Организация и содержание психологической диагностики непсихотических органических психических расстройств Рязанова А.Ю., Мещерякова К.В. ГУЗ «ОКСПНБ 1», ЮУрГУ

Распространённость ОПР

Диагностика ОПР по МКБ Факт перенесенной вредности (травмы, инфекции и прочее); 2.Изменения в головном мозге (участки поражения нервных клеток, кисты и прочее); 3.Наличие в клинической картине психоорганического синдрома различной степени выраженности (инертность психических процессов, снижение памяти и интеллектуальной продуктивности, трудность переключения внимания и его узость, эмоциональная неустойчивость)

Органический патопсихологический синдром Изменения в операциональной сфере мышления и мнестических процессах по типу снижения интеллектуальных и мнестических возможностей при относительной сохранности личностно-мотивационного компонента мышления, достаточной адекватности эмоциональных реакций. –выраженная тенденция к образованию конкретно- ситуационных связей, –обстоятельность суждений в сочетании со снижением всех видов запоминания, –замедленность, стереотипность ассоциаций, –нарушением умственной работоспособности с лабильностью внимания, –субъективная утомляемость, –нарушения активности и колебания качества ответов по мере увеличения интеллектуальной нагрузки; –снижение возможности критической оценки ситуации при относительно сохранной самооценке

Методы исследования органического симптомокомплекса Оценка органического симптомокомплекса в целом (тест визуальной ретенции Бентона, 1952); Использование тестовых методик (тесты Векслера, Равена, Роршаха, культурно независимого теста Кеттелла и др.); Использование стандартизированных психологических невербальных методик в зарубежных исследованиях клинико-психологического характера («Тест интерференции» Струпа,1935, «Trail-Making test» (ТМТ- тест) 1956, тест Вейдлиха,1972); применение некоторых проективных методик (Пиктограмма); Метод табличной диагностики (Табличный метод дифференциальной диагностики основных вариантов ОРЛ). Нейропсихологический метод Патопсихологический метод

Методики исследования органического симптомокомплекса Таблицы Шульте, корректурная проба, тест Мюнстерберга, методика на запоминание 10 слов, проба на ассоциативную память (запоминание 10 пар слов), Запоминание и воспроизведение короткого рассказа, серийный счет, Счет по Крепелину, Тест Векслера, «Пиктограмма»

Особенности ЭПИ при различных психических расстройствах РасстройствоПризнаки, выявляемые при ЭПИ Старческое слабоумие (F01) Нарушение всех видов памяти, активного внимания, снижение уровня обобщения и абстрагирования, изменения речи, обеднение словарного запаса, расстройства чтения, аграфические расстройства Болезнь Альцгеймера (F00) Значимо использование нейропсихологических методик; Прогрессирующие расстройства памяти и амнестическая дезориентировка, интеллектуальная недостаточность, конструктивная апраксия, расстройства речи (афазии), нарушения письма и счета, агнозии. Болезнь Пика (F02.0) Снижение активного внимания, неустойчивость его концентрации, грубое слабоумие, изменения личности, расстройства письменной речи и чтения, снижение критичности.

Особенности ЭПИ при различных психических расстройствах РасстройствоПризнаки, выявляемые при ЭПИ Последствия ЧМТ (F07.2) Повышенная истощаемость, трудности в сосредоточении и решении умственных задач, расстройства памяти. Эпилепсия (G40+,F02.8 и другие ОПР в связи с эпилепсией) Изменения подвижности психических процессов, инертность психической деятельности, тугоподвижность мышления, склонность к чрезмерной обстоятельности и детализации, снижение уровня процессов обобщения и абстрагирования, расстройства речи

Наименование синдрома по МКБ-10 Рейтинг в иерархической модели ОРЛОРЛ ппс ОРЛ пол Нарушения познавательной деятельности IVI Эмоциональные измененияIIIIII Расторможенность влечений без учета последствий и социальных норм III V Интеллектуальные возможностиIVVIII Нарушения поведенияVIIIV Сниженная способность поддерживать целенаправленную деятельность VIIVVII Нарушения формирования сужденийVII VI Иерархия синдромов (критериев диагностики) в различных моделях ОРЛ (F07.0)

1. Нарушения познавательной деятельности (4 симптома) Колебания работоспособности Нарушения внимания Истощаемость Нарушения памяти