THE INTEGRATING ROLE OF RESTORATIVE AND RESORT MEDICINE IN THE PROGRESS OF MEDICAL SCIENCE AND PRACTICAL HEALTHCARE ИНТЕГРИРУЮЩАЯ РОЛЬ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И КУРОРТОЛОГИИ В РАЗВИТИИ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ И ПРАКТИЧЕСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ The main expert of the restorative and resort medicine of the Russian public healths and social developments ministry, Honored Worker of science of the Russian Federation, The academician of the Russian Academy of Medical Sciences, The director of the Russian Scientific Centre for Restorative and Resort Medicine Alexander RAZUMOV Главный специалист-эксперт по восстановительной медицине и курортологии Минздравсоцразвития России, Заслуженный деятель науки РФ, Директор ФГУ «РНЦ восстановительной медицины и курортологии Росздрава», академик РАМН, профессор Александр Николаевич Р АЗУМОВ

Важным этапом реформирования здравоохранения и улучшения демографической ситуации в стране, наращивания потенциала здоровья нации в соответствии с посланием Президента России В. В. Путина Федеральному собранию, является усиление профилактической направленности медицины путем совершенствования системы восстановительной медицины и курортологии. The intensification of the prophylactic direction of medicine by upgrading of the system of restorative and resort medicine has become an important stage of reformation of public healthcare, improvement of demographic situation in the country and growth of nations health potential (Address of V. V. Putin, President of Russia to the Federal Assembly).

The need of formation of restorative medicine as an independent prophylactic direction in Russia has come up on the background of low level of population health and a demographic crisis combined with the progressing lack of funds for providing the needful scope and high quality of medical assistance to a big flow of ill and disabled persons. Absence of realization of prophylactic medicine priority in the past has played its negative role, concentration of the existing economic, social, medical institutions of healthcare control on treatment of ill and rehabilitation of disabled persons to the detriment of prevention of the diseases among still healthy people as well as absence of uniform structure of health rendering, prophylactic medical organizations and the system of education of the specialists in this sphere. Особенно остро потребность в формировании самостоятельного профилактического направления в виде восстановительной медицины обнаружилась в России на фоне критически низкого уровня состояния популяционного здоровья и усилилась в связи с развившимся демографическим кризисом, наряду с прогрессирующей нехваткой сил и средств для обеспечения необходимого объема и качества медицинской помощи все более возрастающему потоку больных людей и инвалидов. Немаловажное значение при этом имели такие факторы, как нереализованность декларированных ранее приоритетов профилактической медицины; направленность существующих правовых, экономических, социальных, медицинских институтов управления здоровьем на лечение больных и реабилитацию инвалидов, но не на предупреждение болезни; отсутствие цельной инфраструктуры оздоровительных и профилактических медицинских организаций, системы подготовки соответствующих специалистов.

We face the necessity of the building a system of prophylactic by implementation of highly effective medical and economic testing technologies and medicament-free methods to increase the functional reserves of the human organism weakened by ill-factors of todays environment and hard working conditions, or as a result of a disease and during a convalescence period. We have created a new direction, we are working out also a system of health rendering and rehabilitation assistance to the people which includes the various forms beginning from a self healthcare practices to a special medical rehabilitation. A unique place in the above system belongs to medical resorts which are specialized on rendering healthcare and rehabilitation services based on natural curative factors. Сложившуюся потребность в развитии системы профилактики путем внедрения высокоэффективных с медицинской и экономической точки зрения технологий тестирования и немедикаментозных методов повышения функциональных резервов организма у лиц, ослабленных в результате воздействия неблагоприятных факторов среды и деятельности или в результате болезни, на этапе выздоровления, либо ремиссии. Речь идет о формализации очень емкого направления системы оздоровительно- реабилитационной помощи населению, включающего разнообразные виды и формы: от самооздоровления до специализированной медицинской реабилитации. Особое место в этой системе занимают санаторно- курортные организации, спецификой которых является оказание оздоровительно-реабилитационных услуг на основе преимущественного применения природных лечебных факторов.

The sanatorium system of Russia is regional and is presented by resorts Krasnodar, Stavropol Territory, Republic Bashkortostan, the Caucasian mineral waters, a resort zone of Northwest, Urals Mountains, Siberia, the Far East and Kamchatka. Санаторно-курортная система России является региональной и представлена курортами Краснодарского, Ставропольского края, Республики Башкортостан, Кавказских минеральных вод, курортной зоной Северо-Запада, Урала, Сибири, Дальнего Востока и Камчатки.

For a long time the resort medicine and physiotherapy have been studying the positive action of various physical and climatic factors on the human organism which preserve and recover health as well as cure certain diseases. Курортология и физиотерапия на протяжении длительного времени разрабатывала, оценивала и изучала возможности использования различных физических и климатических факторов для поддержания, восстановления здоровья и лечения ряда заболеваний человека.

The big research work proving the extremely high prophylactic and economic efficacy of health rendering and rehabilitation aid has helped substantially to intensify the development of resorts, restorative and health centers within the framework of Wellness industry. This is a new landmark in the civilized approach to understanding of the human health in general and a step further towards creating a scientific fundament for utilization of various natural and physical factors helpful to protection of mans health and improvement of his well-being. Многочисленные исследования, доказывающие очень высокую профилактическую и экономическую эффективность оздоровительно-реабилитационной помощи, способствовали весьма интенсивному процессу развития курортных, восстановительных и оздоровительных центров в виде Wellness индустрии является новым этапом в цивилизованном подходе к пониманию здоровья человека и следующим шагом в научном обосновании использования многочисленных природных и преформированных физических факторов, способствующих сохранению здоровья человека и улучшению его самочувствия.

However up to this moment there is no any uniform system of legal and technologies basis, requirements for the equipment, personnel structure and educational programmers for the specialists. At the same time we have a successful experience of running health and rehabilitation centers both in Russia and other countries. This proves the necessity of integration of the streams of healthy persons who need a qualified restoration of functional reserves using the technologies of restorative medicine and ill persons for whom a course of medical rehabilitation has been recommended. Однако единые нормативно-правовые основы, база знаний и технологий, требования к оснащению, организационно-штатной структуре, программы подготовки соответствующих специалистов до последнего времени так и не были сформированы. Между тем, успешный опыт создания оздоровительно-реабилитационных центров, как в России, так и за рубежом, все более отчетливо доказывал сложившуюся целесообразность в интеграции потоков здоровых или практически здоровых лиц, нуждающихся в квалифицированном восстановлении функциональных резервов с применением технологий восстановительной медицины (медицинском оздоровлении), и больных, которым показан курс медицинской реабилитации.

Restorative medicine is the system of scientific knowledge and practical steps, aimed at the restoration of the functional reserves and adaptive human capabilities weakened by the ill-factors of todays environment and bad working conditions or as a result of a disease. It uses preferably medicament-free rehabilitation technologies. В настоящее время под восстановительной медициной понимается система знаний и практической деятельности, целенаправленных на восстановление функциональных резервов и адаптивных способностей человека, сниженных в процессе неблагоприятного воздействия факторов среды и деятельности или в результате болезни, путем применения преимущественно немедикаментозных оздоровительно- реабилитационных технологий.

Restorative medicine is a new prophylactic direction in science and healthcare. Its aimed at the creation of the system which will guarantee the progress of formation, protection and restoration of the functional reserves of organism, realization of ones health potential in business, social and personal life of full value, impeding gerontological changes, premature mortality, sick and disablement rates, increase of average life-span and improvement of demographic situation in the country. Целью восстановительной медицины как нового профилактического направления в науке и практике здравоохранения является создание системы, обеспечивающей процессы формирования, активного сохранения и восстановления функциональных резервов организма человека, реализацию потенциала здоровья для внедрения полноценной производственной, социальной и личной жизни, снижение темпов старения, преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения, увеличение средней продолжительности и качества жизни, улучшение демографической ситуации в стране.

Working out of the theory and organizational and systematic principles, oriented on the formation of protection of health of a healthy person, diseases prophylactic and medical rehabilitation. Working out of the theory and organizational and systematic principles, oriented on the formation of protection of health of a healthy person, diseases prophylactic and medical rehabilitation. Основные задачи восстановительной медицины: разработка теории и организационно-методических принципов, которые ориентированы на формирование системы охраны здоровья здорового человека, профилактику заболеваний и на медицинскую реабилитацию; разработка теории и организационно-методических принципов, которые ориентированы на формирование системы охраны здоровья здорового человека, профилактику заболеваний и на медицинскую реабилитацию; разработка и внедрение в практику здравоохранения современных методов оценки функциональных резервов человека. Разработка индивидуальных оздоровительно- реабилитационных программ и анализа их эффективности; разработка и внедрение в практику здравоохранения современных методов оценки функциональных резервов человека. Разработка индивидуальных оздоровительно- реабилитационных программ и анализа их эффективности; Working out and implementation into healthcare practice of sophisticated methods of human functional reserves evaluation. Development of health rendering programmers and evaluation of their effectiveness. Working out and implementation into healthcare practice of sophisticated methods of human functional reserves evaluation. Development of health rendering programmers and evaluation of their effectiveness. The main objectives of restorative medicine are:

Analysis of individual, collective and population indexes of health reserves of the people. Determination of the normal range, development of the optimal methods, implementation of information technologies of restorative medicine in public healthcare practice. Analysis of individual, collective and population indexes of health reserves of the people. Determination of the normal range, development of the optimal methods, implementation of information technologies of restorative medicine in public healthcare practice. Основные задачи восстановительной медицины: анализ индивидуальных, внутригрупповых и популяционных показателей резервов здоровья у населения с целью установления диапазона нормы; формирования оптимальных форм и методов внедрения технологий восстановительной медицины в практику здравоохранения; анализ индивидуальных, внутригрупповых и популяционных показателей резервов здоровья у населения с целью установления диапазона нормы; формирования оптимальных форм и методов внедрения технологий восстановительной медицины в практику здравоохранения; разработка перспективных и увеличение объема реализации существующих оздоровительно- реабилитационных мероприятий с использованием всего арсенала немедикаментозных средств; разработка перспективных и увеличение объема реализации существующих оздоровительно- реабилитационных мероприятий с использованием всего арсенала немедикаментозных средств; Working out of new promising and increasing the scope of the existing health rendering and rehabilitation measures with medicament-free techniques. Working out of new promising and increasing the scope of the existing health rendering and rehabilitation measures with medicament-free techniques. The main objectives of restorative medicine are:

Control and restoration of the human functional reserves during working activities. Development and protection of the working potential of the country, realization by a person of his creative capabilities, maintaining of the professional health and longevity. Control and restoration of the human functional reserves during working activities. Development and protection of the working potential of the country, realization by a person of his creative capabilities, maintaining of the professional health and longevity. Основные задачи восстановительной медицины: контроль и восстановление функциональных резервов человека в процессе деятельности, развитие и сохранение трудового потенциала страны, реализация человеком своих творческих способностей, формирование и сохранение профессионального здоровья и долголетия; контроль и восстановление функциональных резервов человека в процессе деятельности, развитие и сохранение трудового потенциала страны, реализация человеком своих творческих способностей, формирование и сохранение профессионального здоровья и долголетия; привитие населению потребности и навыков поддержания необходимых резервов здоровья и применения здоровье сберегающих технологий в целях укрепления единства биологической и духовной составляющих здоровья, повышения уровня индивидуальной и общественной культуры здоровья; привитие населению потребности и навыков поддержания необходимых резервов здоровья и применения здоровье сберегающих технологий в целях укрепления единства биологической и духовной составляющих здоровья, повышения уровня индивидуальной и общественной культуры здоровья; Forming of good habits of keeping ones needful health reserves among the citizens. Implementation of health protection technologies aimed at strengthening of biological and spiritual components of human health, increasing the cultural level of individual and social healthcare. Forming of good habits of keeping ones needful health reserves among the citizens. Implementation of health protection technologies aimed at strengthening of biological and spiritual components of human health, increasing the cultural level of individual and social healthcare. The main objectives of restorative medicine are:

Основные задачи восстановительной медицины: улучшение качества жизни хронически больных и инвалидов; улучшение качества жизни хронически больных и инвалидов; формирование и реализация государственной политики в сфере курортного дела; формирование и реализация государственной политики в сфере курортного дела; разработка научно обоснованной инфраструктуры службы восстановительной медицины, включая вопросы управления, организационно-штатной структуры, оснащения, стандартизацию и сертификацию медицинских и сервисных услуг, требования к подготовке кадров; разработка научно обоснованной инфраструктуры службы восстановительной медицины, включая вопросы управления, организационно-штатной структуры, оснащения, стандартизацию и сертификацию медицинских и сервисных услуг, требования к подготовке кадров; The main objectives of restorative medicine are: Improvement of the quality of life of chronic-invalids and disabled persons. Improvement of the quality of life of chronic-invalids and disabled persons. Forming and realization of the government policy in the sphere of medical resorts. Forming and realization of the government policy in the sphere of medical resorts. Scientific foundation of restorative medicine infrastructure including the questions of control, personnel, equipment, certification of the involved medical services, specialists education. Scientific foundation of restorative medicine infrastructure including the questions of control, personnel, equipment, certification of the involved medical services, specialists education.

Основные задачи восстановительной медицины: обеспечение преемственности с другими службами системы здравоохранения в целях повышения качества медицинской помощи населению; обеспечение преемственности с другими службами системы здравоохранения в целях повышения качества медицинской помощи населению; международное сотрудничество, в том числе через сотрудничающий центр ВОЗ по проблемам Глобальной стратегии укрепления здоровья человека. международное сотрудничество, в том числе через сотрудничающий центр ВОЗ по проблемам Глобальной стратегии укрепления здоровья человека. The main objectives of restorative medicine are: Providing of interaction with the other healthcare institutions. Providing of interaction with the other healthcare institutions. International cooperation, including the WHO Centre for Global strategy of human health protection. International cooperation, including the WHO Centre for Global strategy of human health protection.

The strategically important scientific directions concerning restorative medicine were determined by the Presidium of the Russian Academy of Medical Sciences on October 22, In the field of individual passport certificate of human health reserves. Implementation of modern technologies to evaluate human organisms reaction to stress factors. Стратегически важные направления науки по проблемам восстановительной медицины решением Президиума РАМН от 22 октября 2003 г. определены следующие: - В области создания индивидуального паспорта резервов здоровья человека – разработку подходов с использованием современных технологий оценки стресс-чувствительности организма.

- In the field of development of corrective technologies of restorative medicine. Development of complex individual prophylactic programmers of human organism adaptation. - In the field of monitoring of the state of population health reserves and control over effectiveness of prophylactic programmers. Inclusion the evaluation of functional reserves section into the system of socio- hygienic monitoring. - В области разработки корригирующих технологий восстановительной медицины – обоснование и разработку комплексных индивидуальных профилактических программ адаптогенного действия. - В области организации мониторинга за состоянием резервов здоровья у населения и контроля эффективности профилактических программ – включение в систему социально-гигиенического мониторинга раздела «Оценка функциональных резервов».

Дальнейшее развитие медицинской курортологии можно определить одной основной задачей : совершенствование использования методов курортной терапии для повышения уровня здоровья населения, больных и реабилитации инвалидов. For the progress of resort medicine in future it is necessary to improve the methods of medical resorts therapy.

Пути решения этой задачи: Анализ медико-биологических и эколого- социальных проблем формирования системы активного сохранения и восстановления здоровья человека с применением курортных факторов. Анализ медико-биологических и эколого- социальных проблем формирования системы активного сохранения и восстановления здоровья человека с применением курортных факторов. Разработка новых технологий применения курортных факторов с учетом достижений фундаментальной науки на базе комплексных и автоматизированных методов оценки и коррекции резервов здоровья. Разработка новых технологий применения курортных факторов с учетом достижений фундаментальной науки на базе комплексных и автоматизированных методов оценки и коррекции резервов здоровья. The keys to achieve this goal: Analysis of medico-biological and socio-ecological problems of the formation of the system of protection and restoration of human health including medical resorts factors. Analysis of medico-biological and socio-ecological problems of the formation of the system of protection and restoration of human health including medical resorts factors. Development of new technologies using medical resorts factors on the basis of fundamental science achievements. Implementation of complex and automated methods of evolution and correction of health reserves. Development of new technologies using medical resorts factors on the basis of fundamental science achievements. Implementation of complex and automated methods of evolution and correction of health reserves.

- Разработка программных средств формирования индивидуальных программ санаторно-курортной помощи. - Разработка укороченных курсов санаторно-курортного оздоровления и реабилитации, показаний. - Разработка протоколов ведения пациентов в санаторно- курортных организациях на основе комплексного применения природных и преформированных курортных факторов, а также необходимого медикаментозного лечения. - Development of individual programs of medical resorts assistance. - Development of short term courses of medical resorts health rendering and rehabilitation, recommendation for their use in practical work. - Development of protocols of patients stay in medical resorts on the basis of complex of implementation of natural resorts factors and needful medicament treatment.

Создание ресурсосберегающих и высокотехнологичных корригирующих технологий курортной медицины. Создание ресурсосберегающих и высокотехнологичных корригирующих технологий курортной медицины. Разработка научно обоснованных критериев эффективности лечебно- профилактических восстановительных мероприятий на курорте. Разработка научно обоснованных критериев эффективности лечебно- профилактических восстановительных мероприятий на курорте. Development of resource saving and sophisticated proper technologies of resort medicine. Development of resource saving and sophisticated proper technologies of resort medicine. Scientific foundation of effectiveness of the curative and preventive measures provided at the medical resort. Scientific foundation of effectiveness of the curative and preventive measures provided at the medical resort.

Дальнейшее развитие системы восстановительной медицины и курортологии предусмотрено проектами ряда комплексных целевых программ: «Развития курортного дела в Российской Федерации» на г.г.; «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» ( г.г.); «Развитие системы мер по снижению рисков для здоровья населения и формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации» на г.г.; «Дети России» на г.г. There are projects of several complex programs for the development of the system of restorative and resort medicine. Program «Development of resort medicine in the Russian Federation» for 2007–2011 years. Program «Prevention of fight against the diseases of social character» for 2007–2012 years. «Development of the system of actions to lower the risks for public health and formation of health way of life of the citizens of the Russian Federation» for 2007–2010 years. «The children of Russia» for 2007–2010.

Проект Концепции федеральной целевой программы «Развитие курортного дела в Российской Федерации» на гг. в качестве цели определяет развитие курортного дела в России, предусматривающее стандартизацию и расширение объемов оказания санаторно-курортной помощи, повышение медицинской и экономической эффективности санаторно-курортного лечения и оздоровления населения на основе внедрения современных технологий восстановительной медицины. Эта программа основана на принципиально новом концептуальном подходе, ориентированном не только и не столько на лечение больных, сколько на формирование и сохранение здоровья. There is also the Project of the Federal Program Conception «Development of resort medicine in the Russian Federation» for The main goal of this program is: - Standardization and increase of the scope of resort facilities, improvement of the medical and economical efficiency of resorts medical care and health rendering with implementation of modern technologies of restorative medicine. This program is based on a new approach oriented not only on the treatment of sick people but on the protection of health of a healthy man also as well as on primary and secondary preventive measures.

Developed the Federal target program "Development of resort business in the Russian Federation" on at direct participation FEMTEC can be used All- russia scientific research center for restorative and resort medicine balneology in interests of other countries – members FEMTEC. Cooperation of organizers of resort business, to scientists and experts within the limits of FEMTEC promotes development and strengthening of resort business at national and international levels. Разработанная Российским научным центром восстановительной медицины и курортологии Федеральная целевая программа «Развитие курортного дела в Российской Федерации» на 2007 – 2011 гг. при непосредственном участии ФЕМТЕК может быть использована в интересах других стран – членов ФЕМТЕК. Сотрудничество организаторов курортного дела, ученых и практиков в рамках ФЕМТЕК способствует развитию и укреплению курортного дела на национальном и международном уровнях.

Дальнейшее развитие системы восстановительной медицины и курортологии предусмотрено проектами ряда комплексных целевых программ: «Развития курортного дела в Российской Федерации» на г.г.; «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» ( г.г.); «Развитие системы мер по снижению рисков для здоровья населения и формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации» на г.г.; «Дети России» на г.г. There are projects of several complex programs for the development of the system of restorative and resort medicine. Program «Development of resort medicine in the Russian Federation» for 2007–2011 years. Program «Prevention of fight against the diseases of social character» for 2007–2012 years. «Development of the system of actions to lower the risks for public health and formation of health way of life of the citizens of the Russian Federation» for 2007–2010 years. «The children of Russia» for 2007–2010.

Таким образом, с внедрением всех звеньев развития нового направления практического здравоохранения в виде восстановительной медицины и курортологии будет сделан, на наш взгляд, важный шаг к созданию в России принципиально новой системы управления динамикой здоровья населения. Построенная по профилактическому принципу, данная система потребует поддержки всех государственных, общественных институтов страны и будет способна при этих условиях стать базисной для развития отечественной системы здравоохранения. The final adoption of all components of the development of restorative and resorts medicine as a new direction of practical public health care will become an important step towards formation in Russia of a completely system of control over dynamic of public health. The construction of such preventive measures needs active support from all Government and social institutions of the country. And this system may prove to be a basis for the development of our national system of healthcare.