Больной 40 лет жалуется на на слабость, быструю утомляемость, сердцебиение, одышку при физической нагрузке. Из анамнеза: пациент в течение последних 4 месяцев наблюдается у аллерголога по поводу «крапивницы» неясного генеза. В течение последнего полугода отмечает недомогание, слабость. Назначались антигистаминные, глюкокортикоиды без значимого положительного эффекта за весь период наблюдения, однако в течение последней недели пациент отметил уменьшение сыпи.
При осмотре: обращает на себя внимание выраженная пульсация сосудов шеи. При перкуссии над легкими ясный легочный звук, при аускультации дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Границы сердца: левая – V межреберье 3 см кнаружи от средней ключичной линии, правая граница – в IV межреберье на 0,5 см правее правого края грудины, верхняя - III ребро по левой окологрудинной линии. Аускультация сердца – манекен. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
ВОПРОСЫ Результаты осмотра Диагноз Дифференциальный диагноз План обследования План лечения
Диагноз: третичный сифилис. Недостаточность аортального клапана.