Цель лечения артериальной гипертонии? Когда начинать и как долго лечить гипертонию? Когда начинать и как долго лечить гипертонию? Принципы лекарственной терапии Принципы лекарственной терапии Современные лекарства - показания и противопоказания Современные лекарства - показания и противопоказания Что влияет на эффективность лечения? Что влияет на эффективность лечения? Приверженность к лечению. От кого зависит? Приверженность к лечению. От кого зависит? Еще раз о кризе. Еще раз о кризе. Занятие 7 Медикаментозное лечение артериальной гипертонии?

Снизать повышенные уровни АД до целевых Цели лечения артериальной гипертонии Повысить качество жизни, уменьшить изменения в органах-мишенях Конечная цель - снизить риск развития осложнений Целевые уровни АД Все больные с АГ ниже 140/90 мм рт.ст. ниже 130/85 мм рт.ст. Гипертония + диабет ниже 130/85 мм рт.ст. Гипертония+Хроническая ниже 125/75 мм рт.ст. почечная недостаточность ниже 125/75 мм рт.ст.

Когда начинать и как долго лечить гипертонию? «Лучше пользоваться лекарствами в начале заболевания, чем в последний момент» П.Сир, (цит. По Бакшееву В.И., Коломоец Н.М., 2002) Достижение целевых уровней АД должно быть постепенным и хорошо переносимым! Чем выше суммарный риск, тем большее значение имеет достижение целевого уровня АД! )

Принципы медикаментозного лечения. Современные препараты, снижающие уровень АД при гипертонии. Предпочтение отдается препаратам длительного действия - до 24 часов Лечение начинается с одного препарата, при неэффективности оптимальным считается сочетание нескольких препаратов в малых дозах Основные группы препаратов: бета -адреноблокаторы диуретики (мочегонные) антагонисты кальция ингибиторы АПФ блокаторы рецепторов АТ II альфа-адреноблокаторы препараты центрального действия Начинать при неосложненном течении АГ

Важно запомнить! Лечение гипертонии необходимо проводить постоянно. В период индивидуального подбора препаратов увеличение доз и/или смена препарата проводится ступенчато с интервалом около 4 недель. При адекватном контроле в течение по крайней мере около года возможно уменьшение доз и количества препаратов. Лечение быстрее достигает цели, если удается снизить сопутствующие факторы риска немедикаментозными средствами Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., 2002

Выбор препарата или препаратов и доз определяется ВРАЧОМ индивидуально! Пациент должен строго соблюдать рекомендации врача и знать: возможные побочные действия медикаментов возможные побочные действия медикаментов возможные сочетания при приеме лекарств возможные сочетания при приеме лекарств несовместимые препараты несовместимые препараты строго выполнять контроль АД, как самостоятельно, строго выполнять контроль АД, как самостоятельно, так и соблюдать график назначенных посещений врача и так и соблюдать график назначенных посещений врача и соблюдать и проводить назначенные дополнительные соблюдать и проводить назначенные дополнительные и периодические обследования и периодические обследования уметь помочь при кризе уметь помочь при кризе выполнять все немедикаментозные рекомендации выполнять все немедикаментозные рекомендации

Возможные побочные действия лекарств Диуретики - снижение уровня калия в крови, нарушения углеводного и жирового обмена Бета-блокаторы - урежение пульса, обострение хронического бронхита, перемежающейся хромоты Антагонисты кальция - головная боль, отеки голеней, покраснение кожных покровов Ингибиторы АПФ - кашель Блокаторы альфа-рецепторов - резкое снижение АД, особенно в вертикальном положении, слабость, головокружение Отмечается зависимость от дозы При появлении симптомов, подозрительных на побочное действие необходимо обратиться к врачу!

Эффективные комбинации препаратов Диуретик и бета-адреноблокатор Диуретик и ингибитор АПФ (или антагонист A II) Антагонист кальция (дигидропиридин) и бета-адреноблокатор Антагонист кальция и ингибитор АПФ Бета - адреноблокатор и альфа- адреноблокатор Препарат центрального действия и диуретик

Что такое немедикаментозное лечение гипертонии? ê Коррекция питания ê Потребление соли не более 5 г в сутки ê Уменьшение потребления алкоголя ê Отказ от курения ê Увеличение физической активности ê Снижение избыточной массы тела ê Управление стрессом Немедикаментозные методы - не альтернатива лекарственной терапии. Они способствуют снижению уровня АД, повышают эффективность приема лекарств

Что определяет эффективность лечения гипертонии? соблюдение рекомендаций врача самоконтроль уровня АД самоконтроль уровня АД умение устранять факторы, умение устранять факторы, провоцирующие повышение АД провоцирующие повышение АД непрерывность лечения непрерывность лечения сочетание приема медикаментов с сочетание приема медикаментов с немедикаментозными средствами немедикаментозными средствами умение оказать доврачебную самопомощь при кризе умение оказать доврачебную самопомощь при кризе соблюдение предосторожностей при приеме соблюдение предосторожностей при приеме медикаментов, в частности не употреблять алкоголь медикаментов, в частности не употреблять алкоголь