Лекция 4 Черепно- мозговая травма Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы Нервно- мышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Лекция 4 сотрясение головного мозга ушиб мозга субарахноидальное кровоизлияние травма от воздействия воздушной взрывной волны эпидуральные гематомы субдуральные гематомы последствия черепно- мозговой травмы Черепно- мозговая травма Черепно-мозговая травма угнетение сознания головная боль рвота головокружение ретроградная амнезия расстройства зрачковых рефлексов глазодвигательные нарушения нистагм нарушения дыхания (тахипноэ) вазомоторно-вегетативные нарушения (изменения ЧСС, АД) изменения температуры тела нарушение сознания (делирий, сумеречное состояние) корсаковский синдром Клиника Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы Нервно- мышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Лекция 4 сотрясение головного мозга ушиб мозга субарахноидальное кровоизлияние травма от воздействия воздушной взрывной волны Черепно- мозговая травма Черепно-мозговая травма Кровоизлияния в мозг в местах удара- и противоудара клиника зависит от локализации Лобная доля, преимущественно базальные отделы: синдром двигательно-аффективной расторможенности с эйфорией и дурашливостью, аффективные расстройства (неустойчивость настроения, вспышки гнева, асоциальное поведение), нарушения регуляции инстинктов, некритичность, слабость побуждений, дефицит концентрации внимания, импульсивные действия Клиника КТ Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы Нервно- мышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Лекция 4 сотрясение головного мозга ушиб мозга субарахноидальное кровоизлияние травма от воздействия воздушной взрывной волны эпидуральные гематомы субдуральные гематомы последствия черепно- мозговой травмы Черепно- мозговая травма Черепно-мозговая травма Лобная доля, преимущественно конвекситальные отделы: апатико-акинетический синдром (распад целенаправленной деятельности) при сохранности мнестико-ассоциативных функций, амнестическая дезориентировка, астазия-абазия, при вовлечении белого вещества -паркинсонизм, экстрапирамидные гиперкинезы, рефлексы орального автоматизма и хватания Клиника Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы Нервно- мышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Лекция 4 сотрясение головного мозга ушиб мозга субарахноидальное кровоизлияние травма от воздействия воздушной взрывной волны эпидуральные гематомы субдуральные гематомы последствия черепно- мозговой травмы Черепно- мозговая травма Черепно-мозговая травма Премоторная область: апраксия Передняя центральная извилина: фокальные парезы и припадки Задняя центральная извилина: гемигипестезия, афферентная апраксия Базальные отделы височных долей: двигательное возбуждение, диэнцефальные расстройства, нарушения обоняния и вкуса, обонятельные и вкусовые галлюцинации Клиника Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы Нервно- мышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Лекция 4 сотрясение головного мозга ушиб мозга субарахноидальное кровоизлияние травма от воздействия воздушной взрывной волны эпидуральные гематомы субдуральные гематомы последствия черепно- мозговой травмы Черепно- мозговая травма Черепно-мозговая травма Конвекситальные отделы височных долей: амнестическая афазия, сенсорная афазия Теменно-височные отделы: амнестическая афазия Нижнетеменная и теменно-затылочная кора: -интерпариетальный синдром (нарушение схемы тела, метаморфопсии), пространственная апрактагнозия, конструктивная апраксия Клиника Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы Нервно- мышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Лекция 4 сотрясение головного мозга ушиб мозга субарахноидальное кровоизлияние травма от воздействия воздушной взрывной волны эпидуральные гематомы субдуральные гематомы последствия черепно- мозговой травмы Черепно- мозговая травма Черепно-мозговая травма Верхнетеменная доля: астереогноз Глубинные отделы височной доли гемианопсия Затылочная доля - зрительные галлюцинации, редко – гемианопсия Клиника Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы Нервно- мышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Лекция 4 сотрясение головного мозга ушиб мозга субарахноидальное кровоизлияние травма от воздействия воздушной взрывной волны эпидуральные гематомы субдуральные Черепно- мозговая травма Черепно-мозговая травма психомоторное возбуждение резкая головная боль затруднения в движении глазных яблок светобоязнь менингеальные симптомы гипертермия преходящие очаговые знаки раздражения коры Клиника Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы Нервно- мышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Лекция 4 сотрясение головного мозга ушиб мозга субарахноидальное кровоизлияние травма от воздействия воздушной взрывной волны эпидуральные гематомы субдуральные гематомы последствия черепно- мозговой травмы Черепно- мозговая травма Черепно-мозговая травма как при сотрясении мозга + глухонемота высокая частота шока экстрапирамидные симптомы Клиника Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы Нервно- мышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Лекция 4 сотрясение головного мозга ушиб мозга субарахноидальное кровоизлияние травма от воздействия воздушной взрывной волны эпидуральные гематомы Черепно- мозговая травма Черепно-мозговая травма супратенториальные мидриаз гемипарез джексоновские припадки синдром внутричерепной гипертензии Клиника Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы Нервно- мышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Лекция 4 сотрясение головного мозга ушиб мозга субарахноидальное кровоизлияние травма от воздействия воздушной взрывной волны эпидуральные гематомы Черепно- мозговая травма Черепно-мозговая травма субтенториальные синдром внутричерепной гипертензии мозжечковые расстройства парезы черепномозговых нервов синдром сдавления ствола мозга Клиника Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы Нервно- мышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Лекция 4 субдуральные гематомы Черепно- мозговая травма Черепно-мозговая травма супратенториальные синдром внутричерепной гипертензии мидриаз гемипарез джексоновские припадки Клиника Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы Нервно- мышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Лекция 4 сотрясение головного мозга ушиб мозга субарахноидальное кровоизлияние травма от воздействия воздушной взрывной волны эпидуральные гематомы субдуральные гематомы последствия черепно- мозговой травмы Черепно- мозговая травма Черепно-мозговая травма Кальцинированные гематомы Оперированные гематомы Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы Нервно- мышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Лекция 4 сотрясение головного мозга ушиб мозга субарахноидальное кровоизлияние травма от воздействия воздушной взрывной волны эпидуральные гематомы субдуральные гематомы последствия черепно- мозговой травмы Черепно- мозговая травма Черепно-мозговая травма субтенториальные стремительное нарастание сдавления ствола мозга, вплоть до гибели Клиника Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы Нервно- мышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Лекция 4 сотрясение головного мозга ушиб мозга субарахноидальное кровоизлияние травма от воздействия воздушной взрывной волны эпидуральные гематомы субдуральные гематомы последствия черепно- мозговой травмы Черепно- мозговая травма Внутричерепные новообразования у детей Черепно-мозговая травма церебрастения эпилепсия параличи паркинсонизм болевые синдромы твердой мозговой оболочки апатико-абулический синдром синдром снижения интеллектуально-мнестических функций вплоть до слабоумия ликворея каротидно-кавернозная фистула лептоменингеальная киста гнойные осложнения рубцовые процессы арахноидит хроническая субдуральная гигрома гидроцефалия Факоматозы Нервно- мышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Лекция 4 Черепно- мозговая травма Внутричерепные новообразования у детей Внутричерепные новообразования у детей Клиника синдром внутричерепной гипертензии очаговые симптомы выпадения очаговые симптомы раздражения прогредиентное течение Факоматозы Нервно- мышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Лекция 4 Черепно- мозговая травма Внутричерепные новообразования у детей Внутричерепные новообразования у детей доброкачественные: нет метастазов медленный рост границы округлые, четкие Особенности доброкачественных и злокачественных внутричерепных новообразований злокачественные: метастазирование быстрый рост границы неровные, размытые кровоизлияния в опухоль, распад ткани опухоли Факоматозы Нервно- мышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Лекция 4 Черепно- мозговая травма Внутричерепные новообразования у детей Внутричерепные новообразования у детей супратенториальные - 40% субтенториальные краниофарингеома глиома зрительного нерва, метастатические опухоли при лейкозах опухоли при факоматозах (нейрофиброматоз, туберозный склероз) Папилома сосудистого сплетения Тератома Олигодендроглиома Факоматозы Нервно- мышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Лекция 4 Черепно- мозговая травма Внутричерепные новообразования у детей Внутричерепные новообразования у детей супратенториальные субтенториальные -60% глиома ствола астроцитома и медулобластома мозжечка (чаще у детей 5-6 лет) Глиома мозжечкаМедулобластома Факоматозы Нервно- мышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Лекция 4 Черепно- мозговая травма Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы Факоматозы – фокальные повреждения головного мозга наследственной природы, связанные с аномалиями кровеносных сосудов или доброкачественными новообразованиями туберозный склероз синдром Штурге-Вебера нейрофиброматоз атаксия-телеангиоэктазия Нервно- мышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Лекция 4 Черепно- мозговая травма Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы туберозный склероз синдром Штурге-Вебера нейрофиброматоз атаксия-телеангиоэктазия Клиника эпилепсия (синдром Веста) первазивные расстройства психического развития болезнь Бурневиля (глиомы полушарий) Нервно- мышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Лекция 4 Черепно- мозговая травма Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы туберозный склероз синдром Штурге-Вебера нейрофиброматоз атаксия-телеангиоэктазия Клиника Лицевой и внутримозговой гемиангиоматоз эпилептические припадки психические расстройства Нервно- мышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Лекция 4 Черепно- мозговая травма Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы Нервно-мышечные заболевания – это большая группа болезней наследственной природы, проявляющихся в: прогрессирующей дистрофии мышц двигательных расстройствах обусловленных первичным поражением: мотонейронов или периферических нервов или мышц Нервно- мышечные заболевания ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Лекция 4 Черепно- мозговая травма Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы Нервно-мышечные заболевания спинальная амиотрофия миопатия Дюшена Клиника начало – в младенчестве атрофия мышц спины и шеи невозможность удерживать голову и туловище вертикально Нервно- мышечные заболевания болезнь Верднига-Гоффмана ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Лекция 4 ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Черепно- мозговая травма Внутричерепные новообразования у детей Факоматозы Нервно-мышечные заболевания спинальная амиотрофия миопатия Дюшена Клиника первые симптомы – на втором году жизни псевдогипертрофия икроножных мышц трудности вставания с пола трудности при ходьбе лазание, бег, прыжки невозможны прогрессирующая слабость мышц иногда – задержка психического развития Нервно- мышечные заболевания Х- сцепленная прогрессирующая мышечная дистрофия

Сосудистые заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ Лекция 5

Сосудистые заболевания нервной системы Сосудистые заболевания нервной системы – это повреждения нервной системы, обусловленные патологией сосудов головного мозга, недостаточностью мозгового кровотока или свертывающей системы крови окклюзивные сосудистые заболевания мозга – вызываются сужением просвета артериальных, венозных сосудов мозга или венозных синусов нетравматические внутричерепные кровоизлияния Клиника – зависит от локализации повреждения, характерно острое начало Инфекционные заболевания нервной системы Лекция 5 ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Сосудистые заболевания нервной системы Окклюзивные сосудистые заболевания мозга тромбоз синусов или мозговых вен тромбоз мозговых артерий эмболия Инфекционные заболевания нервной системы при: при менингитах инфекциях в области лица носоглотки и ушей дегидратации истощении болезнях крови онкологических заболеваниях врожденных пороках сердца свинцовой энцефалопатии болезни Штурге-Вебера приеме оральных контрацептивов беременности с-м внутричерепной гипертензии фокальные парезы судороги нарушение сознания Клиника Лекция 5 ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Сосудистые заболевания нервной системы Окклюзивные сосудистые заболевания мозга тромбоз синусов или мозговых вен тромбоз мозговых артерий эмболия Инфекционные заболевания нервной системы при: при ДВС-синдроме при аневризмах артерий прогерии (преждевременном старении) "синих" пороках сердца церебральных артериитах коллагенозах (ревматозах) лекарственных токсикоманиях несахарном диабете приеме оральных контрацептивов В бассейне средней мозговой артерии: острая гемиплегия судороги гипертермия гемианестезия афазия гемианопсия Клиника Лекция 5 ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Сосудистые заболевания нервной системы Окклюзивные сосудистые заболевания мозга тромбоз синусов или мозговых вен тромбоз мозговых артерий эмболия Инфекционные заболевания нервной системы при: при аритмиях ревматических болезнях сердца ВПС коронарном тромбозе бактериальном эндокардите операциях на сердце, легких, на шее при сепсисе, абсцессе легкого паразитарных болезнях переломах трубчатых костей, онкологических заболеваниях внезапное начало судороги головная боль потеря сознания очаговые знаки Клиника ПМА СМА ЗМА Лекция 5 ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Сосудистые заболевания нервной системы Нетравматические внутричерепные кровоизлияния структурные аномалии сосудов нарушения свертываемости крови артериальная гипертензия повреждение сосудов при артерио-венозных аномалиях при ангиомах при аневризмах Инфекционные заболевания нервной системы внутримозговыевнутрижелудочковыевнемозговые Лекция 5 ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Сосудистые заболевания нервной системы Нетравматические внутричерепные кровоизлияния при структурных аномалиях сосудов при нарушениях свертываемости крови артериальная гипертензия повреждение сосудов при: лейкозах тромбоцитопении гемофилии апластической анемии анафилактической пурпуре гемолитико-уремическом синдроме болезнях печени лечении антикоагулянтами дефиците витаминов С, К токсической энцефалопатии (инфекционной при укусах змей им т.д.) Инфекционные заболевания нервной системы Лекция 5 ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Сосудистые заболевания нервной системы Нетравматические внутричерепные кровоизлияния при структурных аномалиях сосудов при нарушениях свертываемости крови артериальная гипертензия повреждение сосудов в сочетании с: атеросклерозом уремией нарушениями свертывающей системы крови Инфекционные заболевания нервной системы Лекция 5 ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Сосудистые заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы Нетравматические внутричерепные кровоизлияния при структурных аномалиях сосудов при нарушениях свертываемости крови артериальная гипертензия повреждение сосудов при: внутричерепных опухолях энцефалитах коллагенозах Лекция 5 ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Сосудистые заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы Нетравматические внутричерепные кровоизлияния Исходы стойкая очаговая недостаточность атрофические и кистозные изменения в мозге прогрессирующие неврологические расстройства в бассейнах соответствующих сосудов эпилептические припадки смерть восстановление (при мелкоточечных кровоизлияниях в мозг) Лекция 5 ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Сосудистые заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы менингиты энцефалиты абсцессы и эмпиемы В остром периоде гипертермия гиперестезия синдром внутричерепной гипертензии менингеальные симптомы парезы черепно-мозговых нервов (III, VI, VII, VIII) вегетативные дисфункции судороги норма бактериальный менингит вентрикулит Лекция 5 ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Сосудистые заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы менингиты энцефалиты абсцессы и эмпиемы Осложнения: энцефалит абсцесс эмпиема Исходы: выздоровление смерть гидроцефалия глухота синдромы очаговых поражений мозга Лекция 5 ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Сосудистые заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы менингиты энцефалиты абсцессы и эмпиемы вирусные инфекционно-аллергические бактериальные паразитарные при интранатальном заражении: - герпес-энцефалит кома судороги гипертермия исходы: первазивное расстройство психического развития церебральный паралич пароксизмы Лекция 5 ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Сосудистые заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы менингиты энцефалиты абсцессы и эмпиемы вирусные эпидемический эцефалит Экономо энтеровирусные арбовирусные – клещевой, комариный цитомегаловирусный в остром периоде: гипертемия синдром внутричерепной гипертензии очаговые расстройства по типу "раздражения" (припадки, галлюцинации…) и "выпадения" (параличи, выпадения полей зрения, афазия…) исходы: выздоровление, смерть хронические очаговые или диффузные расстройства (деменция) Лекция 5 ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Сосудистые заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы менингиты энцефалиты абсцессы и эмпиемы инфекционно-аллергические в стадии выздоровления при краснухе, ветрянке, кори: атаксия судороги гипертермия очаговые симптомы исходы: первазивное расстройство психического развития пароксизмы выздоровление Лекция 5 ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Сосудистые заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы менингиты энцефалиты абсцессы и эмпиемы бактериальные первичные: - сыпной тиф вторичные: - стрепто-, стафило-, менинго- кокковый Лекция 5 ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Сосудистые заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы менингиты энцефалиты абсцессы и эмпиемы паразитарные при пренатальном заражении: - токсоплазмоз исходы: первазивное расстройство психического развития гидроцефалия церебральный паралич пароксизмы Лекция 5 ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Сосудистые заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы менингиты энцефалиты абсцессы и эмпиемы Эпидуральная эмпиема Внутримозговой абсцесс Субдуральная эмпиема Септическая окклюзия синуса Остеомиелит синдром внутричерепной гипертензии очаговые общая интоксикация Клиника Лекция 5 ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Сосудистые заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы менингиты энцефалиты абсцессы и эмпиемы Лекция 5 ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Сосудистые заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы менингиты энцефалиты абсцессы и эмпиемы Лекция 5 ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ

Сосудистые заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы Инфекционные заболевания нервной системы менингиты энцефалиты абсцессы и эмпиемы возможен прорыв в окружающие ткани мозга, смерть при оперативном и антибактериальном лечении – разрешение с образованием дефекта ткани Исходы Лекция 5 ЧАСТНАЯ НЕВРОЛОГИЯ