Артериальная гипертензия и коморбидность: современное состояние проблемы Зав.кардиологии: Доскулова А.О. - презентация

1 Артериальная гипертензия и коморбидность: современное состояние проблемы Зав.кардиологии: Доскулова А.О

2 -остается одной из актуальнейших проблем здравоохранения в связи с высокой распространенностью и социальноэкономической значимостью. Отличительной особенностью АГ является высокая частота коморбидности. Артериальная гипертензия (АГ)

3 Пациенты с АГ, как правило, имеют одну или несколько сопутствующих патологий. К наиболее часто встречающимся относятся: сахарный диабет (СД), метаболический синдром, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) и другие. Коморбидность приводит к взаимному влиянию на течение заболеваний, характер и тяжесть осложнений, нередко затрудняет диагностику, определяет особенности выбора антигипертензивных препаратов.

4 В настоящее время одно из частых коморбидных состояний в клинике внутренних болезней представляют АГ и ХОБЛ, с которыми связан высокий уровень инвалидности и смерти. Трудности лечения пациентов с АГ и ХОБЛ обусловлены тем, что некоторые антигипертензивные препараты бета- адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и бронходилататоры могут оказывать нежелательное действие, утяжеляя течение коморбидной патологии Артериальная гипертензия и хроническая обструктивная болезнь легких

5 Важное место в лечении пациентов с сочетанием АГ и ХОБЛ принадлежит антагонистам кальция, которые способны уменьшать : легочную вазоконстрикцию, снижать давление в легочной артерии и неспецифическую гиперактивность бронхов, усиливать бронхолитический эффектβ2 агонистов Проведение антигипертензивной терапии требует мониторирования показателей функции внешнего дыхания и сатурации кислорода

6 Как известно, АГ является одной из важнейших причин развития хронических форм цереброваскулярной недостаточности, геморрагического и ишемического инсультов за счет выраженных изменений структуры и функции сосудистой стенки головного мозга. Частота ЦВБ и, в частности, инсультов, увеличивается с возрастом как у мужчин, так и у женщин, причем инсульты по прежнему занимают ведущие позиции в структуре смертности Артериальная гипертензия и цереброваскулярная болезнь

7 Полученные данные подтверждают мнение о том: что строгий и агрессивный контроль АД представляется важным для эффективной профилактики повторных инсультов. выбор оптимальной антигипертензивной терапии для снижения риска повторного инсульта не определен, рекомендуются любые схемы, которые обеспечивают эффективное снижение АД.

8 Сочетание АГ и сахарного диабета (СД) существенно ухудшает прогноз в отношении фатальных и не фатальных ССО. Как известно, эффективный контроль АД и гликемии является залогом успешного ведения пациентов с таким коморбидным фоном. При этом факт сочетания АГ с СД 2 го типа, а также ХБП повышает риск сердечно-сосудистых исходов даже в случае офисной и маскированной гипертензии по сравнению с клиническими ситуациями отсутствия такого сочетания Артериальная гипертензия и сахарный диабет

9 По мнению Европейского общества кардиологов, при сочетании АГ с СД целевыми значениями АД являются показатели менее 140/85 мм рт. ст. Могут использоваться все классы антигипертензивных препаратов, однако предпочтение отдается блокаторам РААС, в особенности при наличии протеинурии/альбуминурии. По мнению Американской диабетологической ассоциации, в случае наличия протеинурии/альбуминурии или наличия одного или нескольких сердечно-сосудистых факторов риска, а также у молодых пациентов следует достигать снижения АД до 130/80 мм

10 Спасибо за внимание !