Преодоление разрыва между желаемыми результатами и схемами образования ИЗМЕНЕНИЕ УЧЕБНОЙ ПРОГРАММЫ ДЛЯ РЕШЕНИЯ ОСНОВНЫХ ПРОБЛЕМ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ Джон Хортон, MB, ChB Профессор онкологии и медицины Медицинский колледж УЮФ и Центр раковых заболеваний Моффитта

Пример по обсуждаемой теме: Разработка учебной программы по опухолевым заболеваниям

Изменение учебной программы для решения основных проблем охраны здоровья Акцент на раковые заболевания Основные органы, поражаемые раком (США): легкие*, грудь*, колоректальный Хорошо-контролируемые раковые заболевания (США): шейка матки* *на обсуждение

Известные действия по минимизации летальности и заболеваемости Пример 1: рак легких* профилактика курения прекращение курения поддержание прекращения *и сердечно-сосудистые и легочные заболевания

Действия (продолжение) Пример 2: рак груди рентгеноскопия и ранняя диагностика -клинический осмотр -маммография Пример 3: рак шейки матки рентгеноскопия с цитологией шейки матки

Пример I: Рак легких: потребности населения Профилактика курения (напр., в школах) Прекращение курения Поддержание прекращения Достигается с помощью: государственной политики охраны здоровья врачебного воздействия

Ситуация с подготовкой врачебных кадров для прекращения курения: ~1980 -е гг. : a. Достаточно консультирования курящих по прекращению курения – 4% b. Медицинские школы с разделом учебной программы по прекращению курения– 13%

Раздел учебной программы/опыт, необходимый для развития навыков по профилактике/прекращению курения a.Эпи, биология, патология, клинические проявления заболеваний, связанных с курением b.Наука о привыкании c.Фармакология (напр., никотин, SSRIs) d.Наука об изменениях в поведении e.Опыт клиниках по прекращению курения f.Системы распознавания/реализации (напр., 40% пациенток с раком груди- курильщики!)

Непрерывный процесс пересмотра учебной программы Оценка действующей учебной программы УЮФ: Удовлетворительно: # a d. Недостаточно: # e – консультации по прекращению # f – системы распознавания/ реализации

Как отражается в учебной программе УЮФ a dПродолжение eВыборочная разработка f План все еще рассматривается

Пример 2: Рак груди: потребности населения Рентгеноскопия населения и ранняя диагностика* Лечение Дальнейшие действия/контроль симптомов * на обсуждение

Навыки, необходимые врачам общего профиля для решения проблем заболеваемости и смертности от рака груди a. Понять биологию и клинические проявления рака груди b. Проведение оценки рисков и соответствующий осмотр груди c. Соблюдение норм маммографии d. Участие в системном подходе для гарантии соблюдения норм скрининга e. Направление пациентов на диагностику и лечение

Непрерывный пересмотр учебной программы Оценка действующей учебной программы УЮФ a.Хорошо b. Улучшения реализуются c. Хорошо d.Официальной деятельности нет

Пример 3: Карцинома шейки матки 1. Ключом к контролю является рентгеноскопия населения с цитологией шейки матки 2. Инвазивный рак шейки матки – в настоящее время редкое заболевание благодаря рентгеноскопии населения в США и Европе 3. Исключения в случае ненадлежащего соблюдения или отсутствии страховки

Карцинома шейки матки в Польше снижение уровня смертности повышение* уровня смертности * изменение государственной политики. Гинекологи сами проводят анализы Примечание: исключение в 1 округе, где сохранялась централизация цитологических исследований

Выводы: 1.Определить основные проблемы здравоохранения и выбрать те, которые будут решаться. 2.Определить оптимальное поведение/деятельность для решения проблемы. 3.Оценить действующую учебную программу с целью определения, обеспечивает ли она необходимые навыки для выпускников медицинских учебных заведений. 4.Если нет, выявить недостатки и внести изменения в учебную программу.