Бактериальный эндокардит. Общая схема патогенеза БЭ. - презентация

1 Бактериальный эндокардит

2 Общая схема патогенеза БЭ

3 Классификация бактериальных эндокардитов, осложняющих врожденные пороки сердца Стадия Форма Характер течения Клинически Морфологически I - начальная Мукоидный отек эндокарда Типичная Острое, подострое, рецидивирующее Активная II - микро симптомов Бородавчатый эндокардит Стертая Хроническое Неактивная III – септических проявлений Тромбоязвенный эндокардит Атипичная Латентное

4 Клинические формы проявления эндокардита «Гематологические маски». В отдельных случаях анемии выступают на первое место в клинической картине заболевания, а сердечные шумы расцениваются как специфические для анемий. «Почечные маски» проявляются гломерулонефритом (с умеренной протеинурией и микрогематурией), инфарктом почек. «Церебральные маски», обусловленные поражением сосудов мозга тромботическими или эмболическими процессами, дают картину менингоэнцефалита. «Сосудистые маски» воспроизводят клиническую картину системных аллергических васкулитов. «Легочные маски» проявляются в виде пневмонии или плеврита, а на самом деле имеют место тромбозы, или эмболии легочных сосудов с развитием инфарктов легких перифокальной пневмонии.

5 Клинические проявления бактериемии Первичные: Осложнения: озноб гипотензия лихорадка кровотечения гиперпноэ лейкопения гипотермия тромбоцитопения кожные поражения изменения ментального статуса. Органные поражения: легкие: цианоз, ацидоз почки: олигурия, анурия, ацидоз; печень: желтуха; сердце: органные поражения.

6 Поражение почек при инфекционном эндокардите правых и левых отделов сердца у 100 инъекционных наркоманов

7 . Сравнительная частота поражения легких при инфекционном эндокардите правых и левых отделов сердца у 100 инъекционных наркоманов

8 Приобретенные аортальные пороки сердца. Изменения гемодинамики (симптоматология, диагностика), изменения на ЭКГ, ФКГ.

9 До появления антибиотиков лечение эндокардита было практически неэффективным, а случаи выздоровления можно отнести к числу казуистических. Попытки лечения уротропином, аутовакцинами, сальварсаном не давали утешительных результатов. Применение сульфаниламидов, обладающих известным бактериостатическим действием, сопровождалось эффектом в 3-7 % наблюдений

10 Этиотропная химиотерапия ИЭ

11 Рекомендации по профилактике инфекционного эндокардита при различных медицинских манипуляциях

12 разлитой усиленный (куполообразный) верхушечный толчок при недостаточности аортального клапана.

13 Изменение границ сердца при аортальной недостаточности

14 Органический шум при недостаточности клапана аорты. I - турбулентный ток крови; 2 - локализация и проведение шума; 3 - систола; 4 - диастола; 5 - убывающий диастолический шум. начинающийся сразу после II тона.

15 Недостаточность клапана аорты Максимум шума расположен во II межреберье справа от грудины шум проводится в точку Боткина Эрба и на верхушку сердца Шум начинается сразу после II тона убывающего характера занимает обычно всю диастолу (голо диастолический).

16 Гипертрофия левого желудочка

17 Недостаточность аортального клапана

18 Стеноз устья аорты

19 Границы сердца при стенозе устья аорты (стадия компенсации). Изменение границ сердца при стенозе устья аорты (стадия декомпенсации). Рис Границы сердца при стенозе устья аорты (стадия компенсации ). Ри£ Изменение границ сердца при стенозе устья аорты (стадия декомпенсации).

20 Стеноз устья аорты Систолический Грубый Во 2 межреберье справа от грудины Иррадиирует на сонные артерии

21 Стеноз устья аорты

22 Недостаточность трехстворчатого клапана

23

24 Механизм возникновения положительного венного пульса у больных с недостаточностью трехстворчатого клапана: 1- фонокардиограмма; 2 - нормальная флебограмма (отрицательный венный пульс); 3 - флебограмма при недостаточности трехстворчатого клапана (положительный венный пульс); 4 - систола; 5 - диастола.

25 Органический шум при недостаточности трехстворчатого клапана 1 - турбулентный ток крови; 2 - локализация шума; 3 - систола; 4 - диастола; 5 - лентовидный систолический шум.

26 Недостаточность трехстворчатого клапана Шум лучше выслушивается у основания мечевидного отростка проводится немного вправо Систолический шум убывающего характера или лентовидный Особенностью систолического шума при недостаточности трехстворчатого клапана является его усиление на вдохе (симптом Риверро - Корвалло)

27 Гипертрофия правого желудочка

28 Недостаточность трехстворчатого клапана