Перспективы внедрения современных инновационных технологий в практику медико-социальной экспертизы с использованием положений МКФ и конвенции о правах человека Ростов-на-Дону г. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ» М.А. Дымочка ВРИО руководителя – главный федеральный эксперт по МСЭ ФГУ «ФБМСЭ», д.м.н.

1010 Задачи медико-социальной экспертизы Определение потребности инвалидов в социальной поддержке и формировании программы её реализации является задачей медико-социальной экспертизы, методология которой регламентирована российскими законодательными и нормативно-правовыми документами, с учетом международных актов, касающихся социальной защиты инвалидов. К числу последних относится «Конвенция о правах инвалидов», принятая Организацией Объединенных Наций (ООН) (2006 г.). 2

1010 Конвенция о правах инвалидов использует положения «Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья» (МКФ), была принята Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2001 г. 3

1010 Понятие инвалидности на 1 этапе На ранних этапах рассматривалась инвалидность, как особая биосоциальная категория, основными компонентами которой являются болезнь, трудоспособность, социальная дезадаптация 4

1010 Современное понятие инвалидности В современном мире формируется взгляд на инвалидность как на нарушения взаимодействия между человеком и окружающим миром, а реабилитация рассматривается как процесс восстановления способностей к бытовой, общественной и профессиональной деятельности в условиях ограниченной свободы действия. 5

1010 Новые подходы к решению проблем инвалидности Определение инвалидности изначально не отражало взаимодействия инвалида и общества. Поэтому эти вопросы были рассмотрены в документах ООН, отражены в «Стандартных правилах обеспечения равных возможностей для инвалидов», принятых в 1992 г. в Вене, и «Всемирной Программе действий в отношении инвалидов» (1992). В этих документах инвалидность рассматривается как потеря или ограничение возможностей принимать участие в жизни общества наравне со всеми в связи с наличием культурных, физических или социальных барьеров, препятствующих их участию в различных сферах жизни общества, доступных другим граждан. 6

1010 Условия создания новой концепции инвалидности Разносторонние научные исследования, анализ огромного опыта работы службы врачебно-трудовой экспертизы, учет международных воззрений обусловили разработку в России новой концепции, теории инвалидности, методов ее оценки, и в соответствии с новыми подходами, потребовали трансформации врачебно-трудовой экспертизы в медико- социальную экспертизу с иными функциями и задачами, в числе которых наряду с установлением наличия и тяжести инвалидности ведущее значение приобретает определение потребности инвалида в мерах социальной защиты, включая реабилитацию на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. 7

1010 Функционирование Является общим термином для констатации положительного или нейтрального аспектов функций организма, активности и участия, точно так же как термин ограничение жизнедеятельности относится ко всем нарушениям, ограничениям активности и ограничениям возможности участия 8

1010 Факторы окружающей среды Важнейшим разделом МКФ, позволяющим с новых позиций рассматривать показатели здоровья и показатели, связанные со здоровьем, является классификация факторов окружающей среды. Факторы окружающей среды создаю физическую и социальную обстановку, среду отношений и установок, где люди живут и проводят время, что ранее не учитывалось при установлении инвалидности. 9

1010 Схожесть эмоций Функционально-структурный подход как показатель оценки состояния организма человека и его функций, подход к оценке активности и участия 10

1010 Барьеры Использование факторов окружающей среды для оценки полноценного функционирования человека или возникновения ограничений в его жизни представляется относительно новым и мало изученным, и требует разработки специальных оценочных характеристик. 11

1010 В помощь практическому врачу-эксперту В результате исследования были разработаны клинико- функциональные характеристики оценки состояния структуры и функции основных ведущих систем организма человека: сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной, эндокринной, нервной, двигательной, психической сферы, зрения и слуха. Им дана комплексная оценка, исходя из современных представлений о диагностике, классификациях по тяжести расстройств с применением оптимального перечная инструментальных методов исследования. 12

1010 Клинико-функциональная диагностика уточнение этиологии заболевания, влияющей на клинический прогноз, тяжести морфологических изменений для характеристики динамики патологического процесса; выявление всех патологических изменений, имеющихся в организме больного; уточнение течения этих изменений, их взаимосвязи, состояния функций организма, характера и выраженности их нарушений, состояния компенсации или декомпенсации процесса, ее устойчивости, что имеет для экспертного решения решающее значение. 13

1010 Психологическая диагностика осуществление диагностики актуального психологического статуса пациента, включая оценку познавательной, эмоциональной, личностной сфер на основе психологических принципов; определение структуры нарушенных и сохранных психических функций, степени выраженности, квалификация типологии нарушений (патопсихологического синдрома); обоснование практических выводов о степени и видах ограничений в различных сферах жизнедеятельности. 14

1010 Социальная диагностика предусматривает анализ базовых социальных характеристик человека; анализ характеристик различных видов деятельности человека; анализ данных тестирования человека, проведенного для оценки определенной сферы жизнедеятельности; определение социальных критериев для оценки наличия и степени выраженности ограничения жизнедеятельности. 15

1010 Благодарю за внимание 16