвычайно редко берут на воспитание ребенка с сознательным намерением причинить ему вред В большинстве случаев ими движет желание любить, растить и воспитывать, иметь нормальную семью У ребенка же понятия семьи и дома не всегда вызывают положительные ассоциации У многих таких детей присутствует болезненный опыт в контексте доверительных отношений Дети часто мечтают о семье, но у них может не быть соотвествующих навыков, чтобы жить нормальной семейной жизнью

Первоначальный скрининг Инструментарий СПЕЦИАЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА, ИНФОМАЦИОННЫЕ СОВЕЩАНИЯ И ИНТЕРНЕТ-САЙТЫ Определение требований, существующих в стране + личных обстоятельств, которые могут воспрепятствовать усыновлению Приглашение кандидатов в усыновители для конфиденциального обсуждения их обстоятельств и предварительного определения возможности усыновления ими ребенка

Первоначальный скрининг ЗАПОЛНЕНИЕ АНКЕТЫ Вопросы, касающиеся личных факторов, могущих воспрепятствовать усыновлению ребенка этой семьей и/или указывающих на необходимость дальнейших исследований Выявление проблем на раннем этапе поможет семье избежать переживаний в дальнейшем Некоторые потенциальные усыновители могут с самого начала иметь не вполне честные намерения

Исследование семьи и дома Определить состояние физического, эмоционального, нравственного, финансового здоровья семьи Больше чем обычный «рассказ о себе» Сбор информации из различных источников Не проходил ли по уголовным делам Не был ли замечен в жестокости к детям Характеристики Медицинское обследование Работа с семьей на дому позволяет соцработнику наблюдать динамику семьи и оценивать ее участие в процессе

Личные обстоятельства, препятствующие усыновлению Уголовные или административные правонарушения в прошлом Наркомания, токсикомания, алкоголизм в прошлом Участие в ситуациях насилия в семье в качестве жертвы или виновника Замечался в жестоком обращении с детьми Лечение в психиатрических стационарах, хронические психические расстройства, прием психотропных препаратов в настоящий момент Физические или нейрологические патологии, которые любо не позволяют человеку полноценно воспитывать ребенка, или же сокращают продолжительность жизни

«Красные флажки» Несколько браков, все непродолжительные Человек так и не оправился от тяжелой потери Вероисповедание, которое поощряет телесные наказания Вероисповедание, которое исключает обращение к медицине Человек в детстве был жертвой неадекватного обращения Катастрофическая потеря

«Серые зоны» повод для дальнейших вопросов Принимает препараты для «улучшения качества жизни» или же страдает хроническим психическим расстройством Изоляция, физическая либо эмоциональная Нежелание обращаться за помощью Отсутствие эмоциональных ресурсов (партнерство, дружба, семья, местное сообщество) Ожидания, связанные с ребенком и/или с самим процессом усыновления, далеки от реальности Мотивация/ожидания, что ребенок удовлетворит ваши личные потребности Отсутствие участия/интереса к процессу подготовки к тому, чтобы стать усыновителем

Исследование, проведенное департаментом защиты детей от жестокого обращения и отсутствия родительского внимания Факторы неподобающего обращения с детьми Случается во всех социально-экономических, религиозных, расовых, этнических группах населения Не имеет специфических причин / иследовние указывает лишь на факторы риска Факторы риска не всегда гарантируют проблемы, лишь указывают на необходимость более детального исследования Специалист должен понимать сложность ситуации и реагировать на обстоятельства и потребности конкретной семьи соответственно

Факторы риска по направлениям Родитель/воспитатель Семья Ребенок Окружение

Родитель или воспитатель Особенности личности & психологическое благополучие Случаи жестокого обращения в прошлом Наркомания, алкоголизм Убеждения, знания Возраст

Личностные и психологические факторы Низкая самооценка Чувство беспомощности – ощущение, что события происходят случайно, ситуация находится вне нашего контроля Неконтролируемые импульсы Депрессивное состояние Тревожность Асоциальное поведение

Родом из детства Родители подавали плохой пример обращения с ребенком Родители пренебрегали потребностями ребенка Дети, с которыми плохо обращались, или которые стали свидетелями сцен насилия, могли усвоить навыки такого поведения и считать их нормой Одна треть детей, с которыми жестоко обращались, или которые не получали достаточного родительского внимания, став взрослыми, делают то же самое НЕ ВСЕ ДЕТИ, С КОТОРЫМИ ЖЕСТОКО ОБРАЩАЛИСЬ, ПОТОМ ПОСТУПАЮТ ТАК ЖЕ – 2/3 ЭТОГО НЕ ДЕЛАЮТ! Наличие в жизни человека эмоциональной привязанности и поддержки снижает риск повторения прошлого

НАРКОМАНИЯ, АЛКОГОЛИЗМ Данные исследований свидетельствуют о наличии связи между этими расстройствами и неадекватным обращением с детьми Дети наркоманов и алкоголиков в 3 раза чаще употребляют эти вещества и у них в 4 раза чаще наблюдается жестокое обращение с собственными детьми, невнимание к ним (ретроспективное исследование, Чикаго) По данным Департамента Здравоохранения, жестокое обращение и невнимание к детям чаще встречаетсяя в семьях, где употребляют алкоголь и наркотики

Влияние алкоголя и наркотиков на родительские обязанности Нарушается умственная деятельность Нарушается способность оценивать ситуацию, тормозить негативные импульсы, принимать решения, нести ответственность - вероятность невнимания к потребностям ребенка Деньги тратятся на алкоголь и наркотики, а не на хозяйство Вероятность вовлечения в криминальную деятельность/ставится под угрозу безопасность ребенка Влияет на дисциплину и стиль воспитания С этим связаны другие проблемы – психические расстройства, СПИД, насилие в семье, нищета

ПОНЯТИЯ, УБЕЖДЕНИЯ, ЗНАНИЯ Негативное восприятие поведения ребенка Отсутствие знаний о развитии ребенка Отсутствие навыков воспитания ребенка данного возраста/копируют то, как их самих воспитывали Неправильная интерпретация поведения ребенка, его мотивации Наказание не соответствует провинности (например, шлёпать годовалого ребенка за грязь) Отношение к ребенку, как к собственности (вещи), обесценивающее отношение

Возрастной фактор/ Несовершеннолетние родители Более низкий социально- экономический статус Отсутствие социальной поддержки Уровень стресса выше /способность с ним справляться ниже Отсутствие жизненных навыков

СЕМЕЙНЫЕ ФАКТОРЫ Структура семьи Конфликты между супругами, насилие в семье Стресс Взаимодействие родителей и ребенка

Структура семьи Родители-одиночки Обычно доходы ниже Груз неразделенной ответственности за семью Меньше поддержка При объединении хозяйств в целях экономии денег и сил действуют хаотично, чаще меняют решения

Семьи без отца Жестокое обращение с детьми наблюдается в 2 раза чаще, чем в полных семьях На 77% выше риск физического насилия На 87% выше риск происшествий, связанных с недостатком родительского внимания На 165% выше риск невнимания к физическим потребностям ребенка На 74% выше риск эмоционального голодания На 80% выше риск тяжелых телесных повреждений, связанных с жестоким обращением На 120% выше риск плохого обращения с ребенком в целом

Конфликты между супругами и насилие в семье В 30 – 60% семей, где наблюдается насилие между взрослыми, также встречается и жестокое обращение с ребенком Ребенок может : Наблюдать сцены насилия между родителями Стать жертвой физической жестокости Не получать достаточного внимания, поскольку родители заняты выяснением отношений; испытывать страх Получить эмоциональную травму

Стресс как фактор риска Считается, что стресс играет важную роль в функционировании семьи Точная связь между уровнем стресса и неподобающим обращением с ребенком не вполне ясна Физическое насилие часто связывают с тяжелыми событиями в жизни, стрессом и эмоциональными расстройствами у родителей Вопрос: Они испытывают больший сстресс, или же ощущают больший стресс? и неспособны с ним справиться Серьезные причины для стресса обостряют и существующие проблемы в семье – враждебность, тревожность, депрессию, наркоманию/алкоголизм, семейные конфликты, насилие

Взаимодействие меджу родителем и ребенком как фактор стресса Родители, склонные к применению силы, редко замечают и поощряют положительное поведение Зато активно реагируют на неправильное поведение Обычно менее склонны оказывать эмоциональную поддержку, играть, проявлять ласку, реагировать на потребности ребенка Требуют более жесткой дисциплины, невоздержаны в выражениях Реже применяют позитивные воспитательные приемы

Факторы, связанные с ребенком Возраст Отклонения Другие проблемы при усыновлении: Вопросы привязанности Задержка развития Неврологические проблемы Сложности с адаптацией/ психологическая травма в прошлом

Возраст Взаимосвязь между возрастом ребенка и неподобающим обращением с ним не вполне ясна, зависит от конкретных проявлений Данные исследования 2000 года: чаще всего жертвами становятся дети от 0 до 3х лет, затем случаи реже Дополнительные факторы: Маленький физический размер, развитие на низком уровне, требует постоянного внимания Более подвержен «синдрому тряски младенца,» неорганической неспособности успешно развиваться

Различные отклонения как фактор Физические, эмоциональные нарушения, проблемы обучаемости, по всей вероятности, повышают риск неадекватного обращения с ребенком Исследование 1993 года: дети с отклонения подвергались неподобающему обращению в 1.7 раз чаще Дети с отклонениями требуют больше внимания и заботы, чем обычные дети К таким детям может быть труднее привязаться Родители «тонут» в проблемах Дети не оправдывают ожиданий родителей

Другие характеристики ребенка Низкий вес при рождении/недоношенность Темперамент Синдром нарушения внимания Проблемы с привязанностью Алкоголь/наркотики Агрессия/неадекватное поведение

Спецпотребности ребенка + личные обстоятельства родителей = повышение риска Стресс Дефицит ресурсов Дефицит поддержки Темперамент родителей Неспособность справиться Неспособность контролировать эмоции и импульсы Неспособность сопереживать ребенку Дети, подвергающиеся физическому насилию, могут в ответ проявлять агрессию, что приводит к ужесточению дисциплины

ФАКТОРЫ ОКРУЖЕНИЯ Нищета Безработица Социальная изоляция Особенности местного сообщества

Нищета и безработица Это серьезные факторы риска, особенно в части отсутствия родительского внимания Исследование 1993 года: в семье с доходом $30,000 Уровень доходов не гарантирует проблему сам по себе – в сочетании с другими факторами

Социальная изоляция & Социальная поддержка Родители, которые плохо обращаются с детьми, больше жалуются на социальную изоляцию, одиночество, недостаток социальной поддержки Социальная изоляция: родителям не хватает материальной, эмоциональной поддержки, не видят положительных примеров, не чувствуют себя обязанными соответствовать принятым нормам взаимодействия с ребенком Соц. изоляция – катализатор или следствие поведенческой динамики неадекватного обращения с ребенком

Группы, в которых допускается насилие Дети, растущие в социальной среде, в которой допускается насилие, чаще становятся жертвами жестокого обращения и отсутствия родительского внимания Иногда нищета и проживание в трущобах становятся факторами риска Если человек с детства наблюдает насилие, он начинает считать такое поведение «нормой» Культурные «нормы» могут поощрять насилие, повышая риск его применения к рбенку

Статистика Департамента США по зравоохранению и социальному обеспечению по лицам, совершившими насилие над детьми (2005г.) 79.4% родители жертвы 90.5% биологические родители 4.3% отчим/мачеха 0.7% приемные родители 57.8% женщины 42.2% мужчины Средний возраст, женщины: 31 Средний возраст, мужчины: 34 Расовое распределение совпадает с соотношение числа жертв: 55.1% белые 20.9% Афро-американцы 17.6% Латиноамериканцы

Факторы поддержки здоровой семьи Информационный портал по охране детского благосостояния и благополучия 1. Воспитание & Привязанность Помощь семьям в построении близких отношений, научить родителей чутко реагировать на потребности ребенка 2. Необходимы знания о воспитании детей и о развитии ребенка 3. Родительская стойкость и сила Самоанализ, умение справляться с ситуацией, личный ресурс, способность отойти от прошлого/отрицательного примера поведения родителей в собственной семье, согласие принять помощь в стрессовой или сложной ситуации

Факторы поддержки, продолжение 4. Социальные контакты Родственники и друзья поддерживают в стрессовой ситуации Родственники, знакомые, соседи могут быть положительным примером обращения с детьми 5. Конкретная помощь Основные потребностипища, жилье, транспорт Основные услуги

Роль профессионального соц- работника в создании здоровой семьи Помогает потенциальным усыновителям лучше разобраться в собственных мотивах и ожиданиях Тщательно анализирует факторы риска и «красные флажки», связанные с прошлым, с убеждениями, с поведением Объясняет потенциальным приемным родителям, как психологическая травма, потеря близких, лишение внимания, нахождение в учреждениях влияет на развитие ребенка Готовит приемных родителей к тому, что у ребенка будут «спецпотребности», что им придется столкнуться со сложностями. Помогает приблизить ожидания к реальности Просвещает будущих приемных родителей в области развития ребенка Учит методам и приемам для облегчения адаптации и решения внутренних проблем Продолжает работать с семьей и после усыновления, обеспечивает поддержкой, ресурсами, информацией

Источники Насилие и семья: Отчет Академии Психологии Президентской программы исследований по вопросам насилия и семьи – итоговый доклад: Тезисы; Координированный ответ на насилие над детьми и злоупотребление родительскими правами: Практическое руководство; Кабинет по вопросам насилия над детьми и злоупотребления родительскими правами – Голдман, Салус, Уолкотт, Кеннеди, 2003, гл.5: Какие факторы способствуют насилию над детьми и злоупотреблению родительскими правами? Национальная система анализа даннных / Американская лига благополучия детей, Число лиц, совершивших насилие над детьми среди родителей,

Источники Департамент США по здравоохранению и социальному обеспечению, Плохое обращение с детьми, 2005, гл. 5, Лица, совершившие насилие над детьми; Служба информации по вопросам благополучия детей: Отдел Бюро по делам детства Содействие формированию здоровых семей в вашем обществе: 2007, Руководство, Авторы: Служба информации по вопросам благополучия детей, Национальный центр по предотвращению насилия над детьми на местном уровне, 2007