Инсульт– самое грозное заболевание сосудов головного мозга Поэтому инсульт требует: много мужества от больного много терпения и любви от его близких много знаний и высокой организации от врача не знать это значит жить в опасности

Ранняя реабилитация при инсульте Обоснование: Неврологический дефицит формируется к концу 3-4 неделе Лечение положением Дыхательная гимнастика (пассивная) Кинезотерапия Ранняя вертикализация

Лечение положением включает Укладка парализованных конечностей при положении пациента на здоровом боку Положение на парализованной стороне Ограничение времени пребывания на спине

Укладка парализованных конечностей при положении пациента на здоровом боку Укладка Парализованных конечностей на одном уровне в горизонтальной плоскости (равномерная гравитационная нагрузка) Пораженное плечо вынесено вперед (45-90°), рука поддержана по всей длине Кисть больной руки находилась в функциональном положении и не свисала (отведение в плечевом суставе 45 ° и сгибание до °; в локтевом сгибание до 90 °, в среднем положении между пронацией и супинацией; лучезапястный сустав в разгибании до 20 °, проксимальные межфаланговые суставы – сгибание °, дистальные °) Пораженная стопа ни во что не упиралась

Положение на парализованной стороне Пораженное плечо вынесено вперед в положении сгибания в плечевом суставе (45-90°), сгибания в локтевом суставе с кистью, установленной в типичной позиции, а вся конечность опирается на поверхность постели, что способствует дополнительной стимуляции разгибателей Больная нога согнута в тазобедренном суставе на ° и чуть согнута в коленном Вертикальная ось головы является продолжением вертикальной оси туловища

Ограничение времени пребывания на спине, т.к…. Недостаточная дыхательная функция легких Плохой дренаж бронхов < легочного объема за счет высокого стояния диафрагмы Высокий риск аспирации (попадания в легкие) слюны > патологической рефлекторной активности шейно- тонических и лабиринтных рефлексов (ведет к увеличению тонуса сгибателей руки и разгибателей ноги) Боли в позвоночнике из-за длительного пребывания в одной позе

Дыхательная гимнастика (пассивная) Контактное дыхание (сопровождение и стимулирование дыхательных движений прикосновением рук к грудной клетке) Вибрация с помощью рук на вдохе Встряхивание Терапевтическое положение тела (дренажные, облегчающие дыхание, аэрацию, способствующие мобилизации грудной клетки) Межреберные поглаживания (кожная и мышечная техника)

Коррекция расстройств глотания Возвышенное положение во время приема пищи Кормление маленькими глотками Контроль за проглатыванием Исключение скопления пищи и слюны в полости рта После кормления вертикальное положение около 30 минут

Кинезотерапия …становление моторики ребенка в онтогенезе Вначале аксиальная (туловищная) мускулатура, затем конечности сверху вниз (плечо, предплечье, кисть, пальцы и также на ноге) далее ходьба, тонкая моторика (вязать, кубики, рисовать, писать) Нецелесообразно обычные движения по основным осям (сгибание, разгибание, отведение, приведение) – формируют патологические стереотипы

Ранняя вертикализация Поднятие головного конца в первые дни Возвышенное положение туловища при приеме пищи Опускание нижних конечностей Пересаживание больного

Индивидуализированная вторичная профилактика ИИ Начало – стационар со 2-3 дня При условии если вторичная профилактика не была рекомендована в стационаре, либо пациент находился на дому, подбор терапии осуществляет невролог, после подбора наблюдает врач общей практики с частотой каждые 3 мес. В течение первого года, затем 1 раз в 6 мес.