Особенности течения гипертонической болезни и оценка эффективности диспансерного наблюдения у работников локомотивных бригад Приднепровской железной дороги. - презентация

1 Особенности течения гипертонической болезни и оценка эффективности диспансерного наблюдения у работников локомотивных бригад Приднепровской железной дороги ДЗ "Дорожная клиническая больница станции Днепропетровск ДП "Приднепровская железная дорога", г. Днепропетровск Черкашина Л.Г., Егорова Ю.В., Овдиенко Л.В., Начевная А.М.

2

3 Структура причин смертности населения Украины 67%

4 Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в мире * - данные за 2009 год

5

6

7 Цель работы - проанализировать распространенность факторов риска, особенности течения гипертонической болезни у работников локомотивных бригад, а также оценить показатели эффективности лечения в динамике.

8

9 Работники локомотивных бригад - 11,42% все железнодорожники - 16,4%. Распространенность гипертонической болезни

10 Характеристика группы пациентов с гипертонической болезнью Машинистов - 63 (78,75%) Помощников машинистов - 17 (21,25%) Средний возраст - 43,23 ± 4,68 лет Средняя длительность заболевания - 4,47 ± 2,29 лет.

11 Стадия гипертонической болезни I стадияII стадия 6 человек (7,5%)74 человека (92,5%) лет31-40 лет41-50 лет51-60 лет 5 (6,25%)20 (25%)33 (41,25%)22 (27,5%) Возраст пациентов

12 Продолжительность заболевания 1- 3 года4 - 5 лет лет лет 7 (8,75%) 21 (26,25%) 43 (53,75%) 9 (11,25%) Стаж работы по профессии < 5 лет лет (2,5%)26 (32,5%)52 (65%)

13 Распространенность факторов риска у работников локомотивных бригад Гиперхолестеринемия31 (38,75%) Курение55 (68,75%) Отягощенная наследственность по сердечно- сосудистым заболеваниям 22 (27,5%) Повышенная масса тела46 (57,5%) Стресс68 (85,0%) Сахарный диабет 0 (%)

14

15 Зависимость смертности от уровня холестерина Lerner D.J., Kannel W.B., 1986

16

17

18

19

20 Объем талии более 94 см 46 пациентов (57,5%), из них у 41 - повышенный индекс массы тела, у 5 – нормальный.

21 Клиническая характеристика пациентов с гипертонической болезнью Средний уровень систолического АД149,7±5,3 мм.рт.ст Средний уровень диасистолического АД 92,4±3,6 мм.рт.ст. I степень АГ61 пациент (76,25%) II степень АГ18 пациентов (22,5%) III степень АГ1 пациент (1,25%)

22 Антигипертензивная терапия у больных с гипертонической болезнью Количество препаратовКоличество пациентов (%) 1 препарат48 (60%) 2 препарата25 (31, 25%) 3 препарата7 (8,75%)

23 Антигипертензивная терапия у больных с гипертонической болезнью Группа препаратовКоличество больных (%) Ингибиторы АПФ55 (68,75%) Диуретики (в составе комбинированной терапии) 29 (36,25%) Антагонисты рецепторов ангиотензина 21 (26,25%) Бета-адреноблокаторы15 (18,75%) Антагонисты кальция18 (22,5%)

24 Клинические показатели больных ГБ до и после лечения ПоказателиДо леченияПосле лечения САТ, мм.рт.ст.149,7±5,3129,3±3,5* ДАТ, мм.рт.ст.92,4±3,683,3±2,9* ЧСС, за мин.74,3±4,668,4±3,5 Общий холестерин5,65±0,484,42±0,44* Индекс массы тела26,4±2,524,3±1,4 Кол-во курящих Достоверность различий до и после лечения (р

25 Выводы 1. При диспансеризации больных с гипертонической болезнью необходимо определять и корректировать факторы риска, влияющие на прогноз заболевания. 2. Благодаря эффективному лечению и профессиональному отбору (согласно приказа 240) среди работников локомотивных бригад на ст. Днепропетровск преобладают больные с I степенью АГ, уровень осложнений ГБ невысок. 3. Эффективное лечение работников локомотивных бригад обеспечивает профилактику сердечно- сосудистых осложнений и снижения риска фатальных сердечно-сосудистых событий, обеспечивая безопасность движения на железнодорожном транспорте.

26