Рост и феминизация эпидемии ВИЧ в России– закономерность или неожиданность? Докладчик: Просвирина Светлана сеть женщин, затронутых эпидемией ВИЧ « Е.В.А.», общественное движение «Пациентский контроль» Москва 2012 г.

Сеть женщин, затронутых эпидемией ВИЧ « Е.В.А.» Статистика : г зарегистрированных случаев ВИЧ- инфекции в РФ г. - в России зарегистрировано женщин с ВИЧ- инфекцией, что составляет 35,1% от общего числа зарегистрированных вертикальная передача ВИЧ от матери ребенку в 2010 г. в среднем по России составила 9% женщин в РФ – употребляют наркотики Распространенность ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков составляет от 8 до 64% в разных регионах

Сеть женщин, затронутых эпидемией ВИЧ « Е.В.А.» Каковы причины того, что женщины стали самой уязвимой к ВИЧ- инфекции группой? - отсутствие доступных и постоянных программ по профилактике ВИЧ- инфекции среди уязвимых групп (в том числе, специфических, направленных на женщин) - отсутствие наркологической помощи в родильных домах для женщин ПИН - отсутствие бесплатных реабилитационных программ и центров для зависимых женщин и их детей - отсутствие профилактики ВИЧ-инфекции во время родовспоможения в роддомах общей практики - Закон об ограничении прав на усыновление детей для ВИЧ- инфицированных - низкий уровень информации о ВИЧ-инфекции среди всего населения, что, безусловно, сказывается на уровне дискриминации и стигматизации к женщинам и детям, живущим с ВИЧ

Сеть женщин, затронутых эпидемией ВИЧ « Е.В.А.» Мы предлагаем включить в Концепцию противодействия ВИЧ- инфекции в Российской Федерации следующие пункты: - создание на государственном уровне специальных программ- на базе программ уличной профилактики для проведения раннего вмешательства -обеспечение возможности получения наркологической помощи в родильных домах, как часть системы профилактики социального сиротства - проведение специализированного обучения сотрудников роддомов, разработку эффективной системы снабжения препаратами профилактики в роддомах общей практики -обеспечение возможности получения бесплатных услуг совместной семейной реабилитации для женщин, зависимых от наркотиков, и их детей -внесение изменения в Постановление 52 (96 г.) и снятие запрета на усыновление детей ВИЧ-инфицированными гражданами - совместную разработку представителями НКО, сообщества и СМИ, специализированной информационной кампании и поддержка ее проведения на государственном уровне

Сеть женщин, затронутых эпидемией ВИЧ « Е.В.А.» Заменители грудного молока, как средство профилактики ВИЧ инфекции по данным Федерального центра СПИД на г., от ВИЧ - положительных матерей родились ВИЧ -положительных детей около детей, рожденных ВИЧ- позитивными матерями, находятся на диспансерном учете для уточнения ВИЧ-статуса в среднем, от ВИЧ- положительных матерей рождается около детей в год есть основания полагать, что количество рожающих ВИЧ- положительных женщин будет увеличиваться с увеличением общего числа ВИЧ - положительных людей в Российской Федерации и с ростом процентной доли ВИЧ-инфицированных женщин

Сеть женщин, затронутых эпидемией ВИЧ « Е.В.А.» Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, для профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции, помимо АРВ- препаратов для матери и ребенка, практикуется полный отказ от грудного вскармливания и переход на заместители грудного молоко во время всего периода вскармливания. По мнению экспертов ВОЗ, такой метод позволяет практически стопроцентно исключить передачу ВИЧ от матери к ребенку В первый год жизни ребенка требуется 8 упаковок сухой смеси (400 г.) в месяц Рыночная цена такой упаковки колеблется от 300 до 500 рублей ежемесячная стоимость искусственного вскармливания – от 2400 до 4000 рублей для сравнения, в Смоленске, например, сумма денежного пособия, выдаваемого ВИЧ- положительным матерям, составляет 463 рубля ежемесячно до 1 года

Сеть женщин, затронутых эпидемией ВИЧ « Е.В.А.» Мы считает, что всем детям, рожденным от ВИЧ - положительных матерей, должен быть обеспечен бесперебойный и свободный доступ к заместителям грудного молока надлежащего качества и объема, необходимых для полноценного роста и развития ребенка Предлагаем - в Концепции противодействия ВИЧ-инфекции в Российской Федерации, приравнять заменители грудного молока к средству профилактики ВИЧ-инфекции и внести детей, рожденных от ВИЧ- положительных матерей, в категорию детей, подлежащих обязательному обеспечению заменителями грудного молока.

Пациентский контроль в 2011 году были проведены мониторинги: «СИМОНА+». Выявление перебоев поставок жизненно важных лекарственных препаратов для ЛЖВ. (БФ «Свеча», НП «Е.В.А.», движение «Пациентский контроль») Мониторинг госзакупок лекарственных препаратов для лечния ВИЧ и гепатита С в России (Международная коалиция по готовности к лечению, ITPCru)

Пациентский контроль На момент начала проекта, БФ «Свеча» было получено 45 запросов от общественных организаций и отдельных пациентов с просьбой принять меры в связи с отсутствием тестирования на вирусную нагрузку (38 заявлений) и иммунный статус (7 заявлений) из городов: Санкт-Петербург, Москва, Челябинск, Кемерово, Волгоград, Ульяновск, Самара, Златоуст, Курск, Тула В рамках проекта «СИМОНА +»: было опрошено 295 пациентов из 16 городов России Участвовали: мужчин 47,3% и женщин 52,7% 30,2% опрошенных- в течение последних 6 месяцев меняли схему лечения 33% случаев смена схемы была обусловлена отсутствием необходимых для лечения пациента препаратов в 17% случаев изменения схемы лечения пациент не был проинформирован о причинах изменения Тесты на резистентность к АРВ-препаратам – проводили в 5% случаев

Пациентский контроль Мониторинг госзакупок лекарственных препаратов для лечения ВИЧ и гепатита С в России (Международная коалиция по готовности к лечению, ITPCru) Бюджет, выделенный на закупку АРВ: 2010 год - более 10 миллиардов 2011 год: почти 12 миллиардов «Экономия» за счет аукциона: В 2010 году: 1,4% от бюджета В 2011 году: 1,1% от бюджета Для примера, в Шотландии за счет аукциона экономится до 20% стоимость препаратов для лечения Гепатита

Пациентский контроль АРВ- препараты закупались по максимальной цене, без конкуренции: В 2010 году в 24 случаях из 39 В 2011 году в 33 случаях из 38 В 2011 году среднее снижение цены на АРВ- препараты в рублевом эквиваленте, по сравнению с 2010 г. составило около 4,5% При этом, если мы переведем цены в доллары по курсу на день покупки АРВ, то, мы вообще заплатили дороже, чем в прошлом году.

Пациентский контроль Мы предлагаем: - утвердить общероссийские стандарты и клинические протоколы лечения ВИЧ, обязательные для исполнения -ввести единый регистр пациентов с ВИЧ -зарегистрировать и включить в список жизненно-важных лекарственных препаратов современные медикаменты для лечения ВИЧ и вирусных гепатитов -начать системную работу по снижению цен на АРВ препараты и тест-системы - развивать странновое производство АРВ- препаратов и допуск на рынок генерических компаний с надлежащим контролем качества ( в соответствии со «Стратегией развития фармацевтической промышленности в России до 2020 года)

Спасибо за внимание!